За тези случаи се използва европейската здравноосигурителна карта. В случай на заболяване трябва да се спазват следните инструкции:

франция

Обадете се на първа помощ на 15 или 18.

Проверете дали лекарят или медицинското заведение си сътрудничат с Caisse Primaire d´’Assurance Maladie (CPAM) във Франция или Caisse Générale de Securité Sociale (CGSS) в отвъдморските територии, принадлежащи на Франция.

Тези доставчици са посочени като конвенционни доктори или конвенционни и болнични болници.

Можете да намерите списък на сътрудничещите доставчици на http://www.ameli.fr/.

Конвентните доктори са разделени на 2 категории - 1-ва категория - начисляване на официални цени за социална сигурност; Категория 2 - начисляване на специална добавка над стойността на официалната цена за социално осигуряване. И в двата случая ще ви бъде възстановена фиксирана част от цената на социалното осигуряване.

Първо трябва да платите сами амбулаторното лечение. Заложената цена на консултацията е приблизително 23,00 EUR за общопрактикуващи лекари, 25,00 EUR за отделни видове специалисти.

Медицинско лечение

Ако се изисква медицинско/стоматологично лечение, европейската карта служи като доказателство за лечение на френския лекар. Той ще Ви издаде формуляр за лечение „feuille de soins (assurance maladie)“, в който той въвежда Вашите лични данни и предоставяните услуги. Тъй като първо трябва да платите за всички медицински процедури, ще получите формуляр за лечение от всеки лекар след плащането. Застрахованите лица от други страни от ЕС не се нуждаят от препоръката на общопрактикуващ лекар, след като докажат EHIC, когато посещават специалист като местни френски осигурени лица. Подкрепящите медицински услуги на медицински сестри и физиотерапевти се възстановяват, ако са предписани от лекар.

Въз основа на европейски лиценз и формуляр „feuille des soins (assurance maladie)“, издаден от лекар, съответният клон на застрахователната компания (според местоживеенето) на Caisse Primaire d´Assurance Maladie (CPAM) ще да ви възстанови разходите по френското законодателство.

Лекарства

Ако Вашият лекар прецени, че трябва да вземете Вашето лекарство, той или тя ще Ви даде рецепта, която можете да замените за лекарства в аптеката. Първо трябва да платите сами лекарствата. Вие обаче отговаряте на условията за възстановяване на CPAM. Възстановяването на разходите за лекарствени продукти се извършва само ако те са посочени в официалния регламент. В този случай върху формуляра за лечение трябва да се постави етикет от такова лекарство.

Хоспитализация (болнично лечение)

Препоръката за хоспитализация се издава от лекуващия лекар. В остри случаи е възможно да се свържете директно с болницата с европейска здравноосигурителна карта (или удостоверение, временно заместващо европейската здравноосигурителна карта).

В случай на болнично лечение не е необходимо да плащате нищо в брой, с изключение на предписаното доплащане. CPAM възстановява 80% до 100% от болничните разходи. Ако се докажете с европейска карта или сертификат, който временно замества европейската карта, ще платите само 20% от цената за съвместно участие или дневна такса от 18,00 евро, в случай на 100% възстановяване на разходите.

В случай на обширна медицинска или хирургична процедура в болница, пациентът заплаща фиксирана сума от 18,00 EUR към дневната ставка или 20% доплащане. Препоръчва се пациентите да бъдат информирани за цената на лечението и процентите на възстановяване на разходите, преди да получат стационарно здравно обслужване, тъй като някои болнични заведения изискват доплащане (dépassement d’honoraire), което не се покрива от френската публична система. Също така, някои клиники са извъндоговорни т.нар. не са конвенционални и не използват официални цени за социално осигуряване.

Транспорт

Ако лекарят предпише транспорт на пациента до болницата, пациентът има право на възстановяване на транспортната такса.

Доплащания/такси

Ако получавате медицинско или стоматологично лечение в медицински център или болнично лечение, помислете за следните надбавки/такси:

ИзпълненияДоплащания/такси
Медицинско лечение 30% + 1 евро на изпълнение, не повече от 4 евро на ден или 50 евро годишно
Сериозни действия с такса по-висока от 120 € специална фиксирана такса 18 €/изпълнение
Лабораторни изследвания 40% + 1 евро, не повече от 4 евро на ден или 50 евро годишно

Лекарства

специални лекарства със син етикет 70% от цената
специални лекарства с бял етикет, както и общи лекарства 35% от цената
специални лекарства с оранжев етикет 85% от цената
някои изключително важни лекарства нито един
за всеки елемент от рецептата 0,5 €

Хоспитализация (болнично лечение)

Хоспитализация фиксирана ставка 18,00 €/ден на хранене плюс 20% от разходите за максимум 30 дни (за сериозни заболявания без съучастие)
Ако по време на хоспитализация са извършени сериозни действия, се заплаща специална фиксирана такса в размер на 18 евро в допълнение към стандартната фиксирана ставка или 20% доплащане.

Транспорт до лечебното заведение 35% + 2,00 € до макс. 4d каране на ден
Физиотерапия, кърмене
40% + 0,50 евро на продукция, макс. 2,00 евро за 1 ден за един пациент, лекуван от даден медицински специалист

Възстановяване на разходи

Свържете се с най-близкия клон на местния здравноосигурителен притежател - Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) с възстановяване на сертификата за лечение (напр. „Feuille de soins“), със сметките за лечение и европейската карта или сертификата, временно заместващи Понесени разходи за европейска карта.

Няма да получите плащане на място. Следователно, заедно със заявлението, посочете името на банката и нейния адрес, SWIFT и IBAN, или адреса, на който трябва да бъдат изпратени разходите. Цялата сума никога не се връща, пациентът поема част от разходите - т.нар модератор на билети.

Ако по някаква причина не сте успели да посетите клона на CPAM, моля, свържете се със словашката си здравноосигурителна компания с доказателство за плащане, което ясно показва извършените услуги. След това ще се определи дали и ако да, колко може да ви бъде възстановено.