Как се третират малките деца, засегнати от войната? Децата около ивицата Газа изпитват ежедневния страх от ракетни удари. В същото време те не реагират директно на обстрела, който не разбират на възрастта си - а на емоциите на родителите си. Изправени пред военните заплахи, те се нуждаят от това, което правят всички останали деца по света: от интереса, любовта и безопасността на родителите си. Тяхната терапия има малко общо с войната: игрите, песните и любимите кукли играят ключова роля. Превантивната програма за деца в риск от военна травма може да бъде вдъхновяваща за работа с деца, които не растат в оптимални условия, дори и у нас.

коен

„Трябва да ви кажа нещо за себе си“, каза ми Естер Коен, професор по психология и автор на „Намал“ в началото. „Родителите ми преживяха Холокоста. Роден съм за тях след войната, но това със сигурност повлия на избора на моята работа. Родителите ни оцеляха, защото избягаха от Полша по време на войната - иначе цялото семейство беше убито от нацистите. След войната те успяват да влязат в американската зона на Германия и емигрират в Израел. И много хора имат такава история. "

Вашата разкъсана от войната програма за малки деца работи днес в Израел. Първоначално сте го създали в Сдерота, град на границата на ивицата Газа, който е честа цел на ракетни атаки. Как можем да си представим ситуацията в Сдерота?
Ракетите могат да бъдат изстреляни по всяко време. Те са посочени от обширна аудио и визуална система: това е "червено състояние". Всяко дете знае какво означава червено: заповед за придвижване в приюти или зони, защитени от въздушни нападения. Почти във всяка къща ги има - и ако сте в кола, по пътя се опитвате да влезете в някоя от тях. Тогава обикновено чувате експлозия - или ракетата е унищожена от противоракетната система, или чувате експлозия при удар. Тогава ще прозвучи друга инструкция и можете да излезете отново.

Малките деца в детските ясли и детските градини знаят песента „Червен цвят“, която описва, че в такава ситуация трябва да се „скриеш - бързо - бързо“, за да се скриеш и след следващия сигнал можеш да се отпуснеш, че всичко е наред и да се върнеш отново. Когато работех с майките на деца, бях очарован от това колко много им се занимаваше, когато децата играят „на червено“. Едно от децата спонтанно извиква „червено!“ - и тогава те играят на криеница.

Някои майки не знаят колко е важно децата да се подготвят психологически за това, което ще преживеят с играта, така че такива игри им забраняват. Това беше едно от ключовите неща, които ме доведоха до идеята, че родителите понякога не разбират важността на играта, с която децата обработват своите преживявания.

Като такива обстрелът и алармите засягат хората? Хората са постоянно нащрек. Ходят на работа, в училища, детски градини или ясли - но все пак са готови за най-лошото. Животът върви нормално, но заплахата е повсеместна. Не знам цифрите наизуст, но увеличен процент от хората страдат от различни психологически проблеми, свързани със стреса. Не го наричаме непременно посттравматично стресово разстройство, тъй като не е сложно разстройство, но много хора страдат от посттравматично стресово разстройство - симптоми като лош сън, безпокойство или страх от асансьори, че "червеният цвят" може да дойде в този момент. Тогава при децата наблюдаваме тревожност при раздяла, увеличаване на здравословните проблеми, проблеми със съня, регресия в развитието и други подобни. Някои проучвания показват това и при бременности - че това е постоянно напрежение, хронично напрежение, след което се проявява в потомството, въпреки че такива деца не са изпитвали стрес след раждането.

Вашата програма ще се фокусира върху най-малките - малки деца и деца в предучилищна възраст. Те показват травма по различен начин?
За малките деца е от съществено значение да не могат да говорят за това. Говоренето все още се развива в тях - и детето не знае какво се случва, политически, социално. Те виждат как изглеждат родителите им, разпознават емоционалното си състояние, това е решаваща насока за тях. И ако не родители, то други болногледачи - медицински сестри, учители ... Детето възприема много добре какво се случва наоколо. Всяко нарушаване на нормална рутина звучи - „червено, червено, тук, тук, тук, тук, това и всички тичат“: страшно е. И това е непредсказуемо, като влак, който минава всеки ден - което е тревожно. Особено ако нарушава поведението на родителите, тогава детето се чувства изгубено.

Многократно е показано, че реакцията на родителите на подобни ситуации е от решаващо значение. Не само към детето, но и поведението им помежду им. Тяхното осъзнаване, че детето ги гледа е много важно: да осъзнаят как това може да повлияе на бъдещето му, психичното му здраве. Бих казал, че е по-важно как родителите възприемат нещо, отколкото това, което се случва обективно.

Как тогава беше програмата Namal?
Първоначално исках да създам програма за родителите, за да разберат какво се случва с децата и какво могат да направят по въпроса. Но родителите никога не биха дошли сами; Оставянето на децата сами у дома се счита за твърде опасно. Трябваше да поканим родители заедно с децата - което е доста трудно, защото тригодишните са неспокойни, активни, шумни ... Ние се фокусирахме върху двойки деца и майки - и по икономически причини се озовахме в групови срещи за осем до десет майки с деца.

Обичам да използвам пословици, които ви позволяват да кажете много по игрив начин с няколко думи. След това им предаваме по-подробна информация в печат, заедно с магнити за хладилник, за да им напомним за тези поговорки. Пускаме им различни песни и измисляме различни дейности - всички те зависят от принципите на психичното здраве на децата и тяхното развитие.

Всяка от десетте срещи се състои от първоначална кратка лекция, последвана от песни и пиеси. Бихте ли описали някои от тях?
Един от тях например се занимава с прояви на любов към дете. Имаме красиви шалове, в които всяка двойка майка и дете се крие, покрива се с шал - и се поглеждат и майката казва „Виждам колко красиви са очите и краката и лицето ти“ Това е много близко, интимно контакт. Друг път детето се крие зад гърба на майка си - и тя трябва да го намери. Друг път играем с големи топки, на които децата балансират, първо пред майката, която го пази - и след това зад гърба й, което е много по-трудно за детето.

Майка му му казва, че той може да го направи, че е смел и така нататък. Работим с движение, с музика, с танци.

Освен това имаме марионетка, която се появява на всяка среща. Водачът разказва на децата истории през устата си. Тя казва: „Здравейте, срам ме е и търся майка си, за да мога да се скрия с нея.“ Марионетката е особено важна, когато става въпрос за травма. Например тя можеше да говори за това, че родителите й трябва да напуснат и тя се страхуваше, плачеше и не знаеше какво да прави.

След това посвещаваме една от срещите само на майките. По време на него те създават кутия за деца с неща, които помагат да се успокоят. Например може да има малко одеяло, снимка на майка ми, плюшено мече и други подобни. След това детето се научава да използва кутията по време на въздушни нападения или ако мама трябва да напусне. Красива е, боядисана, подарък е от майка ми - и по време на срещата, където децата получават кутията, кукла говори за нея: „ако ме е страх, ще взема кутията и ще гледам снимката на майка ми, може би ще взема мече - и веднага се чувствам по-добре. "

Опитваме се да помогнем на родителите да намерят начини да утешат детето, как да ги накарат да се чувстват обичани и в безопасност. Да разберем как да споделяме чувства помежду си.

Говори ли куклата понякога с децата директно за травматични събития? Или как да говорим за травма с малки деца?
Добре е да говорите с децата само за това, което могат да разберат. Да не говорим за политиката, някои конфликти ... Това не е за тригодишните. Но е добре да поговорим за това как се чувства детето. Например за експлозии: тогава имаме например история за хора, които са много ядосани, защото искат нещо и има противоречия за това - и затова хвърлят ракети, нещо като огромни огнени камъни, от които трябва да скрий се, за да не ни наранят. И че имаме войници, които ни защитават. Бихме споменали това в самия край на програмата.

Но е важно да подготвим родителите: затова майките създават тези успокояващи кутии, ние говорим за техните чувства, за начини да ги обясним на децата си. Как да не ги изплашим твърде много, как да се справим без твърде много емоции.

Всеки родител трябва да намери много прости обяснения за детето - което трябва да се отнася не само за лошите хора, които ни заплашват, но и да подчертае, че можем да се защитим.

Разбира се, възможно е да се промиват мозъци на децата за конфликти, но това не е нашата цел: ние се опитваме да обясним на детето какво вижда около себе си; ние не говорим за Газа или арабите. За детето е важно да знае какво се случва с родителите му, какво означава за него, кой ще го защити, дали всичко е наред. Детето трябва да осъзнае, че е обичано и умно. Ето защо ние подкрепяме автономността на играта по време на срещата. И самата игра - защото за психичното здраве, независимо от обстоятелствата, е важно да се забавлявате от време на време.

В Sderot проведохте и изследване, за да оцените ефективността на програмата Namal. Какво донесе на семействата?
Дори след една година родителите си спомниха за какво говорим, възприеха срещата като полезна и полезна за децата. Методите, които им представихме, използваха и други деца. Показахме, че е възможно да се подобри емоционалната достъпност на родителите - това не се основава на отговорите на родителите, а на наблюдението на взаимодействията между деца и майки. След завършване на програмата майките са далеч по-чувствителни към децата, приемат ги повече, подкрепят ги - а децата също са по-чувствителни към майките и по-достъпни за сътрудничество.

Други резултати се отнасят до намаляването на редица поведенчески проблеми. Този резултат отново се основава на твърденията на майките - но също така е успех, защото самият факт, че майката възприема детето като по-малко проблематично, допринася за това, че то не е проблематично. Оценката е скъпа; Бих искал да получа повече пари за научни изследвания, така че те да могат да работят на по-големи проби и да демонстрират по-добре ефективността на програмата.

В Словакия ние не сме заплашени от война, но някои деца страдат по други причини - например, вината за това са зависимости и психични заболявания на родителите или домашно насилие. Работата с деца в риск е различна?
Принципите на терапията за семейства с деца са много сходни. Например подчертайте значението на връзката с родителите за детето. Някои майки не знаят колко са важни за децата, чувстват се зле, защото не знаят как да решат ситуацията си. Но те са от съществено значение за едно дете! Дори в ситуации като домашно насилие те могат да направят много, като например да засилят увереността на детето в непосредственото обкръжение и в себе си, способността да говорят за емоции, вместо да ги изразяват чрез поведение.

Идеята за работа с двойки родител-дете е една и съща, независимо дали е злоупотреба, травма, причинена от семейни отношения или, например, пожар. Насочването на техните взаимодействия е далеч по-ефективно от това да се занимаваш със самото дете.

Същото важи и за ежедневното възпитание на здрави деца?
Абсолютно! Нашите принципи се основават на теорията за емоционалната привързаност. Всяко малко дете се нуждае от възрастен, който реагира чувствително и последователно, с чувство. Трябва да усети автономност, да изследва - и в същото време подкрепа в играта. Играта е изключително важна! Хората понякога разделят играта и ученето, но играта е от съществено значение за толкова много функции, за абстрактно мислене и още ...

Принципите на здравословното развитие на детето са общи. В допълнение, нашата програма набляга на споделянето на чувства - което отново е универсално! За всяко дете, което се страхува от нещо, чувства се тревожно или ядосано, е по-добре да може да изрази чувствата си с думи, отколкото да ги изрази в агресивно поведение. Това е общоприет принцип на психичното здраве на децата.

Подходът към травмата е специфичен. Мисля обаче, че е необходимо да се създаде разказ, който да обяснява ежедневните дребни неща. Това винаги е от съществено значение, без значение какво се случва с детето, дали нещо е счупено или човек е ранен. Животът е пълен с неочаквани събития и е важно да можете да обясните случилото се: последователно, гъвкаво и без вина.

Естер Коен, клиничен психолог, терапевт и професор по психология на развитието, е учила в Йерусалим и Мичиганския държавен университет. През 1973 г. тя започва лечение на семейства, засегнати от последиците от войната Йом Кипур между Израел и египетско-сирийската коалиция. Оттогава той работи с пациенти, засегнати от военни травми и разработва и преподава родителска терапия. Работила е в Центъра за жертви на тероризъм, прекарала години ръководене на програмата за детска клинична и училищна психология и провела няколко изследвания за терапевтични интервенции за деца в риск от травма. Като терапевт тя е специализирана в семейната, системната и хипнотичната терапия; води обучение и супервизия на по-млади терапевти.

Човешката психика е сложна и богата на различни кътчета, за съществуването на които често нямаме представа. Вникнахме в тях в детайли и създадохме специален микросайт за вас, включително симулатори на няколко психични разстройства. Изпитайте как психично болните виждат света и тогава може би ще можете да си представите по-добре през какво преминават ...