Медицинска експертна статия

Диагнозата на ендометриоидна киста по време на бременност означава, че ултразвуковото изследване разкрива стегната капсула с хеморагично съдържание, разположена вътре или вътре в яйчниците.

киста

Тази кистозна форма се дължи на растежа на вътрешната лигавица (ендометриума) зад маточните клетки.

Откритието на тази патология по време на бременност предполага, че - въпреки нарушената репродуктивна функция при 30% от жените с ендометриоидни кисти - бременността е била успешна. Това означава, че размерът на кистата е незначителен и нейното развитие не може да наруши нормалното функциониране на яйчниците.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за ендометриоидна киста по време на бременност

Списъкът на възможните причини за ендометриоидни кисти е много обширен и донякъде хипотетичен. Има доказателства, че причините за ендометриоидните кисти по време на бременност, които се появяват, когато жената има тази доброкачествена новообразувание, могат да бъдат пряко свързани с тези или други хормонални нарушения. Това се дължи главно на прекомерното производство на естроген и пролактин, както и на липсата на жълтия хормон прогестерон.

Смята се, че причините за ендометриозни кисти по време на бременност може да се дължат на генетични мутации, състояния на имунодефицит, излишък на мастна тъкан в тялото, на ендокринната реакция на стрес, както и аномалии в потока на менструацията (т.нар. Ретроградна менструация ). Във втория случай има обратен поток от менструална кръв и ендометриални клетки - през фалопиевите тръби към яйчниците. Тези аномалии най-вероятно се появяват след операция, травматичен аборт на аборта или дългосрочна профилактика с вътрематочно устройство (вътрематочно устройство).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми на ендометриоидна киста по време на бременност

Трябва да се има предвид, че малкият размер на тези патологични субекти симптоми на ендометриални кисти по време на бременност и симптоми на ендометриални кисти при небременни жени в повечето случаи нямат клинични прояви.

Ако обаче кистата придобие впечатляващи размери, бременните жени могат да имат болки в долната част на корема, свързани с тягата. А при жени извън бременността - и освен това болезнени чувства - има нарушение на менструалния цикъл, запек, болка в долната част на корема (пляскане в долната част на гърба) по време на менструация, след натоварване, уриниране, дефекация или сексуална близост.

Диагностика на ендометриоидна киста по време на бременност

Основните методи за диагностициране на ендометриоидна киста по време на бременност включват:

  • преглед от лекар на гинекологична маса;
  • ултразвуково изследване на тазовите органи;
  • биохимичен кръвен тест за хормонални нива;
  • кръвен тест за маркери за рак на яйчниците (CA-125);
  • компютърна томография (КТ), която е предназначена да изясни местоположението на кистата и да идентифицира участието на други органи в патологичния процес.

[12], [13], [14]

С кого искате да се свържете?

Лечение на ендометриоидни кисти по време на бременност

Лечението на ендометриоидни кисти по време на бременност се различава от лечението на небременни жени.

Според дългосрочните клинични наблюдения малкият ендометриоиден цистаденом, който не причинява дискомфорт при жените, не влияе неблагоприятно върху хода на бременността и развитието на плода. Освен това по време на бременност плацентата произвежда големи количества прогестерон, чийто дефицит допринася за образуването на кисти. Освен това от първите дни на бременността тялото на жената започва да произвежда друг хормон - човешки хорион гонадотропин, който стимулира щитовидната жлеза и секрецията на нейните хормони. А това от своя страна спомага за ускоряване на метаболизма в организма и възстановяване на всички клетки.

Ето защо опитни лекари, гинеколози и ендокринолози препоръчват на жените, диагностицирани с малка киста на ендометриума по време на бременност, да носят и раждат дете, без да чакат кистата да порасне. В този случай лекарят, отговорен за бременността, трябва редовно да наблюдава състоянието на кистата, използвайки ултразвук.

"Леки" хормонални лекарства могат да бъдат предписани за коригиране на хормоналния фон по време на лечение на ендометриоидна киста по време на бременност. Например, при липса на ендогенен прогестерон, Вашият лекар може да предпише употребата на Utrozestan, чиято активна съставка е хормон на жлъчните яйчници. Utrozhestane (100 и 200 mg капсули) причинява промени в ендометриума, които допринасят за задържането и развитието на ембрионите. По време на бременност това лекарство помага за намаляване на възбудимостта на мускулните тъкани на матката и фалопиевите тръби и обикновено се използва при често срещани спонтанни аборти. Лекарят определя дозата индивидуално - според резултатите от кръвен тест за хормонални нива: 400-800 mg на ден (разделени на два приема).

В случай на увеличаване на ендометриоидната киста по време на бременност се очаква гореспоменатото лапароскопско отстраняване. Тази ендоскопска операция обикновено се извършва за период от 14 до 25 седмици, т.е. през втория триместър на бременността.

Премахването на кистата се счита за задължително, ако размерът й достигне 6 см или повече; със съответни показатели за допълнителен симптом: със силен синдром на болка. И при спешни случаи - с нагнояване или счупване на кистозната капсула, а също и при усукване на кистата. Въпреки че ендометриоидната киста е рядка: най-често нейната капсула е здраво фиксирана от околните тъкани.

Повече информация за лечението

Профилактика на ендометриоидна киста по време на бременност

Ако основно събитие, насочено към предотвратяване на кисти на ендометриума при небременни жени, е редовното посещение на гинеколог (не само несъответстващо на репродуктивната функция), предотвратяването на кисти на ендометриума по време на бременност се намалява в съответствие с всички препоръки на лекаря, наблюдение на бременна жена с такива диагноза.

Повишеното внимание към всякакви промени във вашето здраве ще помогне на очакваната от вас майка да изпълни успешно ролята си и да създаде здраво бебе.

Прогноза на ендометриоидна киста по време на бременност

Както вече споменахме, са възможни бременност, раждане на дете и развитие на белодробна ендометриоидна киста. Следователно прогнозата на ендометриоидна киста по време на бременност може да се нарече положителна. Трябва обаче да се има предвид, че това заболяване трябва да се лекува. По-нататъшното нарастване на образованието може да доведе до свиване на тазовите органи и да причини образуването на други видове кисти, като фоликуларна.

В резултат на това кистозният ендометриум по време на бременност - без медицинска намеса след раждането - води не само до дисфункция на яйчниците и дегенерация на яйцеклетките, но и до тежки нарушения на пикочния мехур и дебелото черво.

Бременност след ендометриоидни кисти

Ендометриоидната киста се среща при жени с детероден потенциал и често се диагностицира при тези, които търсят медицинска помощ за безплодие. Според гинеколозите, ако размерът на кистата е малък, жената може да забременее. Но има различни усложнения по време на носенето на бебето, тъй като не е възможно да се предскаже по-нататъшно "поведение" на ендометриоидната киста. Така че хормоналните промени в тялото по време на бременност могат да доведат до изчезването на кистата. Въпреки това, под въздействието на същите хормони, кистата може да влезе в етап на активен растеж, което може да доведе до спонтанен аборт. Следователно състоянието на такива бременни жени е под строг медицински контрол.

Когато кистата е голяма, яйчниците функционират и биосинтезата на хормоните се нарушава. В допълнение, възпалението в яйчниците може да започне и неговите ефекти предотвратяват бременността. В такава ситуация бременността трябва да се планира след отстраняване на ендометриоидната киста.

В гинекологията се предполага, че само отстраняването на ендометриоидна киста ще помогне на жената с тази патология да намери радостта от майчинството. Съвременен минимално инвазивен метод за премахване на ендометриоидни кисти е лапароскопията. При извършване на лапароскопия се правят три пункции на коремната стена и кистата се отстранява с помощта на специални инструменти. А мястото (кистозното легло), където се е намирало, се обработва от коагулационния път (т.е. „каутеризиран“). Поради малкия размер на самите яйчници (не повече от 30 mm широк), не трябва да се изключва голяма част от вероятността от увреждане на здрави тъкани и появата на сраствания. Освен това, след тази операция, жената трябва да се подложи на специална терапевтична процедура за нормализиране на хормоналния фон. Това е така, защото премахването на ендометриоидната киста, която е хормонално зависима форма, в много случаи води до нейния повтарящ се вид, в допълнение към повтарящия се.

Независимо от това, лекарите смятат, че бременността след ендометриоидни кисти - ако бъде отстранена по-рано - е по-вероятна, отколкото при консервативно лечение на тази патология. Между другото, по мнението на самите лекари, ефективността на медикаментозното лечение в много случаи е много ниска.