Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Симптоми
  • Форми
  • Диагностика
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване

Тенденцията на организма към свръхпроизводство на оксалати, урати и фосфати - т.е. уролитична или физиологична диатеза - е свързана с генетично обусловени метаболитни особености.

диагностика

Въпреки че предразположението е прогресирало до заболяване, то може да бъде класифицирано като метаболитно разстройство и това е правилно от гледна точка на етиологията.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за солена диатеза

Когато разглеждаме класификацията на „вариациите“, не е трудно да си представим определени проблеми при определянето на точната причина за солевия диатез. Свойствата на метаболитните процеси в организма на различни хора се коренят в гени, а метаболитните нарушения, включително солевата диатеза, също са вродени в природата. И много често уролози и нефролози казват не само идиопатична (т.е. по някаква неизвестна причина), тенденция към образуване на соли, но често се поставя диагноза, например - идиопатична нефролитиаза .

Това означава, че причините за предразположението към прекомерно образуване на сол са много по-дълбоки от простото използване на продукти, които насърчават повишаване на нивата на солта в урината. Разбира се, съставът на консумираната храна влияе върху появата на излишни соли със солевия диатез, но това е утежняващ фактор, а не основната причина. Диетичната сол е резултат от:

  • недостатъчно усвояване на определени вещества, последващото им разцепване и освобождаване на организма от "отпадъците" на метаболизма през бъбреците;
  • нарушения на гломерулната филтрация или тубулна реабсорбция в бъбреците;
  • проблеми с неврохормоналната регулация на метаболитните процеси.

В последния случай патогенезата на солевата диатеза, свързана с работата на ендокринната система - функционирането на ендокринните жлези (надбъбречни, хипофизни, хипоталамус, паращитовидни жлези), както и действие (или бездействие) или хормони като вазопресин, ренин, ангиотензин, алдостерон, паратиреоиден хормон и др.

Известно е, че азотният метаболизъм (протеини, аминокиселини, пуринови и пиримидинови нуклеотиди) завършва с образуването на аминен азот и амоняк, неутрализиране на червата и черния дроб и бъбречна екскреция, урея (урея), пикочна киселина, остатъчен азот амоняк и амониеви соли. Патогенезата на диатезата на пикочната киселина (уратната) и фосфатната сол е пряко свързана с проблеми за синтеза на урея, особено с дефицит на чернодробна трансаминаза - ензими на орнитиновия цикъл (цикъл на Krebs-Henseleit). Според изследванията такава ферментопатия много често се причинява от генни мутации. В допълнение, солта на диатезата на пикочната киселина при деца може да възникне поради вродена аномалия на хипофизната жлеза, хипоталамусна област на мозъка, която причинява проблеми със синтеза на антидиуретичен хормон (вазопресин) и води до различни нарушения на уринирането.

Основни причини за солевия диатез с повишено производство на оксалати - нарушаване на глиоксалатния цикъл при обмен на ендогенна оксалова (оксалова киселина), поради вроден дефицит на ензима гликозилат аминотрансферази. Прекомерното натрупване на оксалова киселина (хипероксалурия) увеличава съдържанието й в урината. Тази солена диатеза при деца под 4-годишна възраст води до оксалатна (калциев оксалат) нефропатия (ICD код 10 - E74.8) и тежка бъбречна патология. Неразтворимите кристали на калциевата сол се образуват дори при нормални нива на киселина в урината. Излишъкът от оксалати в урината бързо образува оксалатни камъни в пикочния мехур, така че могат да се обмислят случаи като физиологична диатеза на пикочния мехур.

Някои основни експерти причиняват увеличаване на случаите, които все още се наблюдават в екзогенната оксалова киселина (т.е. постъпването в тялото с храната), както и с нарушение на метаболизма на калция - точно защото тази киселина образува неразтворими в калция соли. Между другото, пикочната киселина също е "предпочитана" Са и нейното ниво в организма се увеличава с увеличаване на активността на паращитовидния хормон или с повишена абсорбция на калций в червата.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми на солена диатеза

Диетичният диатез се различава под формата на соли, свръхпроизводството на които е склонено към тялото на определен човек. Субективните симптоми на солевата диатеза (т.е. чувството на пациента) липсват. Съществуват обаче обективни симптоми, които се определят от резултатите от лабораторно изследване на урината.

При оксалатна (оксалатна) диатеза урината има рН 5,5-6 и по-висока плътност, съдържа кристален калциев оксалат хидрат и калциев карбонат.

Уролог за диатеза на пикочна киселина или уратна сол за откриване на повишени нива на пикочна киселина в урината, урината, която в кисела (рН 7 (алкална урина) и наличието в нея на аморфни кристали калциев фосфат или тройни солни частици - амониев фосфат, магнезиев фосфат и карбонатната урина е бледа, леко мътна, има ниско специфично тегло и особена миризма.

В домашната урология солената диатеза на бъбреците се определя от наличието на пясък в бъбречното легенче, което е напълно видимо при ултразвуково изследване на бъбреците. В този случай ехото на солената диатеза се определя като положително, т.е.потвърждение за наличието на патология.

Първите признаци на уратна солна диатеза могат да се появят поради рязкото повишаване на пикочната киселинност по време на perekislennaya урина дразни лигавиците и причинява парене при уриниране. Дори и да няма пясък в бъбреците или пикочния мехур, при много пациенти се появяват усложнения: жени - под формата на възпаление на пикочния мехур с типичните мукозитни симптоми на пикочния мехур (чести позиви и спазми при уриниране) при мъжете - под формата на болезнено уриниране и с уретрит.

Както отбелязват уролозите, ефектите от солената диатеза увеличават броя на техните редовни пациенти, тъй като тази патология е първата стъпка в развитието на уролитиаза и нефролитиаза.

Форми

В клас IV (ендокринни заболявания, хранителни и метаболитни нарушения) е установено, че липсата на ензими от урейния цикъл е кодът на ICD 10 E72.2, а метаболитните нарушения на пурините и пиримидините - E79.

Ако има несъответствия в анализа на урината и диагнозата не е поставена, то според международната класификация това е клас XVIII, R80-R82. И само диагностицирана уролитиаза има код за ICD 10 - клас XIV, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика на солена диатеза

Основният показател, по който се диагностицира солната диатеза, е съставът на урината. Следователно тестовете трябва да бъдат представени:

  • клиничен анализ на урината;
  • биохимичен анализ на урината (рН, плътност, съдържание на сол);
  • ежедневен анализ на урината (на ниво сол).

Освен това специалистът в областта ще предпише биохимичен кръвен тест (за урея, креатинин и азот); кръвен тест за амоняк и други продукти от урейния цикъл, както и кръвен тест за наличие на захар.

Диагноза - Ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища - позволява на лекарите да видят какво се случва в тези органи и има пясък или малки камъни (които все още не се усещат).

Диференциалната диагноза трябва да се извършва въз основа на анализ на урината, тъй като пикочната киселина кристализира от пациенти с левкемия, а калциевият фосфат често образува кристали при пациенти с инфекции на пикочния мехур и пикочните пътища, стомашна хиперацидност, ревматични заболявания или патологични състояния на гръбначния мозък.

[17], [18], [19], [20], [21]

С кого искате да се свържете?

Лечение на солена диатеза

Тенденцията на организма да увеличава производството на сол не е болест, така че лечението на солевия диатез често се нарича управление.

Управлението е необходимо с помощта на значително увеличаване на консумацията на вода: най-малко два литра на ден или повече. Това увеличава диурезата, тъй като приблизително две трети от течността се екскретира с урината. По този начин концентрацията на оксалат, уран или фосфат в урината намалява.

Вторият основен метод за контролиране на солевия диатез е формулиран от Хипократ: „Нека храната бъде вашето лекарство“. Това означава, че трябва да направите значителни промени в нормалната си диета. И тези хранителни корекции изцяло зависят от това кои соли „свръхпродуцират“ тялото.

Диетичната солна диетиза трябва да бъде растително мляко - за подробности вижте:

Диета за солена диатеза, склонна към образуване на фосфатни соли (№14 от Pevsner) ще спомогне за увеличаване на пикочната киселина, като ограничи млякото и млечните продукти (тъй като те имат много калций), почти всички зеленчуци (можете да ядете тиква и зелен грах ) и зеленчуци (с изключение на кисели). Можете да ядете месо, риба (с изключение на осолени и пушени), зърнени храни, хлебни изделия. Дневният стандарт на готварската сол е 12 g. Полезно е да се пие минерална вода от изворите на Трускавец.

Лекарствата се предписват от лекари, обикновено веднага щом се открие пясък в урината. Когато оксалова диатеза и урат е витамин В6, магнезиев сулфат (магнезий или други лекарства) Asparkam (0,35 g два пъти дневно), а за неутрализиране на рН на урината - калиев цитрат (Urotsit) blemaren, Solimok или калиев комплекс хидрид и натриев Uralit- U.

А в случай на фосфатна диатеза се препоръчва да се използват лекарства, съдържащи магнезий, както и фосфотехи (други търговски наименования - етидронова киселина, Xidifon).

Освен това се използват алтернативни лечения, като се използват отвари от лечебни растения с диуретични свойства: листа от мечка, крава или бреза, царевични стигми, спори (лайка), цветя от лайка.

Естествено лекарство диатеза фосфатна сол съдържа 2-3 дневни употреби при прием на чаши отвара от смес от мечо грозде и цветни основи (в съотношение 3: 1: 1) - 10 g на 200 ml вода.

За да се предотврати образуването на бетон, хомеопатията предлага Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.