експерт

Няма да разграничите дете с аутизъм по рождение от здраво. Според професор MUDr. Д-р Даниела Остатникова, бе подпомогната от национален скрининг на педиатри, които работят в чужбина.

Професор MUDr. Д-р Даниела Остатникова. е Експерт по медицинска неврофизиология и изследвания на аутизма, тя работи отдавна. През 2013 г. тя беше номинирана за наградата „Кристално крило“. Днес тя е водещ автор на няколко проучвания за аутизма в Академичния център за изследване на аутизма към Медицинския факултет на Университета Коменски, който тя основава.

Всяко стото дете се ражда с аутизъм и повече хора по света страдат от него, отколкото диабет и СПИН взети заедно. Защо толкова рязко увеличение?

"Аутистични черти" се срещат до известна степен и сред общата популация. Днес информационните технологии се нуждаят от експерти с умения, в които аутистите да превъзхождат без интелектуално разстройство. Понастоящем те са икономически - и следователно репродуктивни - успешни и предават „аутистични гени“ на своето потомство. В Силициевата долина и в райони, където са разположени големи технологични корпорации, аутизмът е по-често срещан и до шест пъти повече в семействата на ученици по математика и физика. Понастоящем има тенденция да се отлагат родителските отговорности за по-голяма възраст, което също може да има неблагоприятен ефект върху качеството на генетичната информация за майките и бащите.

Така че генетиката е виновна за аутизма?

Въпреки много несигурности относно начина и причината за аутизма, той със сигурност има генетична основа. Причинява се от дефект в дейността на гените, които контролират изграждането на мозъка и невронните връзки. Ефектът на гените може да бъде променен от въздействието на средата, на която е изложено всяко дете - преди раждането или по време на раждане с увреждане на централната нервна система. Но ако знаехме какви са, определено щяхме да го оповестим публично.

Ако се роди дете с аутизъм, защо се диагностицира по-късно?

Аутизмът не се разпознава при раждането. Децата с него са приятни и мили като другите и нямат физическа вреда. Първият сигнал преди първата година е, че детето не отговаря на името си, в нови ситуации не търси майка си или баща си. Здравите деца обикновено се нуждаят от постоянно присъствие на родители, дете с аутизъм често играе само с часове, не повтаря след другите, не сочи пръст към предмети, които го интересуват, не използва жестове.

А какво да кажем за някои случаи, когато детето се променя от ден на ден? Става въпрос и за аутизма?

Има два вида аутизъм. Първият се развива постепенно и възприемчивите родители ще забележат особеностите на поведението много скоро. Във второто бебето се развива нормално в рамките на около осемнадесет месеца, а след това има прекъсване, сякаш обратното развитие - регресия. Той спира да се грижи за заобикалящата го среда, да говори, може да има спад в двигателните дейности, хигиенните навици.

Така че родителите могат да дишат след осемнадесет месеца - те имат здраво бебе?

Литературата описва регресии от петнадесетия до тридесетия месец при деца с нормално развитие. Дали обаче регресията всъщност е предшествана от нормално развитие или са просто ненаблюдавани симптоми е предмет на изследване.

Повече ▼:

Обикновеният човек си представя аутизма като филм „Дъждовен човек“, гениален егоцентрик с много принуди и без щипка емоция. Ето как изглежда един типичен аутист?

Децата с аутизъм имат емоции, понякога много силни, просто не могат да се справят и да ги прочетат в другите. Дори при здрава популация има хора с „аутистични черти“ - във всичко, което им харесва ред, система, стереотипи и в същото време те не знаят как да разберат чувствата на другите. При аутистите обаче този „систематизъм“ и липсата на съпричастност са по-изразени.

Къде е границата между „аутистични черти“ и аутизъм?

Тъй като аутизмът се проявява като поведенческо разстройство, ние нямаме точно определени измерими параметри, от които концентрацията на ензими, хормони или други химикали в кръвта е аутизъм. По принцип се диагностицира от лекар, психолог или сертифициран учител специалист, използвайки стандартни диагностични скали. Обаче само детски психиатър или клиничен психолог с клиничен опит може окончателно да го потвърди.

Съотношението на аутистичните момчета към момичетата е 4: 1. Защо?

Половете се различават по половите хромозоми и нивото на хормоните, произвеждани от различни полови жлези. Въз основа на това изглеждаме различно и се държим различно и мислим. Според теорията за хипермусния мозък на деца с аутизъм, изложена от екип учени от университета в Кеймбридж, ръководен от професор Барон Коен, мозъкът на аутистите е засегнат от по-високи нива на мъжкия хормон - тестостерон - в пренаталния живот. Като цяло мъжете мислят по-систематично и по-малко съпричастно. Ако са аутисти, то още повече.

Момичетата с аутизъм всъщност са "мъже"?

Аутизъм често не се среща дори при момичета без нарушен интелект. Друга възможна причина за по-високата честота на аутизъм при момчетата може да бъде защитният ефект на окситоцин - хормон на доверието, любовта и емоционалната привързаност. По-високите нива на окситоцин изглежда предпазват жените от аутистични прояви и могат да компенсират и двата пола. Благодарение на способността им да четат по-добре мислите на другите от невербални сигнали, момичетата изглежда могат да „маскират“ своите аутистични черти по-успешно.

Прочетете също:

Ако аутизмът причинява тестостерон по време на бременност, ефектът му върху мозъка на плода не може да бъде предотвратен?

Хормоните са пратеници на гени и също се влияят от факторите на околната среда. Има индикации, че пушенето например може да промени нивата на половите хормони, така че бременните жени не трябва да пушат. За тях важат общите правила на здравословния начин на живот - упражнения, здравословна диета с много витамини и фибри, без алкохол и тютюнопушене. Няма нищо необикновено в предотвратяването на аутизъм.

И е невъзможно да се предприемат действия срещу тестостерона - „неутрализирайте го“ - след раждането?

Първо, необходимо е да се потвърди със сигурност, че причината е тестостеронът. Ако децата с аутизъм, които се държат агресивно или се самонараняват, имат по-високи нива на тестостерон или по-чувствителни рецептори към него, тогава можем да помислим за такова решение. Но с други рискове от лечение. Същото важи и за окситоцина - въпреки че би имал положителни ефекти, не е известно кои дози са ефективни и безопасни едновременно.

По този начин детето аутист може да бъде лекувано по всякакъв начин?

Колкото по-скоро се открие и лекува аутистично разстройство, толкова по-голям е шансът. С помощта на подходяща терапия, като ABA - лечение, основано на приложен поведенчески анализ - е възможно да се научат хората с аутизъм на основните правила за самообслужване, да се подобрят техните академични и социални умения, да се намали агресията, самонараняването и деструктивното поведение.

Зависи и от техния интелект. Детето се работи интензивно в училищна или домашна среда. Те усвояват нови умения и поведенчески контрол на малки стъпки. Необходимо е обаче да се направи своевременен и всеобхватен скрининг в детските амбулаторни клиники за оптимално улавяне на рисковите деца през шестнадесетия до тридесетия месец от живота. Така работи в околните страни.

Как трябва да изглежда подобна прожекция? Вече работим по нещо подобно у нас?

Във въпросника M-CHAT, който се опитваме да разпространим в детските поликлиники и публикуваме в нашата книга, има въпроси, създадени от експерти за идентифициране на деца със съмнение за аутизъм. След това това се потвърждава или изключва от стандартен диагностичен тест.

Аутизмът може да бъде излекуван напълно?

С правилна и навременна диагноза и последваща професионална помощ ще постигнем, че детето с аутизъм може да функционира сравним със здравословното. Съществено условие за успех е ефективното медицинско лечение на съпътстващи заболявания като лошо храносмилане, имунитет и съпътстващи невровъзпалителни заболявания.