Дистоция на раменете е едно от най-драматичните усложнения при раждането 32

. Това е състояние, при което не е възможно раждането на раменете чрез плавно издърпване след раждането на главата, но е необходимо да се използват специфични маневри за освобождаване на раменете.

Напоследък наблюдавам по-висока честота на раменна дистоция. Това е свързано със затлъстяването, по-напредналата възраст и майчиния диабет. Раменната дистоция се среща при 0,2 - 2,1% от всички раждания.

Последици от дистоция на рамото

4,3%,

  • увреждане на нерв, което инервира горния крайник 11,8%.

    • Blue Horse Отслабване

  • Последици за майката:
    • нараняване,
    • инфекция,
    • матката отслабва и лесно може да се получи кървене.

    • Рискови фактори

    • голям плод,
    • диабет при майката,
    • майчино затлъстяване,
    • срок бременност,
    • старост майка,
    • прекомерно наддаване на тегло по време на бременност 35

    ,

  • тесен и плосък тиган,
  • раменна дистоция при предишна бременност.

    • Повече от половината от случаите на раменна дистоция се наблюдават при плодове с тегло под 4000 g.

    Клинична картина

    • главата остава все още напълно родена след устата или брадичката,
    • обвързва следващата процедура на раждане на главата,
    • лицето бързо посинява поради липса на кислород.

    Децата на майки с диабет имат по-висок риск от нараняване. Раменната кост може да се счупи или да се повредят нервите, които инервират горните крайници, което води до парализа на крайника. Тези деца имат по-голям гръден кош от главата.

    Лечение

    Лекарят трябва бързо да разпознае дистоцията на ръцете по време на раждането. Използват се специфични маневри.
    При дистоция на рамото не винаги е възможно да се роди неповредено дете. Най-честото усложнение е споменатата вече нервна парализа.

    Специфични процедури при дистоция на рамото

    - разрез на язовира,

  • надпубисно налягане - натиск с юмрук зад лумбалния клип към гръбначния стълб, като по този начин се изтласква предната ръка под лумбалния клип,
  • Докосване на McRoberts - асистентите повдигат краката на майката на по-високо положение, като по този начин разширяват тазовия вход,
  • Уудс винтова маневра - акушерът притиска предното рамо към гърдите на бебето, а задното рамо към гърба на бебето,
  • раждане на задното рамо - акушерът повдига нежно родената глава и при първото раждане на задното рамо се получава пространството за раждане на предното рамо,
  • умишлен колапс на ключицата,
  • Методът на Kristeller е забранен, това е натискът върху корема на майката, който помага да се изтласка плода.

    • Дистоцията на ръцете е непредсказуема. Като предпазна мярка, с изчислено тегло на плода от 5000 g при здрава майка и 4250 g при майка с диабет, се препоръчва цезарово сечение 58