Решението на Министерството на здравеопазването може значително да помогне на тежко болни хора, които не са имали пари за устройството.
Представете си, че имате банална нужда да кашляте. Можете ли да го задържите? Определено не. Не може да бъде. Просто кашляйте. Веднъж, два пъти, десет пъти ... При нужда. А сега си представете хора, на които не им е дадена тази естественост. Телата им не могат да го направят.
Днес 11-годишният Тимур Ференчик от Кошице беше само на дванадесет дни, когато имаше мозъчен кръвоизлив. Той е диагностициран с церебрална парализа и огромни проблеми през целия живот не само с дишането, но и с кашлица. От ранна възраст той е придружен от трайно установена трахеостомна канюла. Аспирацията на слуз през нея обаче е сложна.
Досега помагаше само „тръбата в гърлото“
Ръководителят на Организацията на мускулната дистрофия Андреа Мадунова знае много за подобни случаи. „Сред нашите членове са пациенти с мускулни дистрофии, атрофии или хора, страдащи от амиотрофична странична склероза. Има десетки от тях. Тъй като невъзможността за кашлица може да бъде животозастрашаваща от бронхит или пневмония, това трябва да бъде решено чрез трахеостомия, т.е. хирургично отваряне на трахеята и последващо засмукване, което не е перфектно. "
Освен това никой пациент, ако изрично се нуждае, не желае да живее с „тръба“ в гърлото, което е свързано с много усложнения, включително хигиена, възпаление, лекарства или хоспитализации. Е, ако в света съществува неинвазивен метод от години.
Това е устройство с непрофесионалното наименование "помощник за кашлица", което в основата симулира естествена кашлица. Професионалното му име е: CoughAssist E70 дихателна система за почистване на секрети при неефективна кашлица.
Скъпо е, но наскоро, след почти три години усилия, производителят най-накрая попадна в списъка на категоризираните медицински изделия. Пациентите ще бъдат възстановени от здравноосигурителните компании. За хората, които не могат да кашлят сами, това е добра новина от словашката здравна система.
„Това устройство също чудесно помогна на Тимур“, обяснява баща му, който го има от октомври миналата година. Въпреки че не могат да го използват класически с маска и да го смучат през трахеостомия, все пак е по-добре.
Как работи устройството
"Всмукателният катетър не може да достигне по-ниско от бифуркацията (клон, бележка на автора) на трахеята или един от основните бронхи. Устройството подпомага спонтанната кашляща активност на диафрагмата и на цялата гръдна мускулатура, което също може да премахне лобовете, които иначе нямаше шанс да аспирират. Това е изключително полезно устройство, което основно кашля за хората “, казва бащата на Тимур.
Устройството работи по следния начин - помага на пациентите да отделят, разбъркват секрети и да се отърват от тях, като създават високочестотни трептящи вибрации с постепенно прилагане на свръхналягане върху дихателните пътища, което след това бързо се променя на отрицателно налягане.
Рязката промяна в налягането създава висок експираторен поток от белите дробове, чрез който секретите излизат от тялото. Може да се използва не само в болницата, но и у дома, като пациентът използва маска за лице, мундщук или адаптер за трахеостомна тръба.
„С помощта на трептене и вибрация можем да активираме секретите дори в по-отдалечени части и да ги преместим по-нагоре“, демонстрира функционирането на Павел Додок, който учи лекари или членове на семейството да използват устройството правилно.
Може да помогне на пациенти с липса на кашлица, полиомиелит, мускулна дистрофия, гръбначно-мускулна атрофия, амиотрофична латерална склероза, Миастения Гравис, синдром на Guillan Barré, множествена склероза или друго неврологично заболяване с дихателна парализа.
Досега минимум пациенти от около 120 засегнати в Словакия са имали щастието да го използват. Проблемът беше в цената му на ниво от над шест хиляди евро и в факта, че здравните осигурителни компании в Словакия все още не са платили за него отчасти.
„Преди да започнат да правят това в Чешката република, имахме промяна в очите. Болните пациенти или техните финансово разместени семейства просто не са имали хиляди евро за закупуване на устройството. И не всеки има късмета да бъде желателен спонсор “, казва Мадунова.
Като представител на мускулните дистрофии в министерството, тя многократно лобираше, но тъй като организацията й не беше участник в процедурата, тя можеше само да изчака дали някога са ги съжалявали и дали зелено на устройството. И точно това се случи през октомври.
Дейвид Косина от компанията, която произвежда устройството, говори за предимствата му пред конвенционалното засмукване: „Уредът спестява пари за здравеопазване, тъй като не причинява възпаление, пациентите не трябва да лежат в интензивни отделения, да приемат антибиотици и други подобни. Независими научни изследвания показват, че асистентът за кашлица е по-безопасен, по-ефективен и по-нежен от конвенционалното засмукване. "
Според Косин това е официално посочено и възстановено лечение от застрахователни компании в редица страни - в САЩ, Великобритания, Испания, Португалия, Франция, Германия, страните от Бенелюкс. Докато някъде те са платени като покупка, другаде това е временен наем, когато устройството пътува до друг пациент, ако е необходимо.
Внимателен оптимизъм
Първият опит за категоризиране на устройството като медицинско изделие, платено от застрахователната компания, е през 2015 г.
„Първо се оценява от групата за фармакоекономика, която поема икономическото измерение, след това се решава от експертна работна комисия, където са представени лекари и представители на застрахователни компании. И двамата трябва да се съгласят, "описва процеса на одобрение Милан Конопка от компанията, която импортира устройството
От януари 2018 г., според Konôpek, застрахователните компании ще плащат на пациентите с пълен комплект, който се състои не само от устройство, но и от стойка и педал, позволяващ освобождаването на ръцете по време на работа, консумативи за една година и батерия, която ще позволяват на пациентите да се движат навън. Те няма да бъдат ограничени до легло.
Андреа Мадунова от Организацията на мускулните дистрофии поддържа известна степен на скептицизъм въпреки добрите новини.
„След много време това най-накрая е положителна информация. Все още е под въпрос колко компетентни ще бъдат те да се справят с молбите на пациентите. Няма ли да има препятствия в опит да се спестят пари, защото това се случва и с по-евтини инструменти. "