Надкамерна тахикардия (SVT)

  • SVT е тахикардия (f> 100/мин.) с тесни QRS комплекси (
    • Надкамерна тахикардия (SVT) по механизъм:
      • Синусова тахикардия
      • Неадекватна синусова тахикардия
      • Синоатриална възлова рехитрираща тахикардия
      • Предсърдна тахикардия (PrT)
      • Вътре-предсърдно повторно влизане на тахикардия
      • Мултифокална предсърдна тахикардия
      • Предсърдно мъждене (FiP)
      • Трептене предверие (FluP)
      • Юнкционна тахикардия
      • Непароксизмална кръстовища тахикардия
      • AV възлова рехитрираща тахикардия (AVNRT)
      • AV реентрираща тахикардия (AVRT)
      • Постоянна кръстосана реципрочна тахикардия (PJRT)

    Пароксизмална SVT

    • На в началото е синусов ритъм с честота: 65/мин.
    • Предсърдна екстрасистолия (червена стрелка)
      • Тя започна SVT с f: 150/min.
    • Това е типичен (бавно-бърз) AVNRT
      • Във V1 има псевдо R трептене (пунктирана стрелка)

    диференциална

    Разпространение на пароксизмална SVT

    Нередовен SVT (диференциална диагноза)

    Нередовен SVT (диференциална диагноза)

    Мултифокална предсърдна тахикардия

    Редовен SVT (диференциална диагноза)

    • В диференциална диагноза на редовна SVT
      • Оценява се RP и PR интервал

    RP и PR интервал

  • Интервалите са за диференциална диагноза на редовна SVT
    • SVT с кратък RP интервал (RP PR)

SVT с кратък RP интервал (RP

SVT с дълъг RP интервал (RP> PR)

Аденозин

Тест за аденозин и синдром на WPW

Тест за аденозин и вълна Delta

Прекратяване на редовен SVT (P вълна, QRS?)

  • QRS алтернати (височината на QRS комплексите се променя)
  • RP интервал> 90ms (приемаме ширината на RP според ширината на QRS, нямаме ЕКГ квадратчета)
    • Какви доказателства за (редки AVNRT, AVRT, предсърдна тахикардия)?
  • След масаж на синусите настъпили прекратяване на тахикардия от Р вълна
    • Което свидетелства за AVRT
  • Пациентът имаше pri електрофизиологично изследванескритидопълнителен път (синдром на WPW)
  • На ЕКГ е ортодромен AVRT

Целият алгоритъм на SVT диагностика

  • Пълен алгоритъм за диференциална диагностика на SVT (Нередовен и редовен SVT)
  • Алгоритъм диагностицира SVT Според ЕКГ по време на SVT
    • Не оценява отговора на SVT: за синусов масаж, аденозин, прекратяване на SVT (P вълна, QRS?)

    SVT с кратък RP интервал (без P вълна)

    Псевдо r´ (V1) при AVNRT

    • Доказателства за типичен AVNRT (бавно-бърз)
    • Създаден е за ретроградна P вълна (P ')
      • Ретроградна P вълна създава в долните изводи
        • Pseudo s´ kmit

    SVT с дълъг RP интервал (RP> PR)

    • Ide o 30-годишен пациент, който дойде за сърцебиене (сърдечен пулс)
    • Според алгоритъма това е SVT с дълъг RP интервал (RP> PR):
      • Нетипичен AVNRT (Fast-Slow)
      • PJRT
      • Предсърдна тахикардия (с ектопична лезия в областта на преградата)
    • След приложение аденозин 6mg i.v. настъпили версия към синусов ритъм
      • A Синусовият ритъм се запази

    • Това не е PJTR
      • Настъпва PJRT при деца под 1 година
      • И след версията за синусов ритъм рецидиви
    • Това не е предсърдна тахикардия
      • Предсърдна тахикардия не спира след приложение на аденозин
    • Ide oнетипичен AVNRT (Fast-Slow)
      • Ретроградна P вълна за QRS (II, III, aVF)
      • P вълна за QRS (aVR)

    SVT с кратък RP интервал (RP> 90ms)

    • Според алгоритъма това е SVT с Кратък RP интервал и с RP> 90ms:
      • Редкост AVNRT (бавно-бавно)
      • Ортодром AVRT
      • Предсърдна тахикардия
    • След масаж на синусите версия възникна на синусов ритъм
      • Търпелив мал делта вълна (посочва AVTR)
    • Това е Pravorom AVRT
      • Ретроградна P вълна за QRS (II, III, aVF)
      • P вълна за QRS (aVR)
      • Делта вълна при синусов ритъм

    SVT с дълъг RP интервал (RP> PR)

    SVT с дълъг RP интервал (RP> PR)