Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Фиброкистозната мастопатия (PCM) е патологично състояние на млечните жлези, придружено от появата на уплътнения и кисти с различни размери и форми. Това е сравнително често срещано заболяване при жени в детеродна възраст, засягащо поне половината от женското население. Болестта е добре лечима в ранните етапи: по-добре е да преминете през всички терапевтични процедури предварително, без да чакате развитието на странични ефекти.

появата

[1], [2], [3]

Причини за фиброкистозна мастопатия

Основната причина за фиброкистозната мастопатия е хормоналната дестабилизация в организма: хормоните прогестерон и естрадиол играят основна роля в този процес. Факторите, които определят хормоналния дисбаланс, могат да бъдат следните:

  • ранен пубертет. Бързото актуализиране на хормоналния фон не позволява на тялото да се адаптира бързо към промените, което се отразява в тъканната структура на млечните жлези;
  • късна менопауза. Продължителният ефект на хормоните върху жлезистите тъкани играе решаваща роля;
  • няма анамнеза за бременност;
  • честото принудително прекъсване на бременността (повече от два пъти) причинява рязко увеличаване и намаляване на хормоналната активност;
  • отсъствие или изключително кратък период на лактация;
  • постоянен или често повтарящ се стрес;
  • възраст 40 години;
  • метаболитни нарушения - затлъстяване, диабет, ендемична гуша;
  • чернодробни нарушения;
  • ендокринни нарушения: хипо- или хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза;
  • заболявания на пикочния мехур, репродуктивни нарушения;
  • неконтролирани хормонални лекарства, включително контрацепция.

[4]

Симптоми на фиброкистозна мастопатия

Първоначално фиброкистозната форма на мастопатия не се определя като състояние, предразполагащо към рак на гърдата. Последните научни изследвания обаче показват, че мастопатията трябва да се счита за предраково състояние, което при определени обстоятелства може да се превърне в злокачествен тумор.

Вероятността от развитие на рак на гърдата поради PCM зависи от много фактори, като общата продължителност на заболяването, неговия стадий, интензивността и яснотата на симптомите. История на множествени и големи кисти, фиброаденоми, аденози, хиперплазия и пролиферативна мастопатия увеличава риска от рак с 2 до 4 пъти.

Въпреки че фиброкистозната мастопатия се счита за доброкачествено заболяване, в някои случаи това е преходен процес при формирането на злокачествен тумор. Следователно клиничният преглед на пациентите с лекуван PCM и дългосрочното проследяване на тяхното състояние е важен елемент в превенцията на лечението на рак на гърдата.

Клиничните симптоми на фиброкистозната мастопатия се определят от болезнени усещания, уплътнения на гърдите и поява на секрети от млечните канали. Палпацията може да се усети от фини и груби образувания, плътни участъци от гръдната тъкан. Болката при това заболяване може да се появи спонтанно или може да се появи само при опит за докосване: чувството за лек дискомфорт може да бъде заменено от силна, силна болка дори от малко докосване.

Болката в гърдите може да бъде придружена от чувство на напрежение, подуване, изстискване, понякога в раменната става или в аксиларната зона.

Пациентите често забелязват появата на секреция от слъзните канали: отделената течност наподобява коластра или може да бъде леко жълта или зеленикава.

Първоначалните симптоми на фиброкистозна мастопатия могат да бъдат по-изразени в началото на менструацията или ПМС. С напредването на заболяването симптомите стават по-ясни, болката е по-осезаема и консолидацията на тъканите може да бъде определена независимо от периодичността на цикъла.

[5]

Болка при фиброкистозна мастопатия

Наличието на болка при фиброкистозна мастопатия е относително често срещан, но много индивидуален симптом. Тъпо, болезнено, стрелба, потрепване, може да има различна интензивност и е придружено от чувство на натиск в гърдите.

Болката често се увеличава преди началото на менструацията (в същото време нивата на хормоните се увеличават), тя може да бъде ограничена до локална проява или да се излъчва в раменната става, субкапуларната и аксиларната област.

Не всички жени изпитват болка по време на мастопатия: приблизително 10% от пациентите обикновено не забелязват симптоми на болка, а някои изпитват болка само по време на критични дни. В този случай общите симптоми на заболяването могат да бъдат напълно еднакви. Причината за това явление може да бъде разликата в налягането върху нервните окончания и разликите в индивидуалния праг на болката.

Също така болката може да се наблюдава не само в млечните жлези, но и в близките лимфни възли, които могат да бъдат леко увеличени и напрегнати.

[6]

Изписване с фиброкистозна мастопатия

Във всички случаи на заболяването не може да се наблюдава отделяне от фиброкистозна мастопатия. Това явление е индивидуално: може изобщо да не се отделя течност, понякога може да бъде много обилно (често този симптом ви позволява да откриете заболяването самостоятелно), или може да възникне само при леко компресиране на периферията. Изхвърлянията обикновено нямат специфична миризма, цветът им варира от прозрачен, светъл, белезникав до жълтеникав и зеленикав. Понякога техният вид наподобява коластра (тайната на млечните жлези, разделени в последните дни на бременността и в първите дни след раждането).

В някои случаи отделянето може да придобие кафеникав или кървав оттенък: това е доста впечатляващ симптом, който изисква задължителен медицински преглед. Кървенето от каналите може да е признак за злокачествен процес в млечните жлези, разрушаване на капилярната система за кръвоснабдяване и увреждане на стените на канала.

По принцип всяко открито отделяне на зърната изисква професионален съвет, особено по време на кървене.

[7], [8]

Бременност и фиброкистозна мастопатия

Бременността с фиброкистозна мастопатия е не само възможна, но и желана. Всички знаят, че по време на прехвърлянето на детето има значително преструктуриране на хормоналното състояние в тялото на жената. Това може да доведе до по-нататъшно стабилизиране на хормоналните нива и да спре развитието на болестта. Поради тази причина много гинеколози настоятелно препоръчват на жените да забременяват, да носят смело и да кърмят в бъдеще.

Между другото, естественият период на лактация често се превръща в основното средство за борба с това заболяване. Не е необходимо да прекъсвате кърменето предварително: периодът на кърмене често носи облекчение и дори пълно възстановяване на жените с резорбция на кисти и възли.

Бременността и кърменето също се препоръчват като предпазни мерки срещу FCM.

Ако една жена е била лекувана за FCM с хормонални лекарства и е забременяла в същия цикъл, лечението на заболяването трябва да бъде спряно незабавно, тъй като използването на хормони по време на бременност изисква голямо внимание. В тази ситуация се консултирайте с Вашия лекар, може да Ви бъдат предписани други нехормонални лекарства, които са одобрени за употреба по време на бременност.

[9], [10], [11], [12]

Кърмене

Въпросът за кърменето на дете с фиброкистозна мастопатия трябва да бъде решен от медицински мамолог, тъй като степента на прогресиране и тежестта на заболяването при всички жени е индивидуална.

При некритични форми на FCM най-често се препоръчва възможно най-дългият период на лактация: той помага за намаляване на симптомите на заболяването и е добра профилактика на заболяването в бъдеще.

Въпросът е, че кърменето допринася за определени физиологични процеси в тялото на жената: то активира главно растежа и възпроизводството на епителни клетки на млечната жлеза, които са склонни да синтезират свои собствени антитела, които могат да засегнат различни тумори, включително кисти и фиброматозни възли.

Дългосрочното кърмене трябва да се извършва с постоянно наблюдение на състоянието на млечните жлези, редовен медицински преглед и мерки за предотвратяване на лактостаза. Приемът на лекарства по време на кърмене задължително трябва да бъде съгласуван с лекаря.

[13], [14], [15], [16]

Кистозна мастопатия и рак

Според най-новите научни изследвания фиброкистозната мастопатия трябва да се счита за възможно предраково състояние. Тази концепция има морфологичен характер, може да се отдаде на интрадуктален атипичен растеж на епитела и проява на карцином.

Ако имате следните симптоми и признаци на гърдите си, незабавно се свържете със специалист:

  • нодуларно уплътняване в тъканите или върху кожата на жлезите, по-специално заварени към тъканите и между възлите;
  • появата на язвени лезии върху или около кожата, в ареолата или в кората на зърното;
  • локализиран или повсеместен оток на гърдата;
  • кървави, кафяви или черни отделяния от млечния канал;
  • появата на области на зачервяване на кожата;
  • промяна във формата на гърдите, поява на бубестост, нарушаване на контурите на жлезата или периплазмата;
  • поява на асиметрия на гърдата;
  • невъзможност за преместване на уплътнението.

В такива ситуации, за да избегнете неблагоприятни ефекти, определено трябва да посетите Вашия лекар и да опишете подробно симптомите на откритите симптоми.

[17], [18], [19], [20]