Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Как да изследвате?
  • Какви тестове са необходими?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Лекарства
  • Прогноза

В гастроентерологията има ерозивен булит - възпаление на проксималната част на дванадесетопръстника - луковица, която е в непосредствена близост до пилора на стомаха на животното.

булбит

Всъщност ерозивният булит е ограничен дуоденит с ясно локализирано повърхностно епително разстройство (ерозия) в областта на луковицата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Отделно епидемиологията на ерозивната луковица не е ясна, но според клинични проучвания тя се намира в нейната луковична част (луковица), в 95% от случаите на язва на дванадесетопръстника.

Експертите изчисляват, Световната гастроентерологична организация, броя на възрастните пациенти с язва на дванадесетопръстника (което започва с ерозия на лигавицата), което представлява почти две трети от всички пациенти със стомашни язви.

[7], [8]

Причини за ерозивна крушка

Най-честите причини за ерозивен булбит са същите като повечето заболявания на храносмилателния тракт:

  • стомашна инфекция с Helicobacter pylori campylobacter, които произвеждат цитотоксини (в повечето случаи се появяват);
  • чревна ламбиаза (Giardia intestinalis) или анкилостомиаза (Ancylostoma duodenale);
  • недохранване (нередовен прием на храна, излишни мазнини и остра диета);
  • продължителен стрес и психо-емоционални разстройства (което увеличава синтеза на неврохормони, индиректно активиращи производството на киселина в стомаха);
  • дуоденогастрален рефлукс (когато жлъчката идва от дванадесетопръстника в стомаха и преминава през крушката);
  • продължителна употреба на лекарства, които засягат лигавицата или пречат на синтеза на защитни фактори (нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди);
  • облъчване и химиотерапия в онкологията.

Рискови фактори

Други рискови фактори включват: злоупотреба с алкохол, никотин и психоактивни вещества; имунна недостатъчност; наследствено предразположение;

Наличие на други заболявания на храносмилателната система (болест на Crohn, цироза на черния дроб), захарен диабет или автоимунни заболявания (при които тялото произвежда антитела, които атакуват лигавичните клетки).

[9], [10], [11]

Патогенеза

Посочените причини и фактори водят до нарушаване на защитната бариера дванадесетопръстника. И тяхната патогенеза може да бъде свързана с увеличаване на агресивните ефекти на солната киселина и пепсина (импрегниране на съдържанието на стомаха, влизане в дванадесетопръстника директно през крушката). И двата патогенни ефекта се състоят в значително намаляване на компонентите на лигавичния слой на бульбарните прегради и намаляване на нормалните играещи елементи на лигавичната клетка, което нарушава естествения процес на регенерация.

В лигавицата на дванадесетопръстника и неговата крушка има дванадесетопръстни жлези (жлези на Brunner), които произвеждат алкализиращ лигавичен секрет - за неутрализиране на стомашната киселина, а при развитието на ерозивен булбит може да играе роля увреждане поради една от горните причини.

Освен това, лигавичната тъкан е стомашно-чревния тракт, характеризиращ се с това, че криптите са специални епителни клетки на Панет (клетки на Панет), които са от съществено значение за защитата на други клетки от микробни и гъбични увреждания, тъй като те секретират такива антибактериални ензими като α- дефензини, лизозим и фосфолипаза А2, както и TNF-α-туморен фактор на некроза-алфа, който стимулира фагоцитозата. По този начин, в случай на увреждане на защитните данни клетки намалява устойчивостта на лигавицата всички патогенни влияния.

[12], [13]

Симптоми на ерозивна крушка

Основните симптоми на ерозивен булбит са неспецифични и подобни на проявата на гастрит.

При някои пациенти първите симптоми на заболяването, особено в ранните стадии, са диспепсия и загуба на апетит, други имат киселини, парене и подуване на корема. И колко интензивно се проявяват тези симптоми и в какъв ред те зависят от индивидуалните характеристики на организма.

Остър ерозивен бульбит проявява болка в горната част на корема (средата), която може да бъде както тъпа, така и болка и парене, излъчваща се към гърба и гърдите, както и под формата на крампи. Болката обикновено се появява през нощта или на гладно. Когато хронична патология ден болка може да бъде, но палпирането на първоначалното тънко черво е много болезнено и след ядене на корема се появява дискомфорт (тъй като стомахът е пълен до краен предел).

Клиничните признаци на възпаление и ерозия на стомашната лигавица включват гадене и повръщане.

При застой на стомашен дефект в бульбарната част на дуоденалната част на тънките черва често се наблюдава гастроезофагеален рефлукс, причиняващ киселинни изригвания и киселини. Горещият вкус в устата е доказателство за дуоденогастрален рефлукс.

Ако във фекалиите има кръв, най-често това се случва с ерозивен улцерозен или ерозивен хеморагичен bulbit.

[14], [15]

Форми

В зависимост от хода на заболяването има остър ерозивен бульбит (увреждането и възпалението настъпва бързо с тежка клинична картина) и хроничен ерозивен бульбит (заболяването се развива бавно - изостряне неотслабващо).

Ако на пациента се покажат повечето симптоми и изследването потвърди връзката му с възпалението и наличието на ерозия на лигавицата на хранопровода на луковицата, може да се диагностицира значителен ерозивен булит.

Според резултатите от ендоскопското изследване гастроентеролозите могат да идентифицират и такива морфологични видове заболявания като:

  • ерозивно-улцерозен бульбит, при който ерозията е дълбока и засяга не само повърхностния слой на епитела и самата плака, но също така се отнася и до мускуларната лигавица дванадесетопръстника булбарна карта;
  • катарално-ерозивен bulbit - остър ерозивен повърхностен bulbit засяга чашата на ентероцитите на горния слой на чревния епител и цитоплазмените израстъци (microvilli);
  • ерозивен фокален булбит - характеризира се с ограничени огнища на деструктивно лигавица;
  • ерозивна хеморагична луковица - разпространява се в субмукозната основа с кръвоносни съдове, където разширяването и увреждането на изпражненията могат да бъдат примеси в кръвта;
  • дехидратиран ерозивен булбит - диагностицира се в случаи на сливане на отделни огнища и образуване на фибринов филм върху засегнатата повърхност.

[16], [17]

Усложнения и последици

Основните последици и усложнения от ерозивен булбит, особено ерозивно-улцерозен и ерозивно-хеморагичен, са свързани с образуването на язва на дванадесетопръстника.

В случай на язва на дванадесетопръстника с локализация в луковицата, съществува риск от перфорация и кървене.

В този случай язви на дванадесетопръстника не се характеризират със злокачествени заболявания, което е възможно в почти 5% от случаите на стомашни язви. За повече информация вижте: Язва и язва на дванадесетопръстника

Диагностика на ерозивна крушка

Ключов метод, който осигурява основа за точната диагноза на "ерозивен булбит", е инструменталната диагностика на фиброгастродуоденоскопията. По време на това ендоскопско изследване лигавицата на дванадесетопръстника и неговата лумбална част се визуализират ясно; Освен това за хистопатологично изследване се използва тъканна проба.

Диагнозата на ерозивен булбит включва определяне на нивото на киселинност (pH) на стомаха, както и тестове на:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта,
  • кръвен тест за антитела срещу H. pylori,
  • анализ на изпражненията.

[18], [19]

Как да изследвате?

Какви тестове са необходими?

Различна диагноза

Диференциалната диагноза трябва да изключва болестта на Crohn, болестта на Whipple, синдрома на Zollinger-Ellison, злокачествен лимфом, дуоденален карцином, инфекции (Salmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

С кого искате да се свържете?

Лечение с ерозивна електрическа крушка

Когато се идентифицира като ерозивно лечение Helicobacter pylori bulbita започва ерадикация на антибактериални лекарства: амоксицилин или азитромицин (три дни веднъж дневно на 1 g) и кларитромицин (14 дни, 0,5 g два пъти дневно).

Фармакологични антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори, които намаляват производството на солна киселина в стомаха, също се използват в лекарствената терапия на заболяването: ранитидин (Atsilok), фамотидин (Famosan, Gasterogen), циметидин (Tagamet) и др. - до 0,2- 0., 4 g два до три пъти на ден (по време на хранене). Лекарствата от тази група могат да причинят странични ефекти: главоболие, умора, замаяност, намален сърдечен ритъм, шум в ушите и др.

При нормална работа чернодробните гастроентеролози предписват лекарства за потискане на производството на киселина - инхибитори на протонната помпа Омепразол (Ограничение, Омипикс, Пептикум, Хелицид), Рабепразол, Пантопразол (Нолпаза) и др. Дозата и продължителността на лечението ще зависят от индивидуалните симптоми на ерозивен булбит. Страничните ефекти на тези лекарства са многобройни: главоболие и копривна треска нарушения на съня, нефрит и подобрени нива на липидите в кръвта.

Той може да използва антисекреторното лекарство Misoprostol (Saitotec) - три пъти на ден, по една таблетка (0,2 mg); могат да се появят странични ефекти като диспепсия, оток, намалено или повишено кръвно налягане, както и болки в стомаха.

Антиацид и обопина означава Reltser (с алуминиев хидроксид, симетикон и екстракт от корен от сладник), препоръчва се на пациенти на възраст над 12 години - една или две таблетки два пъти дневно (под формата на частици, чаша вода); срок на годност - две седмици. Могат да се появят нежелани реакции: промяна във вкуса, гадене, диария.

Могат да се използват таблетки или суспензии Adjiflux

Спазмолитици, най-доброто от всичко - No-sppa (Drotaverine, Spasmol) ще помогне при силна болка: една таблетка (40 mg) три пъти на ден. Не трябва обаче да се използва при атеросклероза, увеличена простата, глаукома и бременност.

А витамините С, Е, В6, В12, РР се препоръчват за по-добро заздравяване на ерозията на лука дванадесетопръстника.

Хомеопатията предлага сублингвални таблетки Gastricumel - три пъти дневно по една таблетка (намаляване на паренето, киселини и повишено образуване на газове в червата). А също и таблетки Дуоденогел (приети по същия начин и в същата доза) - срещу възпаление, болка и спазми и като антиацид. Трябва обаче да се има предвид, че хомеопатичните лекарства често причиняват алергични реакции.

Във фаза на ремисия е възможно физиотерапевтично лечение на ерозивни крушки, което се състои в използването на естествена минерална вода - натриев карбонат.

Алтернативна обработка на ерозивна банка

В допълнение към лечението с лекарството са възможни алтернативни лечения с помощта на отвари и инфузии от лечебни растения, които се използват вътре в консултация с отговорния лекар.

Най-често билковото лечение се използва с жълт кантарион, който се приготвя от супена лъжица суха трева за половин чаша вода; приема 80 ml на всеки половин час преди хранене (не повече от четири пъти на ден).

Помага да се използва смес от отвара от двойна коприва (супена лъжица на чаша вряща вода) и овес (в подобна пропорция). Приготвяйте бульони отделно, смесвайте (1: 1) и пийте по половин минута 30-40 преди всяко хранене.

Фитотерапевтите препоръчват прием на сок от пресен живовляк (на лъжица три пъти на ден) или отвара от сухи листа - половин чаша (с добавка на 15 г мед). Използват се и отвара от дъбова кора и запарка от иван-чай, невен, вероника, орхидея, гъска, вулгарис вулгарис.

Диета и начин на живот

Успехът на лечението на ерозивен булбит, както всички заболявания на храносмилателната система, до голяма степен осигурява правилен начин на живот - с редовен хранителен режим (без вредни вещества), с отказ от алкохол и тютюнопушене и т.н. Между другото, здравословното хранене и липсата на лоши навици е превенция.

Хроничната и остра форма на заболяването се препоръчва при ерозивен булбит - подробна информация в материалите Диетичен дуоденит, както и диета за ерозивен гастрит

По време на обостряне на заболяването се препоръчва да се пие само (за два 24-48 часа), след това храната се консумира в много смачкана или смачкана форма - в малки дози до шест пъти на ден. Важно е да използвате течност (не гореща и не студена).

Ясно е, че в менюто няма място с ерозивни крушки за остри и мазни съдове, сосове и сладкарски изделия, консерви и полуфабрикати. Предпочитани зеленчукови супи и картофено пюре, задушени кюфтета и кюфтета от постно месо и риба, варена каша с малко масло, печени плодове, желе.

[24], [25]