Диабетната ретинопатия е заболяване, което се появява в резултат на хипергликемия и често засяга хора с диабет.

симптоми

При диабетна ретинопатия съдовете на ретината са повредени и това увреждане може да доведе до слепота. Това обикновено доказва това заболяване няколко години след диагностицирането на диабет тип 1 или тип 2.

Увреждането на съдовете на ретината може впоследствие да причини кървене и изтичане на течност в задната и средната част на окото.

Това състояние се нарича още макулен оток, който често е резултат от диабетна ретинопатия.

Ако диабетната ретинопатия не бъде лекувана навреме, нейните симптоми могат да се влошат и да причинят сериозни проблеми със зрението, като замъглено зрение или, в най-лошия случай, слепота.

Какво причинява диабетна ретинопатия?

Хипергликемията е една от основните причини за диабетна ретинопатия.

Продължителният поток на големи количества глюкоза в кръвоносните съдове може да доведе до постепенното им стесняване до запушване. Съдовете, през които хранителните вещества текат към ретината, могат да се блокират поради голямото количество глюкоза и бързо да намалят притока на кръв и кислород към ретината.

Това състояние ще доведе до липса на хранителни вещества на ретината и ще се опита да израства нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация).

Тези нови кръвоносни съдове обаче не са много приспособени към плавното протичане на кръвта, те са крехки и нестабилни.

Новите кръвоносни съдове могат лесно да се спукат и да причинят изтичане на кръв в стъкловидното тяло.

Тогава изтичането на кръв може да блокира ретината и да доведе до замъглено зрение.

В допълнение към хипергликемията, диабетната ретинопатия може да бъде причинена и от:

  • Високо кръвно налягане
  • Пушене
  • Висок холестерол
  • Бременност

Какви са симптомите на диабетната ретинопатия?

В ранните етапи на диабетната ретинопатия не могат да се появят симптоми. След като обаче прогресията на болестта се увеличи, обикновено се забелязват различни аномалии на зрението.

Честите симптоми включват:

  • замъглено зрение
  • болка в очите
  • различни "плаващи" образувания, когато се виждат или така наречената диагноза на крилото на мухата
  • нарушен цвят на зрението
  • нарушена видимост през нощта
  • пълна загуба на зрение

Други специфични проблеми, които могат да възникнат поради диабетна ретинопатия, са:

Кръвоизлив в стъкловидно тяло - При това състояние новообразуваните съдове на ретината се разкъсват, причинявайки изтичане на кръв в стъкловидното тяло (стъкловидното тяло) и кръвта около него. Това състояние влошава цялостното зрение, което може да бъде замъглено или да видите „летящи мухи“. В най-лошия случай може да настъпи пълна загуба на зрение.

Отлепване на ретината - При тази диагноза ретината се освобождава от слоя на кръвоносните съдове, което може да доведе до появата на предмети в зрителното поле, различни светкавици и нарушена или пълна загуба на зрение.

Катаракта (глаукома) - Новообразуваните кръвоносни съдове могат да блокират нормалния поток на течност в предната камера на окото, което може да причини повишено налягане и последващо увреждане на зрителния нерв. Това състояние може да се прояви с болка в очите, гадене, главоболие или замъглено зрение.

Как се диагностицира диабетната ретинопатия?

В повечето случаи болестта е много коварна, защото хората често дори не знаят за нея, докато тя не се прояви напълно. Това обикновено се случва по-късно, което може да усложни хода на лечението.

Поради това е разумно за диабетици и хора с високи нива на глюкоза в кръвта да проверяват своите специалисти поне веднъж годишно, за да може болестта да бъде диагностицирана навреме.

Офталмолог или специалист, упълномощен да направи това, може да диагностицира ретинопатия по следните начини.

Тест за дилатация на ученика

Целта на този тест е да се погледне по-внимателно окото чрез разширяване на зениците и, ако е необходимо, да се идентифицират аномалии, които могат да показват нарушения на ретината.

Разширяването на зениците се постига благодарение на капките, които лекарят поставя в двете очи. Впоследствие зеницата се разширява и специалистът използва лупа, която му позволява да види в детайли червата на очите, включително зрителния нерв, макулата и ретината.

Обикновено Вашият лекар ще Ви прегледа за признаци на следните аномалии:

  • Съдови нарушения
  • Нарушения на зрителния нерв
  • Признаци на белези по повърхността на ретината
  • Поява на нови кръвоносни съдове
  • Отделяне на ретината от задната част на окото
  • Пукнатини на ретината
  • Очен тумор

Трябва също така да се отбележи, че след прилагането на капките ще са необходими приблизително 15-30 минути, докато зениците се разширят напълно. Увеличаването на зениците също ще увеличи чувствителността към светлина, така че трябва да носите слънчеви очила няколко часа след прегледа, ако сте изложени на слънчевите лъчи.

Капките също могат да причинят зрението ви да не бъде прекалено остро за известно време, така че е най-добре да помолите някой да отиде на преглед с вас, за да не се приберете с кола след прегледа.

Флуоресцеинова ангиография (FAG)

При тази процедура първо се използват капки за разширяване на зениците, за да могат по-добре да се изследват очите. Лекарят ще направи и няколко снимки на очите ви преди самата процедура.

Това е последвано от инжектирането на флуоресцеиновото багрило респ. флуоресцеин натрий в кръвта. След това тази боя достига до ретината през кръвоносните съдове и служи за подчертаване на съдовете в задната част на окото.

Ако кръвоносните съдове са повредени, багрилото може да изтече през пукнатините в околната тъкан. След като багрилото навлезе в съдовата система на очите, лекарят ще направи още няколко снимки за по-нататъшно изследване.

Снимките могат да разкрият изтичане на багрило/течност, съдова оклузия и могат да се използват за откриване на различни други състояния, включително рак или високо кръвно налягане, в допълнение към диагностицирането на диабетна ретинопатия.

Поради факта, че учениците ви ще продължат да бъдат широко разпространени, не се препоръчва да карате моторно превозно средство в продължение на приблизително 12 часа след прегледа.

Оптична кохерентна томография (OCT)

Това е модерен и подробен начин за изследване на всички основни структури на очите. Устройството, използвано в процедурата, излъчва светлинни лъчи, които позволяват подробно сканиране на структурата и дебелината на ретината и други части на окото, включително зрителния/зрителния нерв и роговицата.

Тези светлинни лъчи се отразяват от слоевете на ретината и точната дебелина на ретината може да се определи от разстоянието на връщане на светлината от отделните слоеве. Различните ултразвукови тестове работят на подобен принцип, като единствената разлика е, че вместо светлина се използва звук.

Оптичната кохерентна томография се използва и за откриване на диабетичен макулен оток, който изследва появата на макулен оток (централна ретина).

Преди прегледа лекарят може също да използва капки за разтягане на зениците, което означава, че трябва да избягвате шофиране с моторно превозно средство поне 12 часа.

Какви са възможностите за лечение на диабетна ретинопатия?

Диабетната ретинопатия може да бъде лекувана по няколко начина. Методът на лечение зависи от прогресията респ. увреждане на ретината и зрението.

Разбира се, в ранните стадии на диабетната ретинопатия лечението също е по-лесно. Следователно трябва да правите прегледи на ретината поне веднъж годишно, тъй като симптомите на ретинопатия може да не се появят дълго време.

Първата стъпка, която трябва да предприемете, е да поддържате кръвната си захар нормална, тъй като хипергликемията е една от основните причини за това заболяване.

Намаляването на кръвната глюкоза може да служи за предотвратяване на DR и може също да забави или спре влошаването на DR.

В случай на напреднала диабетна ретинопатия и тежко увреждане на ретината и зрението е необходимо хирургично лечение.

Някои възможности за хирургично лечение са както следва.

Лазерна коагулация на ретината (LKS)

Този метод много често се използва за отстраняване на пукнатини в анормални кръвоносни съдове в ретината с помощта на лазер. Лазерът се използва за насочване на увредени съдове, през които кръвта и течността изтичат в ретината.

Лазерният лъч причинява миниатюрни изгаряния на мястото на анормални кръвоносни съдове, които причиняват белези в целевите области и запечатват или забавят това изтичане в областта на ретината.

По време на лечението ще Ви бъдат дадени капки за разширяване на зениците и, в някои случаи, местни анестетици. Въпреки че процедурата обикновено е безболезнена, за някои хора може да е неудобно.

Въпреки че LKS не е в състояние да възстанови увреденото зрение, това е добър метод за намаляване на риска от слепота поради диабетна ретинопатия.

Витректомия

В случай на кръвоизлив в стъкловидното тяло или отлепване на ретината може да се предложи операция, при която част или цялото стъкловидно тяло се отстранява.

Витректомията обикновено се извършва в напреднал стадий на диабетна ретинопатия, а стъкловидното тяло се замества със заместител на стъкловидното тяло под формата на физиологичен разтвор, газ или силиконово масло след отстраняване, за да се осигури твърда позиция на ретината.

Операцията се извършва под обща анестезия или лекарят може да капе само капки в окото ви, за да вцепени мястото на процедурата.

Веднага след като областта е десенсибилизирана, тънки хирургически инструменти, подобни на игла, се вкарват в бялото на окото - витректоме, осветление и тънка тръба (канюла) за вкарване на течност (обикновено силиконово масло) в окото.

Тази процедура не лекува диабетната ретинопатия, но може значително да подобри зрението, особено ако прогресията на ретинопатията все още не е много тежка.

Ако вместо силиконово масло за запълване на стъкловидното тяло е използван експанзивен газ, на пациента е забранено да лети с въздухоплавателното средство, докато газът се абсорбира в тялото.

В самолет газът може да се разшири до опасни нива в окото, което може значително да увреди зрението.

Лечение с анти-VEGF антитела

Анти-съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) насърчава растежа на нови анормални съдове, които са нестабилни и често се нарушават и впоследствие изтичат кръв в стъкловидното тяло. Веществото, което инхибира този растежен фактор, се инжектира в окото с игла и трябва да предотврати растежа на нови кръвоносни съдове в ретината.

Трите известни вещества, използвани като инхибитори, са Eylea, Avastin и Lucentis. Всяко от тези вещества има горе-долу еднакви ефекти. Те обаче се различават по цена и продължителност на ефекта.

Рискът от лечение с Anti-VEGF е малък и продължителността на действие на антитялото е 4 до 8 седмици. Това означава, че многократно прилагане на това антитяло е необходимо приблизително 7-8 пъти годишно, за да се подобри непрекъснато здравето.

Тези вещества намаляват растежа на нови кръвоносни съдове и лекуват макулен оток, но за да поддържате дългосрочен ефект, трябва също така да следвате правилните хранителни навици, за да поддържате кръвната си захар и кръвното налягане под контрол.

Забележка: Dia рецепти за здравословна глюкоза в кръвта ще ви помогнат да постигнете здравословно ниво на глюкоза в кръвта.