Определение
Дегенеративните промени в ретината са болестни състояния, които обикновено се появяват те се предават генетично и обикновено засягат едновременно и двете очи. Те често пречат на намотката.
Различаваме 3 вида дегенерация
- Дегенерация на пигмента
- Ювенилна дегенерация на макулата
- Свързана с възрастта (старческа) дегенерация на макулата
Дегенерация на пигмента
Дегенерацията на пигмента е наследствено заболяване, понякога свързано с пола. Има хроничен ход. Той засяга пигментния епител на ретината. Появява се още на 10-та година от живота като последица от нарушение на данните на ретината. Клинично се появява едва по-късно, по време на пубертета. Пациентът вижда лошо по здрач или при слаба светлина. По-нататъшното развитие на болестта води до загуба на зрението.
Ювенилна дегенерация на макулата
Ювенилната дегенерация на макулата е наследствено заболяване, което започва да се проявява веднага след раждането, в ранна детска или юношеска възраст. Те могат да засегнат само едното око или са двустранни. Те причиняват белези на макулата и образуване на петна по ретината. Те водят до влошено зрение, или. до пълна слепота. Най-сериозната клинична форма е фамилна амавротична идиотия, която започва веднага след раждането. Детето губи контакт със заобикалящата го среда и умира след няколко години.
Свързана с възрастта дегенерация на макулата
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е сериозно очно заболяване, което засяга почти 1/4 от хората на възраст над 55 години. Хората с макулна дегенерация губят централна зрителна острота. В центъра на зрителното им поле се появява размазано изображение, което може да се увеличи с времето и при 10% от засегнатите изображението е напълно размазано, т.е. заслепено. Сериозна проява на това заболяване е, че обикновено засяга и двете очи. Изследванията потвърждават, че жените и пушачите са склонни към дегенерация на макулата. Дегенерацията на макулата възниква от дегенеративни промени в кръвоносните съдове, подобни на склеротичните, подхранващи областта на жълтото петно, което е мястото на най-острото зрение на окото. В резултат на това в по-напреднала възраст има нарушение, загуба на сензорна тъкан на ретината в областта на жълтото петно.
VPMD съществува в две форми: "суха" (атрофична), характеризираща се с изтъняване на жълтото петно и много по-тежка "мокра" (неоваскуларна) форма, за която е предназначено фотодинамично лечение с активното вещество вертепорфин.
До 80% от случаите на AMD имат суха форма, който се развива бавно и обикновено причинява само лека загуба на зрение. Няма лечение на сухата форма на заболяването. Тази форма може да премине в мокра форма, която засяга само 20% от случаите на AMD, но е отговорна за 90% от тежката загуба на зрение, свързана с AMD.
Мокра форма VPMD се причинява от необичаен растеж на нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация) под жълтото петно. От анормални кръвоносни съдове кръвта и течностите се просмукват в тъканта в задната част на окото, което в крайна сметка води до голямо сляпо петно в централното зрение. Въпреки че мократа форма на AMD засяга първоначално само едното око, 50% от пациентите имат и другото око, засегнато в рамките на 5 години. Продължителността на прогресията на заболяването е от няколко месеца до 3 години. В случай на нелекувано заболяване, загубата на зрение настъпва в рамките на около 2 години.
Рискови фактори
Дегенеративни промени в очните съдове възникват във връзка с различни заболявания, които засягат по-голямата част от по-възрастното население. Развитието на макулна дегенерация се подпомага от напр. нарушения на метаболизма на мазнините, диабет, атеросклероза, тютюнопушене, повишено зрително усилие, липса на движение, затлъстяване и лош начин на живот.
Анатомия на очите
Хоризонтално напречно сечение на дясната крушка, показващо отделните слоеве на стените (пликове) и съдържанието на окото:
- външен слой (лигаментна обвивка) се състои от: а) от непрозрачно бяло (мускулите на флексора са прикрепени към повърхността му) и б) от прозрачната роговица, която се свързва с бялото вещество, подобно на вмъкването на стъкло в часовник;
- среден слой (съдов) има 3 части: а) ирис, видим отпред, продължава б) в бръчка (има формата на триъгълник на напречното сечение), ° С) най-голямата част е хороидеята (подхранва ретината);
- вътрешен слой (нервна) се образува от ретината а), което продължава в зрителния нерв б);
- съдържание на очите образува течното запълване на предната и задната камера а), лещи б) и желеобразно стъкловидно тяло (° С)
Анатомия на лещата
Източник на снимки: Частен архив
Историята и настоящето постоянно ни убеждават във факта, че цялата човешка култура, изкуство и технически прогрес са тясно свързани с използването на зрението. Ние възприемаме до 80% от информацията за околния свят. Способността да виждате означава не само получаване на светлина, но и способност за възприемане на формата, размера, разстоянието и движението на предметите и в същото време за възприемане на пространството и цветовете.
Според законите на физиката светлинните лъчи, които падат върху окото, се концентрират от оптичната система на окото (роговицата и лещата) във фокуса на жълтото петно на ретината. След това върху светлочувствителния слой на ретината (сензорен епител) се образува остър и ясен образ, но редуциран, огледален и обърнат на главата.
Източник на снимки: Частен архив
Образно изследване на ретината
Оптичната система на окото - роговица + леща - създава намалено, два пъти обърнато изображение на ретината (на главата и отстрани)
Източник на снимки: Частен архив
Схематично представяне на пречупващата среда на окото
N = физиологична стойност (= еметропия). Неадекватните стойности са свързани със замъглено изображение на ретината. В по-късото око (D = далекогледство - далекогледство) изображението се формира зад ретината, в по-дългото око (К = късогледство - късогледство) изображението е пред ретината. При хиперметропия изображението трябва да бъде преместено напред (използвайки т. Нар. Плюс стъкло = съединители), а при късогледство, напротив, трябва да бъде преместено назад (чрез представяне на т. Нар. Минус стъкло = разсейване)
Симптоми
Най-честата субективна индикация е лошо зрение при здрач или при слаба светлина.
Дегенерация на пигмента - най-честият субективен симптом е т.нар вълча тъмнина (лошо зрение при здрач или при слаба светлина). Вашият лекар ще забележи стесняване на вашето зрително поле и непокътнато зрение. Той намира тъмни пигментирани отлагания върху ретината.
Ювенилна дегенерация - засегнатото лице открива постепенно влошаване на визата. Констатацията за медицински преглед зависи от клиничната форма. Често това са малки петна по ретината, или. атрофия на ретината.
VPMD - в суха форма откриваме нередовни пигментни отлагания. Visus постепенно намалява. Един от първите симптоми мокра форма е изкривена визия на прави линии.
Диагностика
Офталмолозите препоръчват да следите зрението си, като ходите на редовни профилактични прегледи. Това важи особено за пациенти, които са имали тези заболявания в семейството.
Какво ни очаква при лекаря?
- Лекарят оценява визата, изследва очите с офталмоскоп и периметър.
- Офталмоскопията ни информира за състоянието на очния фон. Той оценява състоянието на зрителния нерв и ретината (цвят, промени в съдовете и самата ретина), като обръща специално внимание на жълтото петно (макула).
- Периметрия означава изследване на зрителното поле. Зрителното поле е функция на ретината. Това е набор от точки, които възприемаме с едно око, без да движим окото. При някои видове дегенеративни промени лекарят открива стесняване на зрителното поле в периметъра.
- Възрастните хора, особено тези, при които болестта вече се е проявила на едното око, трябва да наблюдават зрението си, използвайки т.нар. Решетката на Амслер.
Източник на снимки: Частен архив
VPMD - Няма лечение за сухата форма на заболяването. Тази плесен може да се превърне в мокра. Колкото по-скоро се диагностицира мократа форма, толкова по-голяма е вероятността за запазване на централното зрение. Пациентите с риск от развитие на заболяването (рискови фактори = фамилна анамнеза, тютюнопушене, диета с високо съдържание на мазнини, жени) трябва да посещават офталмолог поне веднъж годишно. Словашкото офталмологично дружество препоръчва на всички хора на възраст над 65 години да посещават офталмолог поне на всеки 1-2 години.
Тествай се
Незначителни промени в зрението, причинени от свързана с възрастта дегенерация на макулата, могат да бъдат открити чрез наблюдение на т.нар. Решетката на Амслер.
Инструкции:
- гледайте го всеки ден
- ако имате нужда от очила за четене, използвайте ги
- покрийте едното око и погледнете точката в средата
- фокусирайте с окото през цялото време
- по всяко време гледайте директно точката в средата
- направете този тест за всяко око поотделно
Уверете се, че всички линии са прави и всички квадрати са с еднакъв размер.
Ако някоя част от решетката изчезне, изкриви се или се обезцвети или забележите други промени, е необходимо да се свържете с лекар възможно най-скоро.
Източник на снимки: Shutterstock.com
Лечение
Не можем да влияем генетично на основата на промените в заболяването. Развитието на процеса може да бъде забавено чрез използването на препарати за подобряване на метаболизма (вазодилататори), витамини (особено А, С, Е) и прилагане на незаменими аминокиселини, важни за човешкото тяло. При VPMD можем да очакваме успех от лазерната терапия, която нарушава неоваскуларната мембрана и стимулира обмена на вещества.
Начин на живот
Процесът на дегенеративни промени в съдовете на окото е хроничен и прогресиращ с постоянно влошаване. Този процес не може да бъде спрян напълно, но може да бъде забавен чрез редовна употреба на витамини, особено А, Е и С, и чрез допълване на необходимите минерали. Хранителният препарат Vitalux е комбинация от антиоксидантни витамини и минерали за хранене на очите. Подходящ е за всички възрасти. Дозата на витамини С (60mg) и E (10mg) съответства на препоръчителната дневна доза витамини, приета според Световната здравна организация (СЗО). Почти всеки знае за значението на витамин А и особено на неговия провитамин бета-каротин за окото.
Терминологичен речник
Атеросклероза - промени в лигавицата на кръвоносните съдове, причинени от отлагането на различни съединения (например липиди, полизахариди.)
Атрофия - увреждане на структурата на тялото по отношение на неговото намаляване, като същевременно намалява и неговата функция
Неоваскуларна - причинени от необичаен растеж на нови кръвоносни съдове
VPMD - свързана с възрастта дегенерация на макулата
КОЙ - Световната здравна организация, Световната здравна организация