Медицинска експертна статия

Дефицитът на лактаза е заболяване, което причинява синдром на малабсорбция (водниста диария) и се причинява от нарушение на разграждането на лактозата в тънките черва.

съответно

Първичният лактазен дефицит е намаляване на лактазната активност със запазен ентероцит. Първичната лактазна недостатъчност включва вродена лактазна недостатъчност, лактазна недостатъчност при възрастни и преходна лактазна недостатъчност при недоносени бебета.

Вторичен лактазен дефицит - намалява лактазната активност, свързана с увреждане на ентероцитите. Увреждането на ентероцитите е възможно поради инфекциозно или алергично (напр. Сенсибилизация към протеини от краве мляко) чревно възпаление, както и намаляване на ентероцитния пул поради намалена лигавична площ на червата поради атрофия на вили, по-ниска дължина на йеюнума след резекция, или вроден синдром на късото черво.

Вродената алактазия е рядко заболяване, причинено от мутация извън гена LCT, който кодира синтеза на лактаза. Във Финландия случаите на това заболяване са описани като „рецесивни заболявания от финландски тип“. Преходният дефицит на лактаза при недоносени деца е свързан с ниска ензимна активност при бебета, родени преди 34-36 гестационна седмица.

Вторичният дефицит на лактаза често се появява при малки деца в контекста на инфекциозни, алергични заболявания като част от синдрома след резекция при редица чревни малформации. Лактазна четка kaomki ​​в сравнение с други дизахаридази, разположени по-близо до горната част на ворсите, особено в дванадесетопръстника, отколкото честотата, причинена от лактазен дефицит, в сравнение с липсата на други ензими при увреждане на лигавицата от всякаква етиология.

  • E73.0. Вроден дефицит на лактаза.
  • E73.1. Вторичен дефицит на лактаза.
  • E73.8. Други видове непоносимост към лактоза.

Симптоми на лактазна недостатъчност

Диагностика на лактазна недостатъчност

Диагнозата на лактазната недостатъчност се основава на оценка на клиничната картина, хранене по време на проявата на заболяването (дали детето е получавало лактоза с храна), търсене на фактори, водещи до вторична лактазна недостатъчност. Отклоненията от нормата на резултатите от изброените по-долу изследвания без клинични симптоми не изискват терапевтични мерки.

Лечение на лактазна недостатъчност

Лечението на дефицит на лактаза се основава на диетична терапия - намалява консумацията на лактоза, степента на намаляване се избира, като се вземе предвид отделянето на въглехидрати с изпражненията. При заболявания, водещи до вторична лактазна недостатъчност, основният акцент трябва да бъде върху лечението на основното заболяване. Намаляването на количеството лактоза в диетата е временна мярка, необходима за възстановяване на лигавицата на тънките черва.

При малки деца помислете за най-рационалните тактики на всяка фаза на коригиране на количеството лактоза в диетата. Не трябва напълно да елиминирате лактозата от диетата на вашето бебе, дори ако имате вроден дефицит на лактаза, тъй като тя е пребиотик и източник на галактоза лактоза. Ако бебето е кърмено, най-добрият начин за намаляване на консумацията на лактоза се счита за използване на лактазни препарати, смесени с изцедена кърма. Деца под 1-годишна възраст имат право да използват хранителната добавка "Lactase Baby". Изпитваното вещество се прилага при всяко хранене (770-800 mg лактаза или 1 капсула "лактазно бебе" на 100 ml мляко) започва на порции изцедено мляко с лактаза и завършва храненето на бебето от гърдата.

Децата, които са на изкуствено или смесено хранене, трябва да изберат храна с максимално количество лактоза, което не причинява храносмилане и увеличава съдържанието на въглехидрати в изпражненията. Индивидуален хранителен подбор се прави чрез комбиниране на делактозен продукт и стандартна смес в съотношение 2: 1, 1: 1 или 1: 2. на базата на дълбоко протеинов хидролизат. При тежък дефицит на лактаза като монотерапия се използва неефективността на намаляването наполовина на лактоза, продукти с ниско съдържание на лактоза или лактоза. В случай на вторична лактазна недостатъчност поради хранителна алергия, диетичната корекция трябва да започне със смеси без лактоза на основата на общ протеинов хидролизат. Смесите на основата на соеви протеини не се считат за предпочитани лекарства за диетична терапия при дефицит на лактаза.

Профилактиката на целиакия при деца е в късния период (след 8 месеца от живота) въвеждането на мана и овесени ядки в диетата, предотвратяване на обостряния - с дългосрочно спазване на диетата на аглиадин.

Клиничното наблюдение се извършва през целия живот. Правилна диета и заместителна терапия, проследяване на динамиката на растежа и телесно тегло, оценка на копрограмата, задържане на масаж, упражнения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15]