Болест на Крон (CD)
За разлика от възрастните пациенти, децата и юношите се възпаляват по-често (в допълнение към тънкото и дебелото черво) от горната част на храносмилателния тракт, т.е. стомаха и хранопровода. При възрастни възпалението в стомаха и хранопровода се среща само при около 0,2-11% от пациентите, при децата е повече от 43%. За разлика от язвения колит, възпалението може да премине през всички слоеве на чревната стена (вътрешната част е лигавицата, под нея е лигавицата на лигавицата, след това серозата на мускула и на повърхността на червата). На възпалените участъци могат да присъстват дълбоки язви, които проникват в цялата чревна стена и причиняват усложнения.
Язвен колит (UC)
Степента на възпаление на лигавицата на дебелото черво може да варира - от засягане на кратък участък от ректума до възпаление на цялото дебело черво, което е най-често в детството. Среща се при до 57-71% от децата с улцерозен колит. За разлика от CD възпалението не преминава през всички слоеве на червата, ограничава се само до вътрешния слой - лигавицата - и засяга само дебелото черво (в изключителни случаи крайната част на тънките черва). Типично за UC е променлив ход на заболяването, фазите на почивка се редуват с периоди на рецидив (влошаване). При пациенти с новодиагностициран улцерозен колит рецидивът настъпва в рамките на 12 месеца при до 80% от пациентите.
CD и UC в детството
Хроничните възпалителни заболявания на червата се срещат главно в по-млада възраст, в юношеска възраст и при по-млади хора. Първият връх е между 15 и 25 годишна възраст. Второто, по-малко изкачване се наблюдава при възрастни хора на възраст между 55 и 65 години. Случаите на заболяването при най-малките деца - кърмачета и малки деца - не са необичайни. Началото на заболяването при малки деца е обусловено от силно генетично предразположение на имунната система да реагира неадекватно на факторите на околната среда. За съжаление, ако заболяването се прояви в толкова млада възраст, то обикновено има по-сложен ход.
Защо аз?
Естествено е да попитате човек след диагнозата: „Защо? Защо аз? “Родителите се питат:„ Какво грешихме, когато детето ни се разболя? Какво пренебрегнахме? “Но болестта е безмилостна и ненужна за вината. Дори и с най-голямата родителска любов и грижа, тя просто възниква и никой не знае защо.
Симптоми
Симптомите на хроничното възпалително заболяване на червата могат да бъдат локални, общи или извън чревни. Симптомите се влияят от местоположението на увреждането. Местните прояви включват например фистулата в ректума, която често е безболезнена. Общите симптоми включват температури, които са доста по-ниски при болестта на Crohn и се повтарят на различни интервали, докато язвеният колит може да започне с високи температури, с чести коремни колики, болезнени позиви (тенезми), умора и загуба на тегло. Много често правилната диагноза е трудна поради разнообразната картина на заболяването. Често симптомите са подобни на други заболявания, като инфекциозна диария или рак на червата - при децата т.нар лимфом. Поставянето на правилната диагноза често се затруднява от дългосрочното присъствие само на един извънчревен симптом, като болезнени възли на предните крака (еритема нодозум) или артрит.
болест на Крон
Най-честите симптоми са коремна болка (75-85%), диария (65-72%), загуба на тегло (65-78%), забавен растеж (25-45%), загуба на апетит (75%), прясна кръв в изпражненията (28%), повишена температура (22%). Понякога заболяването се диагностицира няколко месеца до години след появата на първите изолирани симптоми, като коремна болка без други съпътстващи симптоми. Болките в корема обикновено се локализират най-често около пъпа и в дясната долна част на корема. Наличието на възпаление в тънките черва обикновено се свързва с диария и анорексия. Когато са локализирани в дебелото черво, симптоми като разхлабени изпражнения с прясна кръв са подобни на улцерозен колит. Болестта на Crohn в стомаха или дванадесетопръстника се проявява с болка в стомаха, гадене или повръщане. В допълнение към недохранването и загубата на тегло, специфичността на болестта на Crohn в детска възраст е забавяне на растежа и забавено начало на пубертета. Забавяне на растежа е по-често и по-тежко при пациенти с болест на Crohn, отколкото с улцерозен колит.
Язвен колит
Най-честите прояви на заболяването са големи разхлабени изпражнения (почти 100% от пациентите) с прясна кръв (95%) и слуз. Диарията е по-честа рано сутрин или през нощта и често е придружена от болезнено желание за изпражнения. Коремната болка се локализира най-вече в лявата долна част на корема. Коремна болка (при 72%) се появява най-често по време на хранене или по време на изпразване, след което обикновено настъпва облекчение. Анорексията е съпътстващ симптом на заболяването при около половината педиатрични пациенти. Загубата на тегло не е толкова изразена, колкото при болестта на Crohn. При малък процент от децата повръщането може да се появи като съпътстващ симптом при тежко заболяване. Друг симптом са леко повишените температури (субфебрилитет), но понякога и висока температура.
Лечението на неспецифични чревни възпалителни заболявания има три основни процедури:
1. медикаментозно лечение (лекарства);
2. диетични мерки (медикаментозни хранителни препарати, диета);
3. хирургично лечение (операция).