Dfdg. хронична подагра 1. ревматоиден артрит; 2. артроза на ръцете и краката, свързана с артрит; 3. хондрокалциноза (типично рентгеново откриване на калцификати на ставния хрущял и пирофосфатни кристали); 4. Болест на Рейтер. Dg. дни почива на клин. преглед, рентгеново изследване. лаборатория. Преглед. Dg. дни се потвърждава от откриването на уратни кристали в синовиалната течност и тофи, съдържащи урати. Кристалите на натриевия урат имат форма на игла, дълги са 2 20 mm и са силно отрицателни. двулучепречупващо. В острия стадий до 90% от кристалите са фагоцитирани и преобладават кристали с размер около 7 mm. Има силно пролифериращи левкоцити с брой 5000 20 000 или повече с голямо преобладаване на полиморфонуклеарни клетки (
85%). Доказателствата за хиперурикемия също са важни. Определя се и степента на отделяне на пикочна киселина с урината за 24 часа. Пациенти с свръхпродукция на отделяне на пикочна киселина> 3,16 mmol/l/24 h. При стойности на пикочна киселина в урината> 6 mmol/l/24 h, може да се приеме ензимно нарушение на метаболизма на пурина, при стойности 420 mol/l, при жени> 380 mol/l), като се използва метод на уриказа за определянето на пикочна киселина, стойностите са 40 mol/l по-долу). Въпреки това, хиперурикемията често протича безсимптомно, но с увеличаване на урикемията> 520 mol/l, в повечето случаи се появява пристъп на подагра. Понякога заболяването е хронично с едновременно засягане на няколко стави. Dg. тук се разчита изключително на откриването на уратни кристали. Кристали на уран понякога се откриват в ставата без признаци на възпаление, но повечето пациенти са имали припадъци поне един ден преди това. В нищо. В някои случаи, особено при възрастни жени с бъбречна недостатъчност, тофите се появяват дори без предишен артрит, напр. след диуретици ал. нестероидни антиревматични лекарства. В продължителния курс без тофи те могат да развият субхондрални кисти (рентгенови лъчи), бурсит олекрани, ентезопатия (ахилесово сухожилие), нефролитиаза. Хиперурикемията се причинява от намаляване на екскрецията на урат (при диета без пурини или нисък креатининов клирънс или фракционна екскреция на урат от 1 ml/min).