Целиакията, наричана още целиакия или глутенова енторопатия, е хронично заболяване, което придружава човека през целия му живот. Разпространението в Европа и САЩ е около 3-13 деца на 1000 деца под 15-годишна възраст. За първи път болестта е описана от Самюел Гийм през 1888 г. Той установява, че трудностите при деца, страдащи от храносмилателни проблеми, са причинени от диетата, но не може да уточни каква е тя. Дике твърди през 1950 г., че това е реакция на глутен.

диагностика лечение

Симптоми

Диагноза

Целиакия може да се характеризира като автоимунно заболяване с непоносимост към глутен - глутен, чието присъствие в храната и впоследствие в храносмилателната система причинява възпалителни процеси, които водят до промени в лигавицата на тънките черва. Сменената по този начин лигавица престава да изпълнява функцията си, нарушава се усвояването на хранителни вещества, минерали, витамини и вода.
С целиакия се сблъскваме най-често в детска възраст, но може да се появи и при възрастни за първи път. Целиакия е генетично обусловено заболяване, специфични алели на индивида, наречени HLA-DQ2/DQ8.

Причината за цьолиакия

Зад патологията, свързана с цьолиакия, се крият анормални реакции на имунната система на предразположени индивиди, притежаващи алела HLA-DQ2/DQ8 към глутен и други проламини, т.е. Самият глутен е съставен от проламини и глутенини, които също се наричат ​​глиадин и са богати на глутамин. Когато зърнените протеини се срещат с чревната лигавица, те се обработват и разцепват от така наречената тъканна трансглутаминаза, която се намира в чревната стена - в ендомизиума. След това новообразуваните продукти се разпознават от имунната система като опасни и имунната система започва да произвежда автоантитела срещу тях. Чревната лигавица постепенно се инфилтрира от клетките на имунната система, особено Т лимфоцитите, и се развива възпаление, увреждане на лигавицата и нейната атрофия.

Клинична картина на заболяването и форми на цьолиакия

Клиничната картина на цьолиакия е много разнообразна при деца и възрастни. Естеството му зависи от тежестта и стадия на заболяването, особено от степента на увреждане на чревната лигавица. Това може да са много тежки симптоми на активната форма на цьолиакия или да са неспецифични, неспецифични симптоми, които водят лекаря до различна диагноза или напълно избягват вниманието му.

Активна форма на цьолиакия

Среща се при около 30% от пациентите с това заболяване. Характеризира се главно със затруднения в храносмилателния тракт. Те включват хронична диария, гадене, коремна болка, повръщане, метеоризъм, но също така и запек, загуба на тегло, недохранване и отнемане на витамини и минерали, а при деца забавяне на растежа и неуспех да процъфтяват.

Има и симптоми, несвързани с храносмилателния тракт, те включват умора, възпаление на лигавиците, конюнктивата, недостигът на калций води до остеопороза, дефицитът на желязо се проявява в анемия, има и психични разстройства, промени в кожата и мускулите - слабост и може да присъства и само един симптом напр. анемия, която не реагира на стандартно лечение и приложение на препарати от желязо или витамин В12. Не на последно място, симптомът е дерматит херпетиформис (Duhring). Това са кожни възпалителни прояви под формата на мехури, наподобяващи херпес. Целиакия, изразена в червата, също присъства при 2/3 от пациентите с този дерматит. Следователно се счита за вероятно двете болести да имат един и същ произход, само че се проявяват по различен начин.

Клинично безшумна така наречена тиха форма на цьолиакия

При този тип присъстват автоантитела, по време на изследването откриваме и промени в чревната лигавица, но пациентът няма симптоми, свързани с цьолиакия. Той е субективно здрав. Поради това често се диагностицира в момент, когато увреждането на червата е голямо и вече е клинично очевидно.

Латентна форма

цьолиакия е свързана с откриването на автоантитела, но чревната лигавица не е увредена. Може да се каже, че това са пациенти с предразположение към развитие на цьолиакия.

Диагностика на цьолиакия

Най-важният елемент в диагнозата е проба от чревната лигавица - ентеробиопсия. Тази проба показва типичен модел на атрофия на лигавицата, чревните власинки са ниски до изчезнали, налице са възпалителни промени и намалена активност на чревните ензими.

Автоантителата са друг диагностичен водород. Това са антитела срещу глиадин - глутен, чревна ендомизия и тъканна трансглутаминаза.

Лечение и прогноза на целиакия

Целиакия не може да бъде излекувана, но е добре лечима. Просто следвайте диета без глутен, която се основава на изключването на зърнени храни, които съдържат глутен. Следователно забранените храни включват пшеница, ръж, ечемик, овес и всички продукти, в които те присъстват под някаква форма. Разрешени са също царевица, ориз, соя и могат да се получат и така наречените депротеинизирани брашна, т.е. брашна, от които е отстранен глутенът. Дори малко количество глутен може да причини големи промени в лигавицата, така че е необходимо внимателно да се следи състава на храната. Глутенът може да се намери и в храни, където не бихме очаквали - в кетчуп, сладолед, колбаси и дори

Ако заболяването е в остър стадий, се случва пациентът да е чувствителен и към млечните протеини, така че е необходимо временно да се изключат млякото и млечните продукти от диетата. Освен това е подходящо да се прилагат различни витаминни и минерални хранителни добавки към състоянието с достатъчна регенерация на червата. Заедно със спазването на диетата, автоантителата изчезват и всички трудности отшумяват. Пациентът не е изложен на никакви усложнения от заболяването си. Нарушаването и неспазването на диетата води до допълнително увреждане на чревната лигавица и увеличава риска от рак в храносмилателния тракт. По същия начин, ако болестта не е диагностицирана правилно и навреме.