психиатър

Споделете статия

Според психиатъра вече няма семейство, в което някой да не страда от психично разстройство. Човек е психически здрав, когато може да функционира във взаимоотношения и работа.

Нараства броят на хората, страдащи от психични разстройства. Това показват и данните на Световната здравна организация. По света 300 милиона души страдат от депресия. Посещението на психолог или психиатър все още е табу за мнозина. Някои хора може да грешат и да нямат представа към кого да се обърнат и как протича целия процес на лечение или терапия.

Психиатърът Ян Болкс ни каза:

Защо броят на хората с психични проблеми нараства?
Защо се увеличава консумацията на антидепресанти
Дали антидепресантите са единственото решение
Как може да изглежда профилактиката в психичното здраве
Какво могат да очакват пациентите в амбулаторията
Защо имаме недостиг на психиатри

Каква е разликата между психолог и психиатър?

Основната разлика е в образованието. Психологията се изучава във Факултета по изкуства, а психиатрията е специализация след обучение в Медицинския факултет. Но тези синдикати се припокриват. Много психолози се занимават и с медицинските аспекти на психологията и например в исторически план много психиатри са разработили психотерапия.

Погледнато от неспециалисти, изглежда, че психиатърът се занимава със сериозни случаи, а психологът е човек, с когото сте дошли да говорите.

Може да се каже с известна резерва. Но в същото време мисля, че психологът може еднакво, а понякога и повече да помогне на някой, който също страда от шизофрения, тежка депресия или деменция. Там си има своето място. Психиатърът винаги трябва да бъде там, където говорим за предписване на специални психиатрични лекарства. За разлика от Обединеното кралство или САЩ, у нас психолог не може да предписва лекарства. В чужбина някои компетенции вече се прехвърлят на специализирани медицински сестри.

Ако някой е в депресия и е с психолог, той трябва да го изпрати на психиатър или все още е в компетентността на психолога да му помогне.?

Все още е в неговата компетентност. Но понякога помощта е мисия на психиатър и те могат най-добре да се грижат за пациента заедно.

Психиатрите нямат време за пациентите

Според последните статистически данни консумацията на антидепресанти нараства. Защо?

Потреблението на лекарства може да се увеличава, но все още има много хора, които се нуждаят от това лечение и не се лекуват. Според проучване в Lancet през 2018 г. повече от 13,5 милиона души умират всяка година в света, просто поради липсата на качествено лечение на психични разстройства, да не говорим за другите последици от страданието, които са монументални. Една от причините у нас да има толкова много предписани антидепресанти е, че лекарите нямат достатъчно време за пациентите.

Много хора днес се лекуват неефективно с антидепресанти и би било по-добре да се обърнем към това, което ги притеснява и причините за тяхното състояние, отколкото да потискаме ефектите от лекарствата. Но ние вървим към това поради липса на експерти. Психиатрите в Словакия обикновено виждат 40 души на ден и нямат на разположение в реално време да се справят с тях. Психиатрията се превръща най-вече само в разпространение на психотропни лекарства. И то за сметка на здравето на цялото население и на планетата.

Просто казано, увеличената консумация на антидепресанти се дължи на липсата на време на пациент?

Не можеш да кажеш това. Бих казал, че повишената консумация на антидепресанти е свързана с дълбока травма за обществото. Фактът, че психиатрите нямат време за пациентите, също е проява на травмата на лекарите.

Броят на хората, търсещи помощ, се увеличава?

Определено. И това е добре. Не бих го критикувал. Все още има много хора, които се нуждаят от помощ и често не търсят помощ поради стигма или лоши системни настройки, а това има неблагоприятни последици за самите пациенти и тяхното обкръжение.

Табуто върху психичното здраве все още се нарушава. Ето защо повече хора търсят помощ или хората днес имат повече проблеми, отколкото в миналото?

Мисля, че е свързано. Това табу се нарушава под натиска, който се създава в обществото. Няма „нормално“ семейство, в което някой да не страда от психично разстройство.

Изчакваме, докато нещо се обърка и след това го решаваме

Какво най-често ви посещават хората?

Обикновено зависи от това за какво специалистът е специализиран. В миналото, например, работех за фондацията на Алцхаймер, така че хора с деменция идваха да ме виждат. На друго работно място се занимавах с въпроса за двойните диагнози, по това време пациентите ми страдаха главно от проблеми със зависимостта. В момента съм специализиран в психотерапията и най-просто казано, най-често ме посещават хора, които страдат от психически наранявания и също се интересуват от психологическа помощ.

Кога е крайното време да посетите психолог или психиатър?

Колкото по-здрав е човек, толкова по-добре ще се справи с необходимите промени. Препоръчително е и здравите хора да отидат на психотерапия, особено ако са повтаряли проблемни ситуации или са преживели събитие, с което не могат да се справят, защото колкото по-скоро дойдат, толкова по-ефективна може да бъде помощта. Може да бъде и добра превенция. Не само в медицината, по-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува.

Търсенето на помощ е необходимо, когато под влиянието на трудности човек се проваля във взаимоотношенията, не успява във вътрешно чувство на удовлетворение или не е в състояние да функционира според изискванията на работата. Което е много относително, защото днес отношенията, личните и служебните изисквания са много високи във всичко. Така че неизбежно всички се проваляме и навсякъде. Фройд вече обобщи основните параметри, с които можем да си помогнем с изречението, че когато човек е в състояние да обича и да работи, той е психически здрав. Когато това е нарушено, има смисъл да мислим за себе си и света, в който живеем с помощта на експерт.

Може да се направи превенция на психичното здраве?

Определено и е необходимо. За съжаление времето е настроено в обратна посока. Изчакваме, докато нещо се обърка и след това го решаваме. Поставяме само там, където е проблемът. Не ни интересува къде все още работи. Опитваме се да го изцедим максимално и това причинява непоправими загуби и щети.

Как може да изглежда профилактиката?

Мисля, че трябва да започне с начина, по който се отнасяме един към друг. Дори настоящият призив за промяна в обществото е опит за излекуване на взаимоотношенията. В контекста на превенцията основни очаквания за функцията на държавата също са от съществено значение, така че да сме здрави, така че неравенството, доброто разрешаване на конфликти и агресията да не са в обществото, така че образователната система също да подчертава чувствителността, съпричастността. Трябва да поставим по-голям акцент върху нашия човешки опит, отколкото върху познанията и производителността на машините.

Как да отида там?

Психичните заболявания често са предизвикателство за хората да направят нещо със себе си, за да променят начина си на работа в отношенията. Позволете ми да дам един много опростен пример: паническото разстройство днес много често се диагностицира като болест, но от друга гледна точка това не е проблем само на отделния пациент, а на цялото постмодерно общество.

Тревогата при раздяла е, когато човек се опитва да стане независим или да направи автономна промяна в живота си и се проваля, поради страха от изоставяне на сегашния начин на работа в отношенията. От този вътрешен конфликт хората ще полудеят и може да получат паническите атаки, които според статистиката почти половината от хората имат днес.

Първото посещение на психолог

Когато някой реши да посети психолог или психиатър, има за какво да се подготви?

При първото посещение е добре да запознаете лекаря с всички важни факти и анамнеза. Пациентът трябва да информира възможно най-открито за здравословното си състояние. Това е необходимо, дори ако не е медикаментозно лечение.

Ако искате да посетите психолог или психиатър, имате нужда от билет за обмен от окръжен лекар?

Има специализации, за които не се изисква обменен билет, включително психиатрия.

Питам също дали всъщност, както виждаме по филмите, човек идва и психолог пита „какво те води тук“?

Стилът зависи от това при кого отива пациентът и каква помощ търси. Работя като се грижа за хората на първата среща от доста дълго време. И обикновено започвам с въпроса как те си представят помощта, от която се нуждаят. Моят опит показва, че можем да помогнем на пациента само както той може да си представи.

Те могат да кажат на пациентите как да им помогнат?

Понякога отнема време, но моят опит е, че в отношенията лекар-пациент най-големият експерт на пациента е. Не виждам никого, нямам рентгенова снимка, за да разбера какво му става и от какво се нуждае.

Може да се намери и по време на една сесия?

Да, понякога е възможно при първата среща.

Някои хора могат да бъдат обезкуражени да посещават лекар от антидепресанти, които вероятно ще бъдат предписани от психиатър. Те трябва да се страхуват от това?

Те не са длъжни да ги приемат, дори ако лекарят ги предписва. Човек рядко се лекува психиатрично неволно, ако има сериозна заплаха за живота във връзка с психично разстройство. И е вреден мит, че психиатричните пациенти са по-опасни от „здравата“ популация. Днес обаче е голям проблем да се намери психиатър, който да има време за вас и да ви предложи нещо различно от лекарството.

Антидепресантите имат странични ефекти?

Пациентите обикновено се оплакват от загуба на тегло и наддаване на тегло. Особено при жените откривам, че депресията обикновено има анорексия и загуба на тегло. Антидепресантите ще възстановят настроението им и ще ги върнат, често малко повече, отколкото са претегляли преди. Но това може да бъде елиминирано, например чрез коригиране на начина на живот. Има различни видове антидепресанти. Много от тях засягат и сексуалната функция, но това не означава, че няма антидепресанти, които да подхождат на човек.

Изчаква се дълго време за поръчка?

Не познавам статистиката, разчитам само на това, което ще ми кажат моите пациенти или свързани колеги. Но мога да кажа, че натискът за извършване, особено в психиатрията, е, че амбулаториите са пълни и това ще отнеме няколко месеца. Много колеги дори не приемат нови пациенти поради съображения за капацитет.

Защо има недостиг на психолози и психиатри?

В случая с психиатрията са необходими повече от десет години, за да се изпълни минимумът, който се изисква от тази специализация съгласно приложимото законодателство за нейното независимо изпълнение. Завърших университета в Бърно преди повече от двадесет години и оттогава образованието в Словакия в областта се влоши и в някои субспециализации стана напълно невъзможно, например при правилно изучаване на психотерапията.

Днес има ужасно малко психиатри с адекватно образование. В същото време изпитвам големи съмнения относно по-нататъшното възможно образование. Фактът, че няма от кого да се учим и от кого да се учим, са два основни проблема. Училищните работни места изглеждат като от филм в Украйна и ученикът няма никой от опитни професионалисти, а учителите са изключително смазани. Да не говорим за липсата на спонсори на независимо образование в Словакия. Преживях международна стажантска програма в Англия през 2003 г., където имаше усилия за реформа на психиатрията и те трябваше да привлекат психиатри от чужбина. Но не знам къде биха дошли психиатри в Словакия.

Митовете, че психиатричните пациенти са заплаха за обществото, също обезсърчават хората?

Откривам, че хората, работещи в публичния сектор, не могат да имат запис, че са посещавали психиатър, защото може да имат проблем с проверката на сигурността. Така че хората, които са на отговорни позиции, предпочитат да не търсят помощта, от която се нуждаят.

И тези, за които това не би било пречка в работата, също се срамуват?

Мисля, че това е вярно и при посещение на други специалисти, но особено в психиатрията, срамът е много силен. Това се дължи и на стигмата, която се причинява в Словакия от културата и религията. Психичното разстройство е обременено от осъждането на околната среда. Второто нещо е твърдението, че всеки трябва да работи перфектно, всеки трябва да бъде успешен и красив. Търсенето на помощ е свързано със слабост, неуспех и срам.