Какво е цьолиакия?
Определение
Целиакия (чревна малабсорбция) е хронично чревно заболяване през целия живот, характеризиращо се с постоянна непоносимост към глутен. Това е вродено заболяване, засягащо целия организъм. Това заболяване се среща при хора с генетично предразположение и се проявява по време на консумация на глутен, често поради инфекции, стрес или бременност.[1] Предполага се, че голяма част от хората с целиакия дори не знаят за това разстройство, тъй като страдат от т.нар. латентна целиакия с леки симптоми.
Курса
Глутенът е смес от глиадин и глутенинови протеини, намиращи се в зърнените култури (ечемик, пшеница, спелта, ръж, камут, тритикале, булгур). Глутенът е неразтворим във вода. Около 10% от глутена се намира в брашното. Глутенът активира редица процеси в пациента. В организма на жертвата няма ензим, който да разгражда глиадин. Този натрупан глиадин уврежда клетките на тънкочревната лигавица.
Впоследствие има нарушение на усвояването на хранителни вещества, невъзможност за използване на вещества, съдържащи се в диетата, нарушение на подвижността на тънките черва и неговата деформация. Водата, протеините, мазнините и електролитите се екскретират по-често в червата чрез кръвоносните капиляри. Какво причинява дехидратация и загуба на тегло.
Симптоми
При деца, от около 1 година, т.нар типична целиакия (клинично развита) - по-тежка форма с по-тежък синдром на малабсорбция, силен възпалителен процес в тънките черва, тежко увреждане на ворсите. По-вероятно е да бъде диагностициран чрез кръвен тест за IgA антитела.
Основните симптоми на това заболяване при деца Те са:
- диария, загуба на тегло, изпражненията са тънки, пенливи, с високо съдържание на мазнини
- подуване на корема, чувство на натиск в корема
- анемия (анемия), витамините не се абсорбират, особено A, E, B, D3, K
- липса на желязо, цинк, калций, фолиева киселина
- Болестта на Дюринг, екзема, псориазис, алергии, астма, аутизъм, епилепсия също са свързани с целиакия
При възрастните т.нар атипична (латентна, скрита) целиакия, когато има бавен синдром на малабсорбция и постепенно изчезване на вили в тънките черва поради възпалителния процес и може да завърши т.нар. Болест на Крон. Често се проявява в стресови ситуации само в зряла възраст, рисков фактор е стресът, бременността ....
В зряла възраст тези симптоми също се появяват[2]:
- диария, запек, загуба на тегло
- умора, главоболие
- непоносимост към лактоза
- остеопороза, фрактури на костите, пародонтоза
- безплодие, аменорея при жените, спонтанни аборти
- чупливи нокти, суха кожа
- косопад
- Захарен диабет тип I
- артрит
- рак на стомашно-чревния тракт
- психични проблеми, шизофрения, депресия, нервност
Диагностика
Диагнозата се извършва чрез серологично изследване на антитела в кръвта и ендоскопско изследване на състоянието на храносмилателния тракт и проби, взети от лигавицата на дванадесетопръстника и тънките черва. Въпреки това, целиакия може да бъде надеждно открита само въз основа на адекватна хистологична находка от проби на лигавицата.
Поява в популацията
Очакваният брой пациенти в нашето население е приблизително. 1%. Броят на пациентите у нас се определя само въз основа на класическия метод за диагностика, т.е. само когато нещо се обърка. Ако се извърши скрининг в цялата страна, броят на целиакиите ще се увеличи рязко. И не може да се изключи, че може да бъде до 3%, както в някои райони на Северна Ирландия.
Лечение
Болестта е нелечима, но ако спазвате стриктна безглутенова диета за цял живот, всички симптоми могат да изчезнат. Може да отнеме 1 година за деца и до 5 години за възрастни. Безглутеновата диета означава пълно елиминиране на глутена и заместване на зърнените храни с продукти като ориз, царевица, картофи, соя и амарант.[3]