раждане

Фактът, че жените се подлагат на все повече тестове по време на бременност, означава, че страхът бавно се превръща в постоянна част от бременността. Страх, че нещо ще се случи, страх, че жената не може да направи това и онова, страх, че едно дете ще бъде повредено, деформирано, че няма да можем да го обичаме. Жените губят доверие. Увереност в себе си, в собствените си сили. Колко теста трябва да премине бременна жена, за да може да бъде „щастливо бременна“? 1

Вродените малформации могат да бъдат предотвратени?

Според Kurinczuk J. et al. 2010 2 Причината за повечето вродени малформации е неизвестна. Следователно първичната профилактика е възможна само при много малък брой специфични вродени малформации. Включва ваксинация срещу рубеола, преглед за сифилис и възможното му лечение, прием на фолиева киселина преди бременността и през първите месеци на бременността. На индивидуално ниво грижите за жените в риск са оптимизирани, особено двойки, които имат фамилна анамнеза или предишни бременности със сериозни вродени малформации, жени с диабет, епилепсия, жени, приемащи лекарства, които могат да причинят увреждане на плода. 2

Вторичната превенция е пренатален скрининг и диагностика с последващо предложение за аборт в случай на тежки вродени малформации. Както е посочено в този английски документ: „Тъй като абортът е единственото„ терапевтично “решение за много вродени дефекти, вторичната профилактика не е общоприета.“ 2

Вродени малформации от гледна точка на медицината

Съвременната медицина разглежда вродените малформации главно във връзка с неонаталната смъртност и заболеваемост. Сериозните вродени малформации са честа причина за неонатална смърт, влошавайки статистиката за новородената смъртност.

Според INFOSTAT перинаталната смъртност е: „Мъртво раждане и смъртност на деца до 7 дни след раждането. Това е смъртност "около" раждането, смъртността преди аборт не е включена в перинаталната смъртност. "3 Аборт означава" Преждевременно спонтанно или индуцирано прекъсване на бременността, при което плодът не показва признаци на живот и теглото при раждане е по-малко от 1000 грама или показва някакъв признак на живот; и теглото при раждане е по-малко от 500 грама, но не оцелява 24 часа, или ако теглото на плода не може да бъде определено и бременността е на възраст под 28 седмици. “4

Следователно, ако наранен плод с вродени малформации, несъвместими с живота, бъде прекъснат навреме, той се отчита в националната статистика като аборт, а не като мъртвородено или малко след раждането.

Анализът на перинаталните резултати в Словашката република през 2008 г. посочва вродени малформации във връзка с перинаталната смъртност: „От 356 новородени, участващи в общата перинатална смъртност, 38% са имали сериозни вродени малформации. Ако бъде заловен навреме и бъде прекратен по време на бременност, общата перинатална смъртност ще се подобри с 2,6 ‰. В такъв случай щяхме да достигнем фантастично ниво от 4 ‰ и да се приближим до Чехия. ”5

Какъв е "добрият" резултат от бременността?

В Обединеното кралство един от основните методи за пренатален скрининг е скрининг за синдром на Даун, който също може да открие редки синдром на Едуардс и синдром на Патау. Приблизително 65% от бременните жени се подлагат на този скрининг. Не е ясно защо не всички жени решават да се подложат на този скринингов тест, вероятно е решението на жените да не прекратяват бременността независимо от резултатите от теста. Възприемането на „добър“ резултат от бременността е много лично и обусловено от много социални, културни и религиозни факти. 6

В Словакия скрининговите тестове са представени като задължителни и въпреки че бременна жена може да откаже тези тестове 7, ние знаем за няколко случая, когато тя е получила подвеждащ отговор от лекар, че това не е така. Жената може да бъде изложена на емоционален натиск, когато лекарят на жена попита дали иска да има здраво дете и декларира, че чрез отказ от скринингови тестове застрашава себе си и здравето и живота на детето. 8 Или завършват попълването си като условие за изплащане на майчинство или добавка към добавката за раждане, което също не е вярно. Не може ли да се прецени дали има силен натиск за намаляване на статистиката за перинаталната смъртност или лични мнения зад това отношение на лекарите.

Ако искахме да изразим мнението си за пренаталната диагностика, вероятно не бихме могли да го кажем по-добре от Ингеборг Стаделман в книгата си „Здрава бременност, естествено раждане“: „Намирам за наистина цинично, че една от целите на пренаталната диагностика е да се изключат засегнатите деца, докато перинаталната медицина полага големи грижи, за да гарантира, че недоносените бебета оцеляват - дори с тежки увреждания. “9

Абортът - единственото решение?

Ако пренаталният скрининг и други инструменти за пренатална диагностика (ултразвук, амниоцентеза) потвърдят, че бебето е сериозно увредено, на майката се предлага да прекъсне бременността. В Словашката република е възможно изкуствено да се прекъсне 10 бременности по молба на жена, без да се посочва причина до 12-та седмица на бременността. До 2008 г. поради генетични причини бременността може да бъде прекратена изкуствено само до 24-та седмица на бременността. Понастоящем, ако животът на жената е застрашен или ако се установи, че плодът е неспособен за живот или е сериозно увреден, бременността може да бъде прекратена изкуствено, независимо от продължителността на бременността. 11.

На този етап смятаме, че е важно да подчертаем, че решението за прекъсване на бременността или продължаване на бременността, дори и да е тежко ранено дете, принадлежи изцяло на родителите на детето. Нито едно решение не е лесно и не е универсално „правилно“. Какъвто и да е личният ни избор, не става въпрос за нас и нашите възгледи за това какво е „добро“ и кое „лошо“, ние не сме родители и не е за нас да преценяваме техните решения. Родителите и на първо място жената трябва да могат да говорят за болката си. Така или иначе, те загубиха дете.

В книгата „Разговори с акушерка“ чешката акушерка Ивана Кьонигсмаркова говори за генетичните тестове:

„Ужасно е да принуждаваш майка да направи изследвания, амниоцентеза и след това аборт и тогава ще й кажем: добре си, можеш да се прибереш у дома. Но това в никакъв случай не е толкова просто. Жена, която се подлага на аборт за цял живот, до смъртта си, живее със знанието, че е убила бебето си. И всеки път по време на следващата бременност и раждане, тя е изложена на голям стрес, защото същото чувство и история се връщат при нея. Тези преживявания се съхраняват в душата на жената. И се правим, че нищо не се е случило. За такава жена най-лошата комуникация е след такова преживяване. Опитвайки се да я предпазим от травма, като не говорим за събитието, можем да й причиним дълбоко психологическо нараняване. Жената трябва да говори, да се справи със ситуация като житейски тест, от която е добре да се учи, но не и да се занимава с това. Обстоятелствата около бременността, независимо дали тя завършва с раждането на бебе или не, са много емоционални и оставят незаличим отпечатък в душата на жената. И дори леки неразрешени съмнения могат да бъдат припомнени болезнено в бъдеще. “12

Защото бременната жена и нейното неродено дете не са само цифри в статистиката ...

Загубата на дете е тежък жизнен тест и лична трагедия за всяко семейство. Решението да се подложи или да не се подложи на генетично изследване, да направи аборт или да приеме дете с увреждане, да се грижи за него или да се сбогува с него достойно в случай на смърт е правото на всяка майка и всеки баща . Усилието да се намали броят на децата, които умират при или малко след раждането, със сигурност е похвално, но в случай на вродени малформации, не става въпрос за намаляване на броя на мъртвородените. Ранният аборт не "разваля" смъртта им и дори намалява националната статистика, но не казва нищо за личния опит на родителите на детето.

Ако бременността е само за "производство" на здраво бебе, тогава изглежда безсмислено да се роди дете, което умира със сигурност. Бременността обаче е свързана и със създаването на семейство, с изграждането на взаимоотношения, с превръщането на жената в майка. Може да бъде от полза по много други начини, а за една жена бременността, преживяна в любовта и радостта на детето, може да има стойност сама по себе си, независимо от резултата. 13

Няма значение как една жена преживява раждането или аборта на бебето си. Няма значение как ще се сбогува с детето си. Ще й се отрази като жена и като майка до края на живота й.

Ресурси

1 DE VRIES R. [fusion_builder_container stot_percent = ”yes” overflow = ”visible”] [fusion_builder_row] [fusion_builder_column type = ”1_1 ″ background_position =” left top ”background_color =” ”border_size =” ”border_color =” ”border_style =” solid ”Интервал =” да ”background_image =” ”background_repeat =” no-repeat ”padding =” ”margin_top =” 0px ”margin_bottom =” 0px ”animation_type =” ”animation_speed =” 0.3 ″ animation_direction = ”left” hide_on_mobile = ”no” center_content = ”no” min_height = ”none”] [и др.]. 2002 Раждане от дизайн, Ню Йорк, Лондон: Routledge 2002 301 s. ISBN 0-203-90240-8, стр. 180-198

2 KURINCZUK J. [и сътр.]. Доклад за неравенството в детската смъртност 4, Приносът на вродените аномалии към детската смъртност, Национално звено за перинатална епидемиология, Университет в Оксфорд, 2010 г., цит. 2012.04.27 Достъпно в Интернет: https://www.npeu.ox.ac.uk/files/downloads/infant-mortality/Infant-Mortality-Briefing-Paper-4.pdf

3 JURČOVÁ D. Речник на демографските термини Братислава: INFOSTAT, 2005 [цит. 2012.05.07] Достъпно в Интернет: http://www.infostat.sk/vdc/pdf/slovnik_2verdd.pdf ISBN 80-85659-40-9 стр.42

4 JURČOVÁ D. Речник на демографските термини Братислава: INFOSTAT, 2005 [цит. 2012.05.07] Достъпно в Интернет: http://www.infostat.sk/vdc/pdf/slovnik_2verdd.pdf ISBN 80-85659-40-9 s.37

5 KORBEĽ M. [и сътр.]. Анализ на перинаталните резултати в Словашката република през 2008 г. В гинекологията за практика: рецензирано, следдипломно професионално медицинско списание. Братислава: SAMEDI, 2010. ISSN 1336-3425. с. 37-43, стр. 40.

6 KURINCZUK J. [и сътр.]. Доклад за неравенството в детската смъртност 4, Приносът на вродените аномалии към детската смъртност, Национално звено за перинатална епидемиология, Университет в Оксфорд, 2010 г., цит. 2012.04.27 Достъпно в Интернет: https://www.npeu.ox.ac.uk/files/downloads/infant-mortality/Infant-Mortality-Briefing-Paper-4.pdf

7 Отговор на Министерството на здравеопазването на Словашката република: KEMPOVÁ A. 2011 г. Информация за условията за отпускане на добавка към надбавката при раждане на дете [имейл]. Съобщение за: VALAŠTEKOVÁ, A. 2011-11-03 [цит. 2012-04-28]. Лична комуникация

8 Забележка. автори: Ние се основаваме на личния опит на жените.

9 STADELMAN I. 2009 Здрава бременност, естествено раждане Прага: One Women Press, 2009 514с. ISBN 978-80-86356-50-1, стр.106

10 В Словашката република законите и декретите използват термина аборт, но ние сме убедени, че терминът не обхваща същността на тази процедура, тъй като бременността не може да бъде възобновена след аборта и не може да бъде продължена. Поради това използваме термина аборт, който напълно отразява същността на тази процедура.

11 Акт бр. 73/1986 Coll. за аборт в z. н. стр. ПОСТАНОВЯВАНЕ бр. 74/1986 Coll. На Министерството на здравеопазването на Словашката социалистическа република от 5 ноември 1986 г., което прилага Закона на Словашкия национален съвет №. 73/1986 Coll. относно аборта в з.н.п

12 DOLEŽALOVÁ J.-KӦNIGSMARKOVÁ I. 2006 Разговори с акушерка Прага: Арго, 2006 168 стр. ISBN 80-7203-797-7, стр.34-35

13 DE VRIES R. [et al.]. 2002 Раждане от дизайн, New Your London: Routledge 2002 301 s. ISBN 0-203-90240-8, стр. 180-198