Медицинска експертна статия
Болката в корема на детето е основен симптом на много болки и храносмилателни органи. При малките деца еквивалентът на болката е тревожност, писъци и отхвърляне на майката. При деца в предучилищна и начална училищна възраст болката се проявява в усещане за бързо ситост и препълване на стомаха. Реакциите на болки в корема са много индивидуални, но във всеки случай лекарят трябва да разглежда болките в корема като обективна реалност. Болковите импулси, генерирани в коремните органи, предавани по нервните влакна на два вида влакна, като импулси предизвикват чувство на остра и добре локализирана болка, а при влакна тип С - несигурна тъпа болка. Аферентните неврони на тези влакна са в ганглиите на гръбните корени на гръбначния мозък, а някои аксони пресичат средната линия и излизат към малкия мозък, средния мозък и таламуса. Възприемането на болката се появява в постцентралната извивка на мозъчната кора, която получава импулси от двете половини на тялото.
Болката, която се появява в органите на коремната кухина, се проявява на нивото на сегмента, от който се инервира засегнатия орган:
Специален вариант на коремна болка са чревните колики - неприятно, неудобно усещане за разкъсване или притискане в коремната кухина. Дебелото черво се причинява от разпадания и повишено производство на газ. Диагнозата „чревни колики“ се поставя, ако общата продължителност на коликите е 2-3 часа на ден. Най-често чревните колики са прерогатива на бебетата и се причиняват от следните фактори:
- функционална незрялост на нервно-мускулния апарат в червата;
- ензимен дефицит;
- чревна дисбиоза;
- хранителна алергия;
- нерационално хранене.
Обикновено колко изчезва при оптимизиране на режима на приложение или при избор на подходяща формула.
Скучната, спешна коремна болка при деца показва свръхрастеж или увеличаване на коремните органи (желатин и спленомегалия, тумори, кисти, метеоризъм). Наблюдавана е пароксизмална болка с гладка мускулна хипертония - пилорни спазми, миризма на червата, чревни животни; най-изразената пиърсинг, така наречената кама, болката показва перфориращи и проникващи язви, остър перитонит, остра чревна непроходимост. При заболявания на тънките черва болката обикновено се разтяга, тъпа; напротив, много интензивната болка е характерна за поражението на дебелото черво.
От естеството на коремна болка се различават:
- спазматична болка
- разпръсната болка
- лепилни лепила
Спастичната болка се появява при колит, ентероколит и често се проявява като чревна колика. Болката, причинена от тежко разширяване на червата с газове и изпражнения, е придружена от подуване на корема. Адхезивната болка възниква на нивото на чревната перисталтика, появата й се улеснява от внезапни движения на пациенти, следи по тялото и др.
Усещане за парене се усеща, когато е засегната лигавицата на горните части на храносмилателния тракт.