α-токоферол

  • елементи
  • абстрактно
  • Заден план:
  • методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Основното
  • резултатът
  • дискусия
  • История на промените
  • Допълнителна информация
  • Word документи
  • Допълнителна таблица 1

елементи

  • Печен рак
  • Чернодробно заболяване
  • Хранене

Тази статия е актуализирана

абстрактно

Заден план:

Микроелементите могат да повлияят развитието или прогресирането на рак на черния дроб и чернодробни заболявания. Оценихме връзката на α-токоферол, β-каротин и серумен ретинол с честотата на рак на черния дроб и хронична чернодробна смъртност (CLD) в потенциална група финландски пушачи на средна възраст.

методи:

Първоначалните и 3-годишните контролни серуми са били налични съответно от 29 046 и 22 805 мъже. След 24 години проследяване 208 мъже са диагностицирани с рак на черния дроб, а 237 души са починали от CLD. Съотношението на риска и 95% доверителни интервали са изчислени за най-високите и най-ниските квартили от многовариантни пропорционални модели на опасности.

резултатите:

По-високите нива на β-каротин и ретинол са свързани с по-малко рак на черния дроб (β-каротин: 0, 35, 0, 22–0, 55, P-тенденция -2 (ретинол: Q4 срещу Q1 HR = 1, 11, 95% CI = 0, 66–1, 85, P - тенденция = 0, 76), асоциациите са били обратно при мъжете с BMI  26 kg m- 2 (ретинол: Q4 спрямо Q1 HR = 0, 28, 95% CI = 0, 17–0.46, P-тенденция -2 сред участниците с по-нисък ИТМ Високият ИТМ се отчита като рисков фактор за рак на черния дроб, както и чернодробно заболяване, както се съобщава от Marchesini et al (2008) и Rui et al. Механизмът, чрез който затлъстяването може да повлияе на връзката между ретинол и CLD, е неизвестен и такива разлики може да се дължат и на случайност.

Нашите резултати са в съответствие с хипотезата, че антиоксидантните свойства на някои микроелементи, като α-токоферол и β-каротин, могат да допринесат за инхибиране на оксидативния стрес и по този начин за инхибиране на рак на черния дроб и чернодробни заболявания, въпреки че са възможни и други механизми . Плодовете и зеленчуците са източникът на много микроелементи, като каротеноиди и флавоноиди, а многобройни изследвания in vivo съобщават за антиоксидантните свойства на тези микроелементи (Chatterjee et al, 2012). Объркването на някои аспекти на диетата може да повлияе на наблюдаваните взаимоотношения, което означава, че нивата на серумните микроелементи могат да отразяват друг аспект на плодовете и зеленчуците или диетата, който може да е свързан със здравето на черния дроб. Ние коригирахме нашите модели за прием на плодове и зеленчуци заедно с общата енергия и не забелязахме значителна промяна в асоциациите. Въпреки това храните с високо съдържание на някои микроелементи, като ß-каротин, са богати и на други съставки и е възможно асоциациите със серумните микроелементи наистина да отразяват различен аспект на диетата или начина на живот.

Въпреки че изглежда, че подобни наблюдения противоречат на наблюденията в епидемиологичната литература, както и в нашето проучване, наблюдателните кохорти, които оценяват връзката между серумните микроелементи и рак на черния дроб или чернодробно заболяване, разглеждат различни хипотези като рандомизирани контролирани проучвания. Рандомизирани контролирани проучвания, като ATBC, често се извършват, за да се оцени ефикасността на добавките сред възрастни индивиди, които може да са били над критичния етиологичен прозорец, в който добавките могат да бъдат полезни. За разлика от тях, наблюдателните проучвания използват маркери, които могат да отразяват дългосрочния прием на храна и метаболизма, вероятно отразявайки състоянието на микроелементите по време на критичен прозорец на патогенезата на заболяването. Възможно е също така серумните микроелементи да действат като прокси за други аспекти на храненето и начина на живот, така че наблюдаваните връзки в нашето проучване отразяват объркващо. Например, консумирането на храни, богати на ß-каротин, може да осигури много различни хранителни вещества, докато добавянето на ß-каротин дава само едно. Въпреки че в настоящия анализ сме коригирали известни рискови фактори, са възможни и други неизмерени или лошо измерени обърквания.

Един особен проблем е основното чернодробно заболяване, тъй като черният дроб играе решаваща роля в метаболизма на микроелементите. Например черният дроб е основното място за съхранение на ретинол. Серумните нива на ретинол и неговият основен предшественик, β-каротин, могат да представляват чернодробни нива на ретинол и е вероятно да отразяват здравния статус на черния дроб, въпреки че това е обсъждано (Newsome et al, 2000; Ross and Zolfaghari, 2004; Villaca Chaves et al ., 2008; Arantes Ferreira Peres et al., 2013). Ниските изходни нива на β-каротин и ретинол, които са резултат от всеки основен рак на черния дроб или CLD, могат да допринесат за асоциациите, които наблюдаваме в това проучване.

В допълнение се смята, че локалното възпаление играе решаваща роля за прогресията на CLD и развитието на рак на черния дроб (Nikolaou et al, 2013). Нарастващата литература индиректно свързва системните нива на възпаление със състоянието на микроелементи, вероятно чрез ефекти върху метаболизма на микроелементите в черния дроб (Duncan et al., 2012; Gashut et al., 2013). Дали тези данни са от значение за настоящите ни констатации е неясно, особено след като често измерваният маркер на системно възпаление, С-реактивен протеин, сам по себе си се метаболизира в черния дроб и може да бъде засегнат от основно чернодробно заболяване (Pieri et al, 2014). Също така би било важно да се измери локалното възпаление в чернодробната тъкан. Това обаче не може да се направи в големи кохортни проучвания със здрави доброволци, като настоящото проучване. При анализи на изоставането наблюдаваме подобни асоциации в случаи, които се случват повече от 10 години след измерванията ни на микроелементи, и това предлага някои доказателства, че нашите резултати просто не отразяват участниците с късен стадий на основно чернодробно заболяване, което има по-ниски нива на микроелементи. Тази възможност обаче не може да бъде изключена конкретно и поради това са необходими бъдещи допълнителни анализи при клинични популации с обширни данни за основното чернодробно заболяване.

Тъй като състоянието на микроелементите вероятно отразява много аспекти на диетата и евентуално аспекти на начина на живот и здравето, нашите данни не предоставят конкретна подкрепа за добавките с β-каротин или ретинол. Решенията за добавки трябва да се тълкуват по-специално в цялата литература и тежестта на заболяванията. Отбелязваме, че данните от настоящото проучване и данните от експеримента с бета-каротин и ретинол (CARET) предполагат, че добавките могат да причинят вреда (Virtamo et al., 2003; Goodman et al., 2004).

В обобщение установихме, че мъжете с по-високи серумни нива на β-каротин и ретинол имат по-малък риск от развитие на рак на черния дроб и смърт от хронично чернодробно заболяване. Освен това мъжете с по-високи нива на α-токоферол са имали по-нисък риск от смърт от хронично чернодробно заболяване, въпреки че тази връзка е била статистически значима. Тези резултати предполагат, че диетата с високо съдържание на микроелементи може да предпази от смъртност от CLD и развитието на рак на черния дроб. Възможно е обаче и по-високият статус на микроелементите да отразява друг аспект от диетата, начина на живот или здравето. Следователно, нашите данни не трябва да се разглеждат като данни за насърчаването на добавки с микроелементи при тези заболявания. Регистрационен номер на изпита: Проучването ATBC е регистрирано на адрес klintrials.gov (NCT00342992).

История на промените

Допълнителна информация

Word документи

Допълнителна таблица 1

Това произведение се публикува въз основа на стандартен лиценз за публикуване на договор. След 12 месеца произведението става свободно достъпно и лицензионните условия преминават към непублични Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Share 3.0.