елементи

абстрактно

В кохортата на по-възрастните австралийци на възраст над 50 години в миналото показахме, че индивидуалните хранителни параметри могат да повлияят на разпространението и честотата на ХБН 14. По-специално беше открита нова връзка между високия прием на зърнени влакна и намалената честота на ХБН, което беше подкрепено от напречна връзка с гликемичния индекс на диетата15. Освен това показахме, че увеличеният прием на омега-3 и дълговерижните риби и риби също намалява разпространението на ХБН в тази група 14, 16. Независимо от това, ние изследвахме дали млечните храни играят роля в развитието на ХБН при възрастни възрастни. Като има предвид, че ХБН е глобален проблем на общественото здраве, с нарастваща честота и разпространение; 17 е необходимо да се изследват цялостно промени в начина на живот, като намаляване на теглото, упражнения и диетични манипулации, които биха могли да бъдат потенциално ефективни и предпазващи от това хронично заболяване 18 .

асоциации

Ето защо, в настоящото кохортно проучване на възрастни възрастни, ние се опитахме да отговорим на следните ключови въпроси: 1) Редовна ли е консумацията на млечни продукти (състоящи се от три основни млечни храни, консумирани в нашата изследвана група - мляко, сирене и кисело мляко) и общ калций прием, свързан с разпространението и 10-годишна честота на ХБН, независимо от потенциалното объркване като възраст, пол, телесно тегло, тютюнопушене, серумни триглицериди, хипертония и диабет? и 2) Съществуват различни асоциации, които се различават в зависимост от вида на консумираната млечна храна, т.е. с нормално/високо съдържание на мазнини в сравнение с млечни продукти с ниско или намалено съдържание на мазнини?

методи

Проучване на популацията

Този доклад използва данни, събрани от проучването на очите на Blue Mountains (BMES), популационно проучване на участници на възраст ≥49 години, живеещи в два пощенски кода на Blue Mountains, западно от Австралия, в Австралия, които са изследвали зависими от възрастта индивиди. очни заболявания и други последици за здравето при възрастното градско австралийско население. Подробности за методите на изследване вече са описани 19. Накратко, между 1992 и 2004 г. са изследвани 3 654 участници на възраст 49 и повече години (82,4% участие; BMES-1). Оцелелите са поканени на 5-годишни последващи прегледи (1997-9, BMES-2), които са изследвали 2335 (75,1% оцелели). При 10-годишно проследяване (2002–4, BMES-3) бяха преразгледани 1 952 участници (75,6% от оцелелите). Изследването е одобрено от Етичния комитет за изследване на човека в Университета в Сидни и е проведено в съответствие с принципите на Декларацията от Хелзинки. Подписано информирано съгласие беше получено от всички участници във всяко изпитание.

Оценка на консумацията на мляко и млечни продукти

Данните за храните бяха събрани с помощта на 145-цифрен въпросник за храна (FFQ), адаптиран за австралийската диета и народен език от ранния Willett FFQ 20 и съдържащ референтни размери на порциите. Участниците използваха честотна скала с 9 категории, за да посочат обичайната честота на консумация на отделни хранителни продукти през изминалата година. FFQ се потвърждава чрез сравняване на хранителните вещества от FFQ с 3 × 4-дневни претеглени записи на храни, събрани за една година (n = 79), за да се оценят сезонните вариации. Повечето корелации на хранителните вещества са между 0,50 и 0,60 (например 0,61 за калций) за енергийно коригиран прием, подобно на други валидирани FFQ проучвания 21, 22. Дневникът кодира данните от FFQ в персонализирана база данни, която съдържа австралийските таблици за състава на храните от 1990 г. (NUTTAB 90) и последващите данни, използвани от NUTTAB95 23, 24 .

Подкатегорията мляко включва редовно мляко, нискомаслено мляко/обезмаслено мляко, нискомаслено сирене, редовно сирене, нискомаслен млечен десерт (напр. Нискомаслено кисело мляко) и средномаслен млечен десерт (напр. Пудинг) и редовно кисело мляко) . Млечните продукти включват всички горепосочени млечни продукти; мляко с ниско или намалено съдържание на мазнини, включващо „намалено маслено/обезмаслено мляко“, „десерт с намалено съдържание на мазнини“ и „сирене с ниско съдържание на мазнини“; докато обикновеното мляко съдържаше „обикновено мляко“, „обикновено сирене“ и „десерт със средномаслено мляко“. Квинтилите консумация на млечни продукти се основават на порции млечни продукти, консумирани на ден. Използваните порции бяха 250 g за мляко, 200 g за кисело мляко, 250 g за пудинги и 40 g за сирена 1. Общият прием на калций се оценява само от консумираната храна и не включва приема на калций от хранителни добавки. Проучихме също дали спазването на препоръчителния дневен прием за обща млечна храна (2,5 порции/ден или повече) и прием на калций (1300 mg/ден или повече) при възрастни австралийци 25 повлиява на вероятността от ХБН в нашата група.

Рейтинг на CKD

Серумният креатинин се измерва в рамките на 4 часа от събирането на венозна кръв на гладно с помощта на биохимичен анализатор на Hitachi 747 (Roche Diagnostics, Castle Hill, Сидни, NSW, Австралия). Данните за креатинин в серума от 2003-4 (BMES-3) са измерени във версията за масово спектрометрично разреждане на изотопи (IDMS) в съответствие с версията на анализа. Въпреки това, серумният креатинин BMES-1 не е в съответствие с IDMS. Следователно, ние приложихме корекция на данните за серумния креатинин в BMES-1, за да приведем резултатите от теста в съответствие с IDMS. Използваният подход е да се използват известни коефициенти на преобразуване, предоставени от Roche от некоригиран тест с некоригиран тест на Roche Jaffe и същия тест с корекция. Посочената „корекция“ има за цел да приведе теста в съответствие със IDMS. Корекцията е математическа, въз основа на присвояване на стойности на калибратора и показания на фактора. Данните за BMES-1 креатинин бяха преобразувани в еквивалентни резултати на IDMS, използвайки формулата: Креатинин (IDMS) = креатинин (BMES-1) × 1,086 −26 μmol/L.

Очакваната GFR (eGFR) е предпочитаната мярка за бъбречната функция в настоящото проучване. GFR е индиректно оценен с помощта на уравнението за модификация на диетата с 4 променливи в проучването за бъбречно заболяване (MDRD): GFR (ml · min −1 .73 m −2) = 186 × (серумен креатинин) -1, 154 × (възраст) - 0, 203 × (0, 742, ако са жени) (конвенционални единици) 26. Основният интерес представлява степен 3 на ХБН или по-висока, определена като eGFR -1. 1, 73 m - 2 .

Оценка на ковариати

В лични интервюта с обучени интервюиращи се получиха изчерпателни медицински истории от всички участници, които включваха информация за демографските фактори, социално-икономическите характеристики (включително дали участниците са били пенсионирани или не) и фактори за начина на живот като пушенето. Историята на тютюнопушенето беше определена като никога, минало или настоящо тютюнопушене. Настоящите пушачи включват тези, които са отказали пушенето през последната година. Диабетът се определя като анамнеза или кръвна глюкоза на гладно ≥ 7,0 mmol/l. Пациентите са определени като пациенти с хипертония, ако имат систолично кръвно налягане над 140 mm Hg или диастолично кръвно налягане над 90 mm Hg или са лекувани с антихипертензивни средства 27. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло, разделено на височина (kg/m2). Общите серумни триглицериди бяха измерени с фотометричен анализатор с отражателна способност Reflotoron (Roche Diagnostics, Castle Hill, Сидни, NSW, Австралия).

Статистически анализ

Бъбречните микроваскуларни аномалии са често срещани хистопатологични находки при пациенти с ХБН 35. В BMES по-рано показахме, че участниците, които не са консумирали никакви млечни продукти с ниско съдържание на мазнини през седмицата (в най-ниския квинтил), имат по-лош ретинален микроваскуларен профил, както се вижда от по-тесен калибър на ретината и по-широк ренален калибър на ретината. В допълнение, по-ниският общ прием на калций също е свързан с по-широки ретулни венули при възрастни възрастни 7. Следователно ефектите от консумацията на млечна храна и приема на калций биха могли да действат, макар и отчасти, по микроваскуларния път. Трябва обаче да подчертаем, че BMES е наблюдателно проучване и следователно не можем да припишем причината и следствието между консумацията на млечни храни и риска от ХБН. Необходими са и бъдещи проучвания, за да се потвърдят нашите констатации.

Нашето проучване обаче е в съответствие с повечето диетични препоръки, които препоръчват млечни храни с ниско съдържание на мазнини и проучвания, които показват, че нискомаслените млечни продукти предпазват от хронични заболявания, включително съдови заболявания 1, 2, 3, 4. Специфични епидемиологични данни в настоящото проучване показват, че диета, съдържаща достатъчен прием на нискомаслени млечни храни и диетичен калций, може да има защитен ефект върху бъбречната функция. Следователно нашето проучване е важен принос към съществуващата литература, тъй като застаряващото население в западните страни подчертава критичната необходимост от идентифициране и разработване на потенциални стратегии за защита на ХБН 16. .

В обобщение можем да заявим, че по-високата консумация на нискомаслени млечни храни може да допринесе за леко намаляване на разпространението и честотата на ХБН през наблюдавания период от 10 години. BMES е наблюдателно проучване и не можем да докажем причинно-следствена връзка, но подчертава необходимостта да се поддържа адекватна консумация на 6-годишни млечни храни с ниско съдържание на мазнини. Необходими са обаче допълнителни дългосрочни проучвания за връзката между консумацията на млечни продукти и риска от ХБН. По-нататъшните изследвания също са оправдани при определяне на причинно-следствените пътища, които лежат в основата на способността на млечните продукти да предпазват бъбречната функция при възрастни възрастни.

Повече информация

Как да цитирам тази статия: Gopinath, B. et al. Асоциации между консумацията на млечна храна и хроничното бъбречно заболяване при възрастни хора. Sci. Представител. 6, 39532; doi: 10.1038/srep39532 (2016).

Забележка на издателя: Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции на публикувани карти и институционални взаимоотношения.

Допълнителна информация

PDF файлове

Допълнителна таблица

Коментари

Изпращайки коментар, вие се съгласявате да спазвате нашите Общи условия и насоки на общността. Ако смятате, че това е обидно действие, което не отговаря на нашите условия или насоки, моля, сигнализирайте за неподходящо.