Медицинска експертна статия

Остеоартрит на тазобедрената става или коксартроза се характеризира с ход с прогресивна динамика, който нарушава всички статидинамични функции на мускулно-скелетната система. Остеоартрит тазобедрен артрит е много често срещано заболяване, което за съжаление заема водеща позиция в списъка с болести с дегенеративни дистрофични процеси.

става

Статистиката на СЗО показва, че дегенеративни ставни промени се диагностицират при 5% от населението на света, независимо от националността, пола и социалния статус. Според последните данни артрозата на тазобедрената става, особено при възрастните хора, се преподава от сърдечно-съдови заболявания и диабет.

Болестта започва с хондроза - дегенерация на ставния хрущял, който е относително разреден, колабира и губи своите амортизиращи свойства. За да се компенсира загубата на амортизация, тялото задейства образуването на костни израстъци на ръба, в резултат на което околните тъкани образуват склероза, образуват се кисти в зоните на артикулация на главата на бедрената кост и ставната ямка - ацетабулум.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Което причинява артроза на тазобедрената става?

Въпреки широко разпространената и доста по-стара вековна история, артрозата на тазобедрената става няма единна патогенетична основа. Много учени са склонни да версират исхемичните процеси, които причиняват заболяване, когато кръвообращението и храненето на ставите са нарушени. Венозният разряд също е нарушен, така че променя своя ритъм и артериален приток. В резултат на хипоксия тъканите натрупват неокислени вещества, които причиняват разрушаване на хрущяла. Други версии наричат ​​като основни причини за механични фактори, които претоварват ставата, причиняват нейната деформация, биохимични промени и изчерпване на хрущялната лигавица.

Причини за артроза на тазобедрената става, които сега се вземат за основа:

  • Механични фактори, претоварване на прикачното устройство - интензивна физическа активност (спорт, наднормено тегло, физическа работа).
  • Нарушение на кръвоснабдяването на ставата.
  • Патологични промени в метаболизма, причиняващи биохимични нарушения, хормонален дисбаланс.
  • Травматичен фактор.
  • AN - асептична некроза на тазобедрената глава.
  • Възпаление на ставата с инфекциозна етиология.
  • Патологична деформация на гръбначния стълб поради плоски крака, кифоза и сколиоза.
  • Вродена дислокация на бедрената става.
  • Дисплазия на ставите.
  • Възрастов фактор.
  • Генетичен фактор, вероятно причиняващ "слабостта" на опорно-двигателния апарат, скелета.

Деформацията на тазобедрената артроза се класифицира според възможната етиология. Има следните видове коксартроза:

  • Първична деформираща артроза на лумбалната става, която се счита за заболяване с неуточнена етиология и често се разпространява в гръбначния стълб и колянната става.
  • Вторичният остеоартрит на тазобедрената става е коксартроза, която има много очевидна причина под формата на такива заболявания:
  • Тазобедрената дисплазия е вродена (вродена дислокация).
  • АН или асептична некроза, некроза на главата на бедрената кост поради нарушено кръвоснабдяване (емболия на близките артерии).
  • Остеохондропатия или болест на Perthes
  • Травми, травми, включително фрактури на тазобедрената става.
  • Възпаление на тазобедрената става или коксит.

Деформируемият остеоартрит на тазобедрената става може да бъде диагностициран като едностранен, но също така доста често деформацията засяга и двете стави едновременно.

Артроза на тазобедрената става: симптоми

Коксартрозата е заболяване, което може да започне след четиридесет години, когато съвсем очевидно се появяват хормонални промени, свързани с възрастта и костната тъкан се нуждае от по-нататъшно стабилизиране.

Симптоми на тазобедрена артроза:

  • Болка, локализирана в областта на тазобедрената става. Болката може да се увеличи поради метеорологични фактори, които се изострят от физическо претоварване.
  • Прекъсната клаудикация, неспокойно ходене, умора при ходене.
  • Характерна криза, която е признак на вече развита болест.
  • Ограничение на двигателната активност, скованост на движенията.
  • Атрофия на мускулна тъкан на бедрата, седалището.
  • Намаляването на тонуса води до намаляване на обема на бедрата.
  • Болка, излъчваща колянната става.

Класификация на тазобедрената артроза по отношение на тежестта

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Артроза на тазобедрената става от първа степен

Тази фаза на коксартроза се характеризира с преходна болка, която се появява след интензивно физическо натоварване (бягане, физическа работа). Болката се локализира във бедрената става, понякога отива до коляното. Симптомите изчезват бързо след кратка почивка. Компанията продължава да работи, амплитудата й не се променя.

Остеоартрит 2. Степен на тазобедрената става

Вторият стадий на заболяването се характеризира с по-интензивна симптоматика, тъй като болките започват да облъчват цялото бедро и не преминават по време на почивка. Освен това, ако човек продължи да работи и да се движи активно, може да възникне изкривяване, тъй като тазобедрената става вече не е в състояние да функционира нормално. Вътрешната ротация е ограничена, свиването на тазобедрената става е трудно (свиване на флексията). Мускулите губят тонуса си, отслабват.

Остеоартрит на трета степен на тазобедрен остеоартрит

Те са придружени от постоянна болка, която се усилва през нощта. Ходенето става трудно, причинява силна болка, човек започва да използва бастун. Образуването на предната и огъващата контрактури навлиза в крайната фаза, придружено от атрофия на мускулите на седалището, пищяла и бедрото. Тазът се накланя напред, развива се лумбална лордоза, крайникът се скъсява. На този етап от заболяването ставата е почти напълно унищожена.

Четвърта степен остеоартрит на тазобедрената става

Тази анкилоза, т.е. пълна обездвижване, засягане на ставите. Съществува класификация според Косинская, където деформативният остеоартрит е разделен само на три степени.

Как да диагностицираме тазобедрена артроза?

  • История.
  • Първичен визуален преглед и ортопедични тестове.
  • Насоки за клинични лабораторни изследвания на кръвен серум, включително биохимичен анализ.
  • Рентгеново изследване на тазобедрените стави.
  • Компютърна томография на тазобедрените стави.

Остеоартрит на тазобедрената става: лечение

Деформацията на остеоартрит на тазобедрената става включва симптоматично, в първата фаза това е задължително условие, тъй като патогенезата на коксартрозата е слабо разбрана. Лекарствата за тазобедрена артроза са лекарства, които намаляват болезнените усещания, които неутрализират статидинамичните промени в костната система.

Как да лекуваме артроза на тазобедрената става на първия и втория етап?

Като правило, лечението на тези фази на амбулаторната коксартроза, в терапевтичния диапазон включва инструменти, облекчаване на болката и възпаление, подобрява трофичните тъкани, заобикалящи ставата, повишава стабилността и коактивира кръвообращението в областта на възпалението. Лекарствата за тазобедрена артроза по време на обостряния се предписват в съответствие с клиничните прояви. Нестероидните противовъзпалителни лекарства - диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимулид и ортофен - са показани при силна болка. Понякога аналгетиците се предписват чрез инжектиране, интрамускулно. Витаминните комплекси и препарати, съдържащи екстракт от алое вера (стъкловидно тяло, Rumalon) помагат за подобряване на процесите на окисляване и редукция на хрущяла.

Остеоартритът на лечението на тазобедрената става включва и вътреставни инжекции, които се използват в екстремни случаи, когато терапията с таблетирани форми не дава стабилни резултати. Инжекционното лечение е относително сложно, тъй като лумбалната става има изключително тясна междина, която е още по-тясна по време на заболяването. Ето защо много лекари въвеждат лекарството не в ставната кухина, а в периартикуларната област през бедрото. Като правило се използват кортикостероиди, които облекчават симптомите на болка и подобряват състоянието на хрущяла, т.е. кеналог, дипроспан, хидрокортизон, флостерон. Хондропротекторите също се инжектират през бедрата - таргет Т, алфлутоп. Хондропротектори, препарати, съдържащи хондроитин сулфат и глюкозамин, хранителни вещества, предназначени да възстановят структурата на хрущяла и под формата на таблетки са ефективни. Също така облекчете болката и възпалителните компресии с разтвор на димексид, който трябва да направи 10 до 15 компресии. Масажът с артроза на тазобедрената става се предписва внимателно и само след приключване на процедурата за първично лечение, което неутрализира болката и възпалението.

Артрозата на тазобедрената тяга е тяга, която помага за намаляване на динамичното и статично натоварване на увредения хрущял през ставите. Тази процедура е доста болезнена, така че пациентът е прикрепен към специална маса и извършва тяга и така състоянието на бедрата се влошава с рязко движение. През последните години хардуерната тракция все повече се заменя с по-ефективна и по-малко травматична мануална терапия на пациенти.

Остеоартритът на тазобедрената хирургия е изключително екстремен, когато болестта преминава към третия етап. Изборът на хирургична процедура зависи от степента на дегенерация и дистрофия на хрущяла и тъканите, общото здравословно състояние и съпътстващите заболявания. Частично ендопротезиране е имплантирането на плоча Trotsenko-Nuzhdin. Тоталната ендопротеза представлява пълно заместване на ставната повърхност с биосъвместима конструкция, която осигурява почти естествена плавност на движение в лумбалната става.

Диета при артроза на тазобедрената става

Изпълнението на тазобедрената артроза не е нито основно, нито спомагателно и лечението на заболявания като коксартроза. Първото нещо, което трябва да се направи обаче - да се нормализира телесното тегло, тъй като един от факторите, причиняващи разрушаването на ставния хрущял, е затлъстяването. Посочена е и диета за лумбален остеоартрит, която възстановява общия метаболизъм и е богата на витамини от група В. Диетата е полезна да включва всички видове продукти, които съдържат фосфор (риба, особено морски, яйца, карфиол, боб), фосфолипиди и колаген . Колаген - всичко е възможно под формата на гел храна: желета, желета, плодови желе, конфитюри и така нататък. Тези продукти ще помогнат за по-бързото възстановяване на хрущялите и костната тъкан.

Ако заболяването бъде установено, лечението трябва да бъде възможно най-пълно - от лекарства до всички възможни други методи. В комбинация с масаж и диетична терапия са необходими както евентуални тракционни, така и упражняващи терапии за тазобедрена артроза. Артрозата на тазобедрената става е по-лесна за предотвратяване на дългосрочно диагностициране и лечение.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]