антидепресантите

В САЩ има повече хора, които приемат антидепресанти, отколкото във всяка друга страна по света. И все пак тяхната ефективност е въпрос на дебат.

Някои хора вярват, че краткосрочните ползи са много по-ниски, отколкото обикновено се предполага, и че в дългосрочен план антидепресантите могат да навредят повече, отколкото да помогнат. Други, от друга страна, вярват, че работят. Разрешаването на този спор обаче е много по-трудно, отколкото може да изглежда. Не че липсват изследвания. Проблемът е, че това е пример в учебника за пристрастия към публикуването: Положителните изследвания най-вероятно се публикуват, докато отрицателните най-вероятно попадат в чекмедже. През 2008 г. това беше демонстрирано от група учени, които извършиха мета-анализ на клинични изпитвания на антидепресанти, регистрирани в Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Компаниите трябваше да представят резултатите от теста на FDA, независимо от резултата.

Фалшиви твърдения за депресия

Какво е депресия?

Борба срещу депресията (също) с правилно хранене

Психиатърът Любомира Изакова: Човек с депресия живее като автомат

По този начин изследователите са получили 74 проучвания на лекарства, одобрени между 1987 и 2004 г., в които са били включени над 12 500 пациенти. Приблизително половината от тези тестове са положителни, с по-добри антидепресантни ефекти от плацебо. През втората половина на тестовете резултатът е отрицателен. Погледът към публикуваната литература обаче носи значително по-различна картина. Почти всички положителни изследвания се появяват в публикациите. От отрицателните само три се появяват в литературата като отрицателни, други 22 никога не са публикувани и 11 са публикувани, но те са модифицирани, за да звучат положително.

Вторият мета-анализ също използва данни на FDA вместо публикувана литература, но зададе различен въпрос. Изследователите искаха да разберат дали ефективността на лекарствата в проучванията зависи от нивото на депресия на участниците. Резултатите предполагат, че отговорът е „да“. Доказано е, че антидепресантите са ефективни при хора с лека депресия, но малко при тези с тежка депресия. Изводът от тези две проучвания е, че ефикасността на антидепресантите е преувеличена и че положителните им ефекти могат да бъдат ограничени.

Изследването от 2008 г. породи съмнения относно употребата на антидепресанти като цяло, както и относно самите здравни изследвания и как е публикувано. Преди време към днешна дата е добавено друго, най-мащабно изследване на ефектите на антидепресантите. Авторите му се опитаха да избегнат всякакво пристрастие. Те проучиха литературата, уебсайтовете на агенциите за регулиране на лекарства и международните регистри, търсейки както публикувани, така и непубликувани тестове и опити до 2016 г. Те се фокусираха върху клинични изпитвания с плацебо контролирана контролна група и върху директни изпитвания на 21 антидепресанти, използвани за лечение. възрастни поради тежко депресивно разстройство.

Изследователите оцениха не само колко добре действа лекарството, но и колко добре пациентът понася лечението. Общо те са извършили 522 проучвания, в които са участвали над 116 000 пациенти. Успокояващо е, че всички антидепресанти са били по-ефективни от плацебо. Ефективността и приемливостта им се различават само леко, така че лекарят трябва да обсъди потенциалните предимства и недостатъци на всяко лекарство с всеки пациент. Друга добра новина е, че по-малките изследвания не дават значително по-различни резултати от по-големите. Ако имаше някаква разлика, това беше констатацията, че аспектът "новост" работи до известна степен. Наскоро въведени антидепресанти и пазарът показа по-добри резултати от тестовете.

Лошата новина, от друга страна, е, че въпреки че са се появили статистически значими разлики, степента на ефективност е все още относително ниска. Най-голям ефект се наблюдава при хора, страдащи от тежка депресия, особено в краткосрочен план. С други думи, това проучване предоставя доказателства, че когато хората се окажат в остра депресия, лечението работи и подобрява състоянието им през първите два месеца от терапията. Все още обаче не е възможно да се определи със сигурност колко добре те действат при хора с лека депресия, особено при пациенти, които приемат тези лекарства от месеци или години. Все още не е известно колко ефекти, възприемани от пациентите, се дължат на плацебо ефекта и колко.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.