упражнения

Анкилозиращ спондилит, хранене, упражнения

Статията описва сериозно ревматологично заболяване и предоставя информация за степента, до която е възможно да повлияете на развитието на болестта чрез начина си на живот.

„Всичко, което се разбира извън контекста на еволюцията, се тълкува погрешно или погрешно. Основният въпрос е защо се разболяваме. Ще отнеме много време, докато бъдат намерени всички отговори. Знам, че никога няма да разберем всички отговори, но знам и това,
това, което знаем, може да помогне на много хора. "


Трябва да се опитаме да разберем, че всеки човек на тази планета е уникален. Всяка е уникална капка в морето. Всяко заболяване е нещо различно и в същото време подобно на друго заболяване. Проблемът е липсата на информация и малко обсъждане на реалното въздействие на фармакотерапията, храненето, физическите упражнения, физиотерапиите върху болестта. Ролята на правилното хранене в медицината се разбира в контекста, че правилното хранене е от съществено значение. По същия начин ефектът от упражненията е, че е полезен.

Отговорът на това какво е правилното хранене и кое е правилното упражнение е проблематичен. В повечето случаи пациентът срещна отговори като „да, трябва да ядете по-малко холестерол и по-малко наситени мазнини“ и подобни глупости, които не са рационално потвърдени или с препоръки за коремни упражнения за силен корем или демонстрации преди огъване, за да се поддържа правилна степен на гръбначния стълб. Проблемът е в обобщаването на всяка ситуация. Всеки човек, всяка болест, всеки проблем заслужават индивидуален подход, какво ще се опитам да посоча в тази статия. Трябва да се има предвид, че бъдещето на медицината е в персонализирането, а също и в осъзнаването на фактите, които при заболявания като анкилозиращ спондилит, т.нар промени в начина на живот означават основния фактор, който влияе върху активността на заболяването и в същото време в определени случаи може да предизвика ремисия на заболяването (отбележете състояние без симптоми).

Анкилозиращият спондилит е заболяване, наречено автоимунно. Автоимунните заболявания се характеризират с: тялото се самонапада. Анкилозиращ спондилит
(М. Бехтерев) е хронично възпалително ревматологично заболяване, което засяга аксиалния скелет. Принадлежи към групата на серонегативната спондилартропатия. Други заболявания от тази група включват болест на Крон, язвен колит, евентуално ревматоиден артрит, псориазис. Най-често срещаната е асоциацията с хистосъвместимия антиген HLAB27. Хистосъвместимият антиген HLAB27 е генетично детерминиран, имунологично активен регион
на клетъчната повърхност. В Словакия се отчита разпространението на този антиген в M. Bechterev
около 93%. Подобен генетичен пример е целиакия с антиген за хистосъвместимост HLA DQ 2 и HLA DQ 8. При целиакия консумацията на глутен е проблемна част, а при HLAB27 консумацията на нишесте може да бъде проблематична при определени обстоятелства.

Най-високата честота на хистосъвместим HLAB27 антиген е открита при ескимосите. Съобщава се, че разпространението сред населението е около 40%. Трябва да се отбележи, че появата на серонегативна спондилартропатия е много рядка при ескимосите. Подобно е положението и в Чукотка. Ескимоската диета първоначално се е смятала за кетогенна. Накрая тези хипотези отпаднаха, главно поради съдържанието на гликоген в месото, консумирано от инуитите. Друга работа говори за гена CPT1A, който трябва да предотврати кетозата (Clemente 2014). Този ген кодира ензима карнитин палмитоилтрансфераза 1А. Кетозата е хранително състояние, при което тялото получава енергия от невъглехидратни източници. Кетозата се характеризира с повишено производство на т.нар кето вещества в кръвта. Те са бета-хидрокси маслена киселина респ. бутират, ацетон, ацетоацетат. Трябва обаче да се отбележи, че въпреки че не са в хранителна кетоза, диетата им е с ниско съдържание на нишесте.

М. Бехтерев е по-силно изразен при мъжете, отколкото при жените, особено на възраст между 20 и 30 години. Той причинява типична мускулна скованост и болка. Най-често засяга сакроилиачната става. Типична находка на ЯМР/рентгенография/КТ е възпалителният процес. Друго място на засягане често са междупрешленните стави. Подвижността на пациентите първоначално е ограничена в лумбалната част на гръбначния стълб, по-късно в гръдната и шийната част на гръбначния стълб. Ентезопатията най-често се проявява в раменния пояс, но също така и в закрепването на ахилесовото сухожилие и в прикрепването на плантарна апоневроза. Серологията често показва повишена седиментация и стойности на С-реактивен протеин. Факторът на туморната некроза (TNF-α) играе важна роля в патогенезата на заболяването. Факторът на туморната некроза е възпалителен цитокин. Възпалителните цитокини играят съществена роля при няколко заболявания. Повишени нива на TNF са установени при пациенти в серум, синовиална течност, SI става. Интерес представляват и теориите, че TNF-α е един от важните медиатори на инсулиновата резистентност (Kiortsis)

Теорията на молекулярната мимикрия говори за имитиране на една молекула от друга. Най-известният пример е ревматичната треска, която е резултат от инфекция със Streptococcus pyogenes. Това се дължи на кръстосаната реактивност на антителата, произведени от имунната система. Има произведения, които свързват анкилозиращия спондилит с Klebsiella pn инфекция. респ. чрез реакция към ензима нитрат редуктаза на тази бактерия. Обяснение за значимата връзка на HLAB27 с анкилозиращ спондилит може да се намери на молекулярно ниво. Доказана идентичност на последователностите Gln-Thr-Asp-Arg-Glu-Asp (Krejsek), които са разположени върху свързващата част на HLAB27 и в същото време ензим нитрат редуктазата Klebsielly Pn. С-реактивният протеин и утаяването могат да бъдат индиректен маркер на активността на заболяването, който може да се използва като относителен маркер на активността на заболяването поради липсата на тестове в клиничната практика. Връзка Klebsielly pn. и анкилозиращ спондилит също е изследван в Словакия (1989). Моето лично мнение е, че са възможни други асоциации с други патогени.

______________________________________________________________________________________________________________
Използвани източници: