Един от важните фактори, влияещи върху надеждността на лабораторния резултат, е събирането на биологичен материал, т.е. кръв, урина, ликвор, тампони и др. Стриктното спазване на условията за събиране на биологичен материал и правилното етикетиране могат да предотвратят не само объркването на биологичния материал, но и много грешки, които влияят върху качеството на резултата, са източник на недоверие към получените резултати и по този начин правят сътрудничество между клиничните трудни работни места и лаборатории.

analytx

Подготовката на пациент за събиране на биологичен материал, като например: неспазване на предписана диета, почивка в леглото или лекарствена намеса може да повлияе на клиничната приложимост на лабораторните резултати. Материалът обикновено се приема на гладно. Причината е промяна в концентрацията на някои параметри след хранене и промяна във външния вид на серума.

Някои фактори, причиняващи променливостта на резултатите, могат да бъдат повлияни, други не.

Факторите, на които не може да се повлияе, включват например:

  • пол
  • възраст (например неонатален билирубин, промени в ALP и др.)
  • раса
  • бременност (напр. промяна в производството на хормони, повишен ALP, повишен холестерол, намален Fe, повишена гломерулна филтрация)
  • циркаден ритъм

Влиятелните фактори включват, например:

Вземане на венозна кръв

Ден преди вземането на кръв, следобед и вечер, пациентът не трябва да яде мазни храни, тъй като мазнините в кръвта могат да причинят серумна хилозност. Хилозните серуми влияят на много тестове. Пациентът може да пие неподсладен чай преди събиране.

При пациенти с ясно видими вени е препоръчително да се вземе кръв от неразтегната ръка. При тези пациенти, при които не е възможно да се вземе кръв без ретракция, ние просто изтегляме ръката за кратко и я освобождаваме веднага след инжектирането, за да съберем свободно течаща кръв. Пациентът не трябва да тренира на ръка преди събирането. Оттеглянето от по-дълго оттеглена ръка и при предишно упражнение е най-досадно при много изследвания, но при минерални изследвания (при определяне на K + концентрацията му в серума може да се увеличи с до 30%.), Креатин киназа - CK, изоензими на лактат дехидрогеназа - LD и други подобни. Ако пациентът има труднодостъпни вени и събирането не може да се извърши по този начин, лекарят трябва да бъде инструктиран да вземе това предвид при тълкуването на резултатите.

Кръвта трябва да бъде взета най-рано един час след инфузията, в противен случай откриваме по-ниска концентрация на определените параметри поради разреждане на кръвта с инфузионни разтвори. В случай на инфузионни проби се измерват необосновано високи стойности, напр. глюкоза, натрий, калий и хлорид (според инфузията).

Фактът, че много компоненти на кръвната плазма имат различни стойности в изправено положение и други стойности в легнало положение, трябва да се вземе предвид по време на вземането на проби. За сравнимост на резултатите се препоръчва вземането на кръв след 10 минути в седнало положение.

Взимане на кръв за определяне на липиди

Кръвта се взема след 12-14-часов пост (последна вечеря в 18:00, не много богата на мазнини и пациентът вече няма право да пие алкохол). Не се препоръчва амбулаторните пациенти да вземат проби в понеделник, тъй като през уикендите се хранят по различен начин, отколкото през делничните дни. Пациентите не трябва да приемат лекарства, които пречат на липидния метаболизъм преди събирането.

Капилярна кръв се събира чрез инжектиране в корема на пръста, ушната мида или в петата на малки деца. Важно е мястото на инжектиране да е добре перфузирано. Кръвта трябва да тече свободно от мястото на инжектиране. Първата капка се избърсва с тампон, тъй като тази кръв съдържа примес от тъканна течност. След това свободната капеща кръв се събира в микроепруветка. Възможни грешки при вземането на капилярна кръв са:

недостатъчно кръвоснабдяване на мястото на инжектиране, недостатъчна дълбочина на инжектиране (кръвта не тече спонтанно), изхвърляне на кръв от мястото на инжектиране чрез масаж (причинява хемолиза и промени в състава на кръвта), редуване на местата на инжектиране.

Кръвта се събира за определяне на кръвната глюкоза в пластмасова микроепруветка с добавяне на антикоагулант и натриев флуорид. Ако епруветката не съдържа натриев флуорид, кръвната глюкоза трябва да бъде тествана в рамките на 1 час, тъй като настъпва гликолиза и нивото на кръвната глюкоза намалява.

Параметри, тествани от серум

Разделителните гел епруветки се използват за събиране на венозна кръв, предназначена за изследване на параметри от серума, чиято цел е да ускори съсирването на кръвта, да стабилизира клетъчните компоненти и да потисне процеса на хемолиза.

Лабораторията осигурява следните епруветки за този тип вземане на проби:

1. Сепарираща гел епруветка от Sarstedt с обем 7,5 ml и 4,9 ml - кръвта се изтегля в тези епруветки чрез вакуумна система.

2. Сепарираща гел епруветка от Sarstedt с обем 4,4 ml - при изтегляне на кръв в тази тръба, кръвта трябва да се взема бавно, за да се избегне увреждане на клетките и последваща хемолиза.

При вземане на кръв за серумни тестове е възможно също да се използват епруветки от други производители, подходящи за тестване на параметри от серум.

За да се определят основните биохимични параметри, една пълна кръвна епруветка с обем 4,4 ml или 4.9ml. За разширен набор от тестове (серология, специални тестове) се изисква разширен набор от тестове с обем 7,5 ml.

При малки деца или при възрастни с трудно събиране на кръв може да се вземе по-малък обем кръв и лекарят, който предписва лекар, ще определи реда на важност за определяне на параметрите в случай на недостатъчен обем.

След събирането на кръвта се оставя да престои в епруветката при стайна температура (приблизително 22 ° C) в продължение на 30 минути.

Процесът на съсирване на кръвта започва веднага след събирането и продължава приблизително 10-15 минути. Образуването на серум започва след 30 минути. Разграждането на еритроцитите отделя различни вещества (напр. Калий) в серума и разликите в концентрацията на тези вещества между серума и кръвните клетки се изравняват с течение на времето, така че е необходимо кръвта да се центрофугира възможно най-скоро и да се отдели серумът от кръвна торта. Кръвта трябва да се центрофугира в рамките на 1 час и серумът да се съхранява на студено.

Параметри, изследвани от некоагулирана кръв

Ако за теста се изисква несъсирваща се кръв (напр. За гликозилиран хемоглобин, кръвна картина, коагулационни тестове и др.), Събирането трябва да се извърши в епруветка с антикоагулант. За даден анализ винаги трябва да бъде избран подходящ антикоагулант. За този тип събиране е необходимо да се събира кръв по линията на епруветката.След вземане на пробата пробата се разбърква старателно и се съхранява при стайна температура до транспортиране.

Серумната хемолиза засяга лабораторни резултати при определяне на ALP, AST, ALT, GMT, LD, билирубин, холестерол, урея, фосфор, желязо, креатинин, общ протеин, натрий, калий, NSE, остеокалцин, витамин В12, TSH и други параметри. Причините за хемолиза могат да бъдат:

  • влажност (използване на мокър комплект за събиране и тръби)
  • енергично разклащане на кръв в епруветка
  • кръв тече от повърхността на кожата
  • съхраняване на кръв в хладилник или стояща кръв над радиатор или на слънце
  • разпенване на кръв при рязко изпразване на спринцовката
  • неправилно съотношение на кръв и антикоагулант
  • наличието на препарати в епруветката
  • високоскоростно центрофугиране на кръвта

Спонтанно уринирана урина

По време на това събиране пациентът се уринира в чист контейнер за събиране. Първата сутрешна урина е най-подходяща за изследване, тъй като тя е най-концентрирана, кисела, от дълго време е в пикочния мехур и нейният състав не се влияе от приема на храна. Урината със среден обем се събира в контейнера и първата и последната порция урина се оставят да изтекат от контейнера за събиране. Трябва обаче да се има предвид, че използването на нечисти контейнери за вземане на проби с остатъци от дезинфектанти и детергенти и след период от време, по-дълъг от 1 час след събирането, изследваната проба се изхвърля. Следователно специалните контейнери за еднократна употреба са най-подходящите за събиране на урина.

Изискването за изследване на урината в рамките на 1 час след събирането трябва да бъде изпълнено при планираното микроскопско изследване. Продължителното съхранение на урина разпада цилиндрите и кръвните елементи.

Ако търсите диабет, най-добре е да си направите тест за глюкоза в урината, за предпочитане 2 часа след сладко хранене. Препоръчва се чай с 3 кубчета захар. Въпреки това, урината от диабетици винаги трябва да се анализира на празен стомах.

Билирубинът и уробилиногенът трябва да се изследват в прясна урина веднага след събирането, тъй като те се окисляват до биливердин и уробилин на светлина и въздух. За изследване на уробилиноген е подходящо да се анализира обедна или следобедна урина.

Събиране на урина с течение на времето

Пациентът уринира спонтанно в ясно маркиран и химически чист контейнер. В началото на периода на събиране пациентът уринира в тоалетната, от този момент започва да измерва времето и след това уринира всеки път в контейнера за събиране. Ако по време на периода на събиране трябва да отиде до голяма нужда, препоръчително е първо да се накисне в контейнер за събиране. Важно е да не се губи урина за определен период от време. В края на събирането се измерва общият обем на отделената урина, внимателно се смесва съдържанието и пробата се изпраща в лабораторията за обработка в необходимото количество, т.е. пълна тръба за урина (около 12 ml). Много е важно количеството отделена урина да се измери възможно най-точно, с точност до 10 ml.
За някои анализи се изисква специално консервиране на урината, поради което винаги трябва да се следват лабораторни инструкции.

Колекция табуретки

Вземане на изпражнения за доказателства за окултно кървене

Скритото (окултно) кървене е кървене, което не може да бъде открито с просто око. Той присъства при много заболявания. Дори в ранните етапи на някои стомашно-чревни проблеми, като рак на дебелото черво, язви, полипи, възпаление на дебелото черво, възпаление на дивертикула, пукнатини, когато не се виждат симптоми, само окултно кървене. Кръвта в изпражненията се определя имунологично.

Пробите на изпражненията се събират в чист, сух контейнер за събиране на изпражнения. Най-добри резултати се получават, ако анализът се извърши в рамките на 6 часа след събирането. Ако пробата не бъде тествана в рамките на 6 часа от събирането, тя може да се съхранява 3 дни при 2-8 ° C.

Пробата не трябва да се взема по време и в рамките на три дни след менструация, или ако пациентът страда от кървящи хемороиди или има кръв в урината. Алкохолът, аспиринът или други лекарства, приемани в прекомерни количества, могат да причинят стомашно-чревно дразнене, което може да причини кървене. Такива вещества трябва да бъдат прекратени най-малко 48 часа преди събирането. Не се изисква специална диета преди събиране за окултно кървене.

Специални абонаменти

Определя се в плазмата (хепарин, EDTA).

Кръв за определяне на амоняк трябва да се взема без веностаза (без турникет) и в рамките на 30 минути. трябва да се донесе в лед на OKB. Необходимо е да се посочи времето на събиране. Неспазването на принципите на събиране и транспортиране увеличава вероятността от фалшиво положителен резултат.

Определя се в хепаринизирана плазма. Кръв, подобно на определянето на амоняк, се събира без веностаза и се транспортира до лабораторията в рамките на 4 часа.

Лактат и амоняк могат да се изследват от една тръба.

Гликиран хемоглобин

Определете в цяла кръв, събрана в EDTA епруветка (епруветка за кръвна картина).

Капилярна гликемия

Като материал се използва хепаринова плазма. Антикоагулантът съдържа и натриев флуорид, който предотвратява ензимната гликолиза. Важно е да се придържате към предписаното количество кръв, взета в микровете.

Вид протеинурия

Проба (около 12 ml) от добре смесена урина от 12-часова или 24-часова колекция се използва за тестване за определяне на протеинурия.

Аналитични отпадъци в урината (Na, K, Ca, Cl, Mg, P, глюкоза, урея, креатинин, креатининов клирънс, пикочна киселина, протеини)

Определя се в урината, събрана за 24 часа. В лабораторията трябва да се изпрати средна проба (около 12 ml) добре смесена събрана урина. Ръководството трябва да посочва:

  • точно време за събиране на минута
  • обема на напоената порция
  • за диуреза до 100 ml с точност до 1 ml
  • за диуреза над 1000 ml с точност до 10 ml
  • телесна височина (само за креатининов клирънс)
  • телесно тегло (само за креатининов клирънс)

Протеин на Бенс-Джоунс

За изследване се препоръчва първата сутрешна урина, която е достатъчно концентрирана. Може да се използва и проба (приблизително 12 ml) събрана урина. (Диурезата и времето за събиране може да не бъдат посочени).

Ванилова киселина

Определянето се извършва от средна проба (около 12 ml) добре смесена урина, събрана за 24 часа (не 12 часа). Урината трябва да се запази преди събирането, като се добавят 20 ml 6 N HCl в контейнера за събиране. Отбележете диурезата и времето за събиране на урина в ръководството.

Преди и по време на прегледа е необходимо да се изключат от диетата кафе, чай, алкохол, плодове и храни, съдържащи ванилин (ванилия, банани, цитрусови плодове, ядки) и от лекарства, хипотензивни, хипотонични, успокоителни, опиати, атарактици, всички симпатомиметици, ганглиони, бета-блокери, салицилати, тетрациклини. Гуанетидин трябва да се пропуска за поне 10-14 дни.

5-HIO киселина

Определянето се извършва от средна проба (около 12 ml) от добре смесена 24 часа (а не 12 часа) събрана урина. Урината трябва да се запази преди събирането, като се добавят 20 ml 6 N HCl в контейнера за събиране. Отбележете диурезата и времето за събиране на урина в ръководството.

Два до три дни преди и по време на изследването, на пациента не се разрешава да яде банани, фъстъци, орехи, домати, ананаси, касис, цариградско грозде, пъпеши. Хлорпромазин, резерпин, мефенезин карбанат, катехоламини трябва да бъдат изключени от лекарствата.

17-кетостероиди

За определяне трябва да се изпратят около 12 ml добре смесена 24-часова урина. Достатъчно е да се събере урина само за един ден за изследването. Не е необходимо урината да се съхранява с киселина, но трябва да се отчита диурезата и времето за събиране на урина.

Меланин в урината

Определянето се извършва от прясна веднъж напоена урина (около 12 ml).

Метхемоглобин, сулфхемоглобин, оксихемоглобин

Измерете 5,0 ml дестилирана вода в епруветка и добавете 0,1 ml прясна кръв. Съдържанието на епруветката се смесва и се оставя да се хемолизира за минимум 15 минути. Така подготвената проба се изпраща в лабораторията.

карта на сайта. Разработено от творческо графично студио Miroir 2009.