Медицинска експертна статия

Подозрение за заразяване с паразити възниква, когато диспептичните разстройства продължават. Giardiasis е протозойна инфекция, причинена от най-малките чревни паразити Giardia или Giardia. Болестта е добре проучена, съвременните методи за нейното лечение осигуряват 100% излекуване. Основното нещо е ранната диагностика на инфекция от тези паразити и лекарят може да научи основна информация от резултатите от лабораторните изследвания за наличие на пациент с ламблиоза.

giardia

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка за анализ на Giardia

Отрицателното изследване не означава, че изобщо няма паразити. Обикновено се повтарят анализи за наличие на ламблии. Често самият пациент е виновен за съмнителния резултат. Спазването на няколко прости правила преди извършване на анализ ще позволи по-точни резултати от изследванията. Ето защо, как да направите анализ за Giardia, за да не губите време?

Ако възнамеряват да преминат тестовете, е необходимо да спрете приема на успокоителни, най-малко седем дни преди планираната дата, както и лекарства, които могат да причинят увреждане на паразитите: антибиотици (метронидазол, трихрпол), антиациди (смекта). Препоръчително е да не приемате никакви лекарства, ако е възможно.

Кръвен тест за ламблиеви антитела (ензимен имуноанализ) се извършва на празен стомах сутрин от вена. Преди да вземете кръв за 10 часа, трябва да спрете да ядете храна и всички напитки, с изключение на чиста неподвижна вода.

Cal за анализ се взема от течната фракция на шест до седем места и се затваря в стерилен контейнер със затворен капак. Желателно е да го вземете сутрин и да го доставите в лабораторията възможно най-скоро в рамките на два часа. Ако доставите изпражнения за 20 минути, тогава в този случай лаборантът ще може да открие вегетативни форми на паразити. В рамките на 12 часа - образувани кисти. По-дългите срокове за доставка намаляват информативната стойност на анализа. Въпреки това, медицинският персонал често изисква да се анализират топли фекалии за анализ. Това изискване за ефективност е проблематично и незаконно, от момента на дефекация до приемането на анализа от лабораторията не трябва да отнема повече от 12 часа. В лабораторията можете да поискате контейнер с консервант, който удължава срока на годност на материала.

Изпражненията за антиген се събират в стерилен контейнер, за предпочитане незабавно доставени в лабораторията. Ако това не е възможно, контейнерът може да се съхранява и поддържа при 2-4 ° C (в хладилник) за един или два дни. Едно дълбоко замразяване (-20 ° C) също е допустимо, ако се очаква по-дълго съхранение. Учебният материал се събира през първата седмица от началото на клиничните признаци.

На въпроса "Къде да отида за анализ в Люксембург?" - Лекарят, който пише посоката за анализа, просто отговаря. Такъв анализ се извършва във всички лаборатории на поликлиники, болници и търговски лаборатории.

Повече пациенти често питат: колко от анализа е готов за ламблии? Анализът на изпражненията се приготвя достатъчно бързо, след като пробата достигне микроскопа. Само резултатът трябва да бъде формализиран, обикновено той е готов през втората половина на деня на анализа.

Кръвен тест за антитела срещу ламблия ще бъде изготвен след два дни, изпражнения за антиген - през ден. Резултатът от PCR анализ върху ламблии се приготвя за 4-6 часа.

Сравнителна ефективност на диагностичните методи

Кръвният анализ на антителата към ламблиите е непряк диагностичен метод, тъй като те се образуват в кръвта като имунен отговор на паразитно заразяване. Не се появява веднага, но в продължение на две, а понякога и три седмици, така че в първите дни след инфекцията резултатът ще бъде фалшиво отрицателен. Наличието на имуноглобулини от клас М показва скорошни инфекции, но не траят дълго и се заменят с IgG, чието присъствие потвърждава, че е имало инвазия. Те обаче могат да отнемат много време след възстановяване и не показват необходимост от лечение и следователно не са подходящи за проследяване на неговата ефективност.

Индикаторът за наличие на антитела зависи от много фактори, особено от състоянието на имунната система и интензивността на инфекцията. Антителата не могат да бъдат открити при нисък имунитет или хронична рецидивираща ламблиаза с постоянен поток. Има и фалшиво положителни резултати от анализа в случай на инвазия на други протозои, например амебиаза, антитела, които могат да бъдат заменени за антитела към ламблии.

Анализът на фекалиите на Giardia е по-надежден. Състои се от изследване на проба от фекалии, взета от няколко места, под микроскоп и визуално търсене на живи индивиди или техните кисти. Ако резултатът е положителен, определено има паразити. Отрицателният резултат не означава, че пациентът е здрав. Има просто така наречените "слепи" периоди в развитието на паразитите, тяхната продължителност е 1-17 дни, когато не се развива киста. Ако анализът се събере и достави точно през този период, резултатът ще бъде отрицателен, дори ако са паразити. Поради това се препоръчва изпражненията на кистата на ламблията да се анализират поне три пъти на всеки три дни. Ако има съмнения за паразити, фекалиите се наблюдават в продължение на един месец или един и половина всяка седмица.

Както описаните по-горе изследвания на кръвта и изпражненията се използват най-често, както правят повечето лаборатории. Обикновено се изследват, поръчват се кръв и изпражнения. Ако някой от тестовете е положителен, можем да кажем, че е имало инвазия.

Антигенният анализ на Lamblie е много по-информативен от фекалната микроскопия, но наличността му е ограничена, тъй като се извършва само в големите градове, а не във всички търговски лаборатории. Изследването на материала се основава на едноетапен имунохроматографски метод, който позволява откриването на специфични молекули (GSA-65 антигени), които се срещат изключително в ламблиите. Разглеждат се предимно фекални проби, но понякога се използва биопсия. Имунохроматографският метод позволява откриването на ламблии дори в „слепия“ период. Препоръчително е да се използва за наблюдение на възстановяването, но след двуседмичен интервал след отнемане на лекарството, тъй като антигенът все още може да се освободи през този интервал от време.

Понастоящем PCR анализът на ламбли е най-информативен за идентифициране на паразити. Основният му недостатък е липсата на разпространение. На практика го няма в никоя лаборатория или в големите градове. Това проучване дава възможност да се определят фрагменти от ламблия дезоксирибонуклеаза във фекалиите чрез полимеразна верижна реакция, дори в интервала, когато кистите не се секретират. Точността на този анализ е най-висока (до 98%).

[13], [14], [15], [16]

Тълкуване на аналитични стойности на Giardia

Получените резултати при определяне на серумни антитела срещу ламблий се сравняват с референтни индекси. Долната граница на стандарта за задържане на антитела се определя в съотношение 1: 100. Имуноглобулиновата активност под 1: 100 се оценява като отрицателен резултат. Ако активността надвишава това съотношение, се прави заключение за наличието на лямблиоза. Титър на антитела от точно 1: 100 се тълкува като двусмислен. Препоръчва се анализът да се повтори, както и анализът на фекалиите за кисти на ламблии.

Коефициентът на положителност IgM е по-голям от 1 и по-малък от 2, което показва нивото на концентрация на антитела в кръвния серум в комбинация с липсата на IgG, се диагностицира като начален стадий на лямблиоза.

Положителният фактор на имуноглобулин клас М, който е равен на два в комбинация с откриване на кисти при фекална микроскопия, обикновено се интерпретира като остра ламблиаза.

Когато се открият кисти при анализ на изпражненията, се диагностицира липсата на IgM и концентрация на IgG 1-2, хронична ламбиаза.

Положителният анализ за определянето на IgG поставя под съмнение недвусмисленото присъствие на ламблии в организма, тъй като имуноглобулинът от клас G се определя в кръвния серум за още шест месеца след излекуването.

Стандарти анализ на фекалиите на Giardia - отсъствие на каквато и да е форма на паразити. При наличие на живи индивиди или техните кисти анализът се счита за положителен.

Отрицателен резултат анализ на изпражненията за антиген на ламблия много вероятно трябва да показва липсата им. Възможно е обаче да е с малък брой кисти в изпражненията, докато второто проучване може да даде положителен резултат. Следователно, ако има клинични прояви, анализът се повтаря. Положителен резултат показва инфекция или транспорт.

PCR анализът за Giardia може да бъде положителен при определяне на ДНК на тези паразити в биологичен материал и отрицателен в тяхно отсъствие.

Нито един от горните анализи не дава 100% от резултата, така че се създава диагностична интерпретация с изчерпателен анализ на всички налични данни от проучването.