- Видове косопад (алопеция)
- Андрогенна алопеция
- Ефлувия
- Белезна алопеция
- Алопеция ареата
- Вродена хипотрихоза
- Инфекциозни агенти
- Нарушения на влакната на косата
Effluvium е активен косопад, при който повече от 100 косми падат на ден за период от 2 до 4 седмици. Алопецията, от друга страна, е видимо намаляване на плътността на косата, което представлява намаляване на плътността на косата с приблизително 30%. По време на нормален цикъл на растеж на косата, косата пада при разресване или измиване на косата. Тук става въпрос за коса в телоген. [1]
Косата преминава през цикъл на растеж - анаген - фаза на растеж, катаген - фаза на стагнация, когато косата вече не расте, телоген - фаза на косопад. Цикълът на косата не е синхронен по целия скалп. Дължината на всяка фаза също варира. Дори продължителността на този цикъл варира в зависимост от различните обстоятелства, дори възрастта на засегнатото лице.
Анагенният излив е свързан с фазата на растеж, в която се намира падащата коса. Анагенният излив е внезапна поява на значителна загуба на коса, която в момента е във фаза на растеж - анаген. Спусъкът е събитие, което отслабва и уврежда митотичната, метаболитна активност на космените фоликули. [1] Това често се случва след лъчетерапия на главата и шията или след химиотерапия с използване на антиметаболити, алкилиращи агенти и митотични инхибитори. [2] Тези вещества могат да отслабят или напълно да нарушат анагеновия цикъл и освен това да причинят различна степен на увреждане на космените фоликули.
И тъй като 80-90% от косата е в анагенна фаза наведнъж, голям брой косми, разбира се, са негативно засегнати. Следователно, ако на главата му останат само 10% до 20% от косата на човек, това почти сигурно е анагенен ефлувиум. [1]
Анагенов ефлувиум - грешка в номенклатурата
Анагенният ефлувиум погрешно се нарича косопад. Косата в анагена след външна намеса расте ненормално, структурата им е повредена и всъщност се чупи близо до кожата, те не падат от нея.
2 подтипа анагенов ефлувий
- общ дистрофичен анагенов ефлувиум
- синдром на свободен анаген
Причини и механизъм, водещ до образуването на анагенов ефлувиум
Анагенният ефлувиум обикновено се свързва с химиотерапия и лъчетерапия на главата и шията. Съществуват обаче и други причини за развитието на анагенов ефлувиум. Например тежко недохранване с протеини, пемпигус вулгарис (хронично автоимунно заболяване, проявяващо се с мехури в цялото тяло), алопеция ареата, излагане на токсични вещества като живак, бор, талий и други. Някои лекарства също могат да причинят анагенов ефлувиум.
Анагенната фаза на растеж се характеризира с това, че клетките в космения фоликул показват най-голяма активност в изграждането на самата коса. Всяко събитие или намеса, които причиняват внезапно спиране на митотичната активност, водят до отслабване на косъма, изтъняването му, дори до пълен провал на образуването на косата. Самият космен фоликул може да бъде повреден, косата може да се отдели и да падне. Скоростта на растеж на косата също може да се промени, но фоликулите няма да преминат към следващата фаза на растеж, какъвто е случаят с телогенния ефлувиум. Косата започва да пада 1 до 3 седмици след задействащото събитие. И тъй като до 90% от косата на главата в момента е в анагена, загубата на коса е изобилна и води до много тежка алопеция. Освен това, ако химиотерапията се прилага във високи дози за дълги периоди от време, може да бъдат засегнати косата на брадичката, веждите, миглите, косата под мишниците и срамната коса. [3]
В анагенния ефлувиум са засегнати само пролифериращите клетки в космения фоликул. Стволовите клетки, отговорни за повторното израстване на фоликулите, са пощадени, така че загубата на коса обикновено е напълно обратима. Косменият фоликул се връща към нормалния цикъл на растеж няколко седмици след спирането или прекратяването на разрушителното събитие. Тогава растежът е забележим в рамките на 1 до 3 месеца. Новата коса обаче може да има различни свойства - може да бъде сива, може да започне да се върти или да остане права. [1]
Радиационната алопеция може да бъде обратима или постоянна. Порастването на косата след лъчетерапия зависи от вида, дълбочината и разпределението на използваната доза. Често се наблюдава трайно разрушаване на фоликулите, вероятно поради необратимо увреждане на стволовите клетки в космените фоликули. Постоянните възпалителни промени, причинени от радиация, могат да причинят белези алопеция, която продължава дори след края на лъчетерапията. [1]
Много тежки метали също са способни да нарушат образуването на коса, защото се свързват със сулфидрилната група кератини в косата. Талий, живак, бисмут, мед или кадмий са най-често отговорни за анагенния ефлувиум, причинен от тежки метали. Отравянето с живак може да възникне в резултат на хронично излагане на живак в промишлеността при консумация на замърсена вода или морски дарове. Също така поради излагане на фунгициди, съдържащи живак. Косопадът може да настъпи без допълнителни признаци на отравяне с живак. Диагнозата може да бъде поставена въз основа на повишени нива на живак в косата, кръвта или урината. [4]
Синдром на свободен анаген
Синдромът на свободен анаген е рядко заболяване, при което присъстващата в анагена коса е само свободно закотвена. Следователно те могат лесно и безболезнено да бъдат отстранени от скалпа. Това състояние засяга предимно руси деца, предимно момичета. Рядко могат да бъдат засегнати възрастни. Някои пациенти имат наследствени кератинови дефекти. Косата е къса, нерегулирана при това заболяване. Въпреки че се появява предимно при блондинки, не избягва тъмната коса. [5]
Диагностика на анагенов ефлувиум
При диагностицирането на анагенов ефлувий, телогенов ефлувиум, андрогенна алопеция, трихотиломания и други причини за белодробна алопеция трябва да бъдат изключени. Изисква се подробна анамнеза и физически преглед и трябва да се определи последователност от време поради възможни тригери и други заболявания. Други причини за загуба на коса, като недохранване и неправилна диета, дефицит на желязо, ендокринни и метаболитни нарушения или кожни заболявания, също трябва да бъдат изключени. [4]
Изследвания за анагенов ефлувиум
Тест за опън и трихограма, това са предварителни изследвания за определяне на анагенов ефлувиум. Въпреки че анагенната и телогенната коса могат да бъдат идентифицирани с просто око, светлинната микроскопия е полезна при съмнения. [4]
Анагенната коса има дълги назъбени корени, покрити с непокътнат вътрешен и външен слой и е напълно пигментирана. Телогенната коса има къси корени във формата на лук или луковица. Загубата на пигмент възниква от вътрешния слой на косата. При синдрома на свободен анаген няма външен корен. В анагеновия ефлувиум косата в отделните си слоеве е счупена, счупена.
В случай на алопеция с белези, анагенната коса се издърпва и издърпва много лесно. Те обаче не могат да бъдат изтръгнати при не-задна алопеция.
Лечение на анагенов ефлувиум
Анагенният ефлувиум обикновено е обратим и подходящата грижа за косата и скалпа с временно носене на перука е най-добрата практика. Ако се използват лекарства, тяхната цел е да предотвратят или съкратят периода на алопеция. Добре е да подкрепите правилния растеж на здрава и стегната коса с витамини и минерали за косата. [4]
Препоръчително е да планирате временно алтернативно покритие на главата за химиотерапия. Дали ще бъде перука или шапка зависи от предпочитанията на пациента, особено при жените. В допълнение към естетическия ефект, те служат като защита на скалпа от слънцето и студа.