Медицинска експертна статия

Алкохолната полиневропатия е най-често срещаното неврологично усложнение на хроничния алкохолизъм, което се развива при повечето индивиди, страдащи от дългосрочен хроничен алкохолизъм.

здравето

Клиничните признаци на алкохолната полиневропатия са описани за първи път през втората половина на 18 век от Летс (1787).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Причини за алкохолна полиневропатия

Заболяването се основава главно на аксонална дегенерация. В по-малка степен страда миелиновата обвивка. Дегенерацията на аксоните се причинява от прякото действие на токсичните алкохолни метаболити върху нервните влакна и липсата на витамини от група В (особено тиамин). Вторият метод е причинен от лошо и монотонно хранене на пациента, както и от нарушена резорбция на витамин В поради гастроентерит. Освен това са възможни и други фактори, включително генетични, автоимунни, възраст и т.н.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми на алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия е симетрична сензомоторна невропатия. Първите признаци могат да бъдат лека загуба на тегло на мускулите на краката, намаляване и намаляване на ахилесовите и коленните рефлекси. По-късно парестезиите, хиперестезиите са свързани с елементи на хиперпатия, изтръпване, болки в краката, болезнени крампи на мускулите на прасеца. При някои пациенти се съобщава за алодиния. Постепенно се развива парезата на удължените пръсти и стъпала. Слабостта в краката води до промени в тичането тип "стъпка". Постепенно тези симптоми се разпространяват в проксималните части на долните крайници, в тежки случаи в дисталните части на ръцете и долната част на торса. Болестта постепенно се развива в продължение на няколко месеца и години.

Диагностика на алкохолна полиневропатия

Изследването разкрива загуба на тегло на мускулите на краката и ходилата, намаляване на болката и температурната чувствителност в дисталните части на крайниците (напр. „Ръкавици“ и „чорапи“). Често ще откриете други възможности за чувствителни разстройства. При повечето пациенти ахилесовите рефлекси са намалени или отпаднали, при половината от пациентите коленният рефлекс е отслабен или отсъства, по-рядко - рефлекси от горните крайници. Те често разкриват болка при палпиране на нервните стволове и мускулите. Има вегетативни нарушения под формата на дистална хиперхидроза, трофични нарушения на кожата и ноктите, подуване и хиперпигментация, обезцветяване на кожата. Възможни промени в зеничните реакции, ортостатична хипотония, нарушено уриниране, импотентност, стомашно-чревна дисфункция.

Инструментални методи

Поведението на електронно-микроскопската игла се отчита в субклиничния поток на алкохолната полиневропатия. Хистологично има признаци на дистална аксонална дегенерация и вторична миелинопатия.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]