Алергии на полени
Периодът на вирусите и настинките приключи и детето ви все още духа нос и кашля? Може би това не е просто настинка, а алергия. На въпроси, засягащи главно поленова алергия, се отговаря от MUDr. Markéta Haschová, алерголог в общинската болница в Пилзен Privamed и MUDr. Lucie Hamplová, общопрактикуващ лекар за деца и юноши в Beroun и сертифициран алерголог.
Струва ми се, че днес повече деца са алергични. Какво е? (Тереза В., Пардубице)
MUDr. Хамплова: През последните години наистина наблюдаваме увеличаване на алергичните заболявания и причината не е лесно да се определи еднозначно. Несъмнено замърсяването на околната среда, контакт с вредни алергени, цигарен дим, неподходяща диета, стрес и други се прилагат значително. Но трябва да осъзнаем, че намирането на ясен „виновник“ е много трудно, въпреки редица изследвания. В миналото голям брой хора не са били тествани за алергии (или дори не са възможни) и следователно само реалната оценка на нарастването на алергичните заболявания е по-трудна, отколкото изглежда.
Алергията е лоша реакция на имунната ни система на външни дразнители, която след това отключва т.нар алергично възпаление.
Какви алергени в момента най-много притесняват малките деца?
MUDr. Хамплова: Детското население, както и възрастните, са най-обезпокоени от полени, акари и гъбични алергени. Но най-малките деца под една година са доминирани от алергия към протеини от краве мляко. За щастие това неприятно заболяване е предимно временно и изчезва в ранна детска възраст.
За какви дървета и цветя трябва да внимаваме през пролетта?
MUDr. Хамплова: Основните алергени на пролетта трябва да бъдат прашецът на брезови дървета, които са бреза, леска, елша. Лешниците цъфтят в началото на пролетта и изпитваме затруднения най-вече през март, въпреки че поради климатичните условия е възможно да се измести към края на януари. Елша веднага цъфти върху лешници. Пеле брезно ни притеснява главно през април. Брезите на брезите са много леки и поради това се разпространяват от вятъра на големи разстояния. Така че понякога се случва страдащите от алергии да имат проблеми с полени дори преди тези дървета да цъфтят около тях, защото вятърът пренася частици от полени от по-топли, отдалечени на стотици километри места.
До края на май повечето от дърветата ще цъфтят, а основните алергени са полените на тревата. Те доминират предимно през юни и са основните алергени до края на юли. Тогава поленът на различни билки се появява във въздуха. Най-много пречки за страдащите от алергии са прашецът и амброзията до края на септември. Впоследствие сезонът на полените постепенно приключва в зависимост от времето.
Какви могат да бъдат симптомите на алергии?
MUDr. Хашова: Най-честите клинични прояви на алергия са ринит, бронхиална астма, конюнктивит в очите, екзема, уртикария, подуване на кожата. Също диария, коремна болка, подуване на корема, неуспех на децата. Може да има повече прояви и специалистът трябва да определи дали става дума за алергия или друго заболяване.
5-годишната ми дъщеря започна да страда от сълзене на очите, миналото лято беше без проблеми. Възможно ли е да се разпознае поленова алергия на тази възраст? (Радка С., Либерец)
MUDr. Хамплова: Алергиите към полени наблюдаваме най-често при децата в училищна възраст, но те не са рядкост и в предучилищна възраст. Лечението на това заболяване се занимава предимно от алерголог, но също така и от лекари в областта на педиатрията, общата медицина, пневмологията, офталмологията и УНГ. За да разберем смисъла на лечението, трябва да осъзнаем, че алергията всъщност е вид лош отговор на имунната ни система към външни дразнители, който след това причинява т.нар. алергично възпаление. Най-често се наблюдава върху лигавиците, особено в носа, очите или бронхите. Следователно лечението може да бъде разделено на симптоматично и имунологично.
- Симптоматичната терапия не засяга пряко естеството на алергичния процес, но потиска възпалителния отговор на лигавиците, като по този начин елиминира неприятните алергични симптоми като кихане, назален и очен секрет или диспнея, като същевременно предпазва тъканите ни от възпалителни увреждания. Това лечение включва антихистамини, антилевкотриени, бронходилататори или препарати за локално приложение.
- Имунологичното лечение засяга самата природа на алергичната проява. Най-просто казано, това означава, че той действа директно върху имунната ни система и се опитва да промени своя неправилен отговор на естествена реакция. Това лечение се нарича алерген-специфична имунотерапия. Понякога го познаваме като ваксина или хипосенсибилизация. Това е изцяло отговорност на алерголога. Успешно се използва и при деца. Трябва обаче да се отбележи, че това е дългосрочно лечение, не е подходящо за всички и може да се използва при деца от около 5 до 6 годишна възраст.
Детето ми е алергично и съм прекалено уплашена, все още го гледам и понякога не разпознавам нормална настинка от алергичната. Как да ги разпознаем? (Луси Х., Нова Пака)
MUDr. Хамплова: Ако се появят назални и очни симптоми във връзка с контакт с алергена, диагнозата обикновено не е трудна. Но понякога наистина е по-сложно. Например при алергичен ринит наблюдаваме толкова ясен назален секрет, колкото в началото на вирусен ринит. Алергичната кашлица често не може да се различи от повтарящите се вирусни заболявания, а правилната диагноза е още по-трудна в случай на лошо храносмилане. Ето защо е препоръчително да посетите общопрактикуващ лекар или алерголог, който да ви помогне с диагнозата.
Как мога да помогна на детето си с алергии? Подходящо ли е да приемаме лекарства сутрин превантивно, преди да излезем? (Сарка Р., Бърно)
MUDr. Хамплова: Ако е възможно, предотвратете по-нататъшен контакт на алергени с лигавиците на детето, т.е. ако детето има подути очи и секрети от носа след завръщане от природата, измийте го, изплакнете косата му, напръскайте носа му с винсент или морска вода и оставете детето да си духа носа . Впоследствие едно от симптоматичните лекарства може да помогне. Антихистамините (Zodac, Zyrtec, Xyzal, Claritin, Aerius и много други) са най-широко разпространени сред хората, някои от които могат да бъдат закупени свободно в аптека без рецепта. Безопасността им е тествана дълго време. Предлагаме и лекарства под формата на спрейове за нос или капки за очи. Алергологът трябва да реши кое лекарство за алергии да приема редовно или в случай на затруднения. Не използвайте лекарства за предотвратяване на алергии без препоръка на лекар.
Как протича алергиологичният преглед на детето? Правят ли се предмишници и при малки деца? (Ditta K, Prelouc)
MUDr. Хамплова: Дори при малки деца се правят предмишници. Те са т.нар Тестове за убождане. Капка алергенен разтвор се нанася върху предмишниците и повърхността на кожата се уврежда чрез лека инжекция. Тази инжекция обаче не е много болезнена, тъй като не уврежда цялата кожа, а само горния й слой. Тези тестове могат да се използват при малки деца, но разбира се те зависят от тяхното сътрудничество, в противен случай алергиологичното изследване може да се извърши чрез вземане на кръв и демонстриране на специфични антитела срещу отделни алергени.
Алергията е постоянна или може да изчезне с течение на времето?
MUDr. Хашова: Първите признаци на алергия могат да се появят по всяко време на живота, не само в детството, а клиничните признаци на алергия могат да се променят по време на живота. В по-напреднала възраст симптомите на алергии обикновено се облекчават.
Наследствената ли е алергията? Самият аз съм алергичен, мога ли по някакъв начин да попреча на детето да бъде алергично? (Зузана С., Прага)
MUDr. Хамплова: Рискът детето да наследи алергия от родителите си е реален. Ако алергията се появи при един родител, вероятността детето да развие алергия е около 40%, ако и двамата родители са алергични, рискът е до 60%, а ако и двамата родители реагират на едни и същи алергени, рискът е до 70%. За съжаление никой няма да ви даде ясни указания как да предотвратите развитието на алергии при тези деца. Със сигурност обаче ще смекчим риска със здравословен начин на живот, кърмене, въвеждане на храни по препоръка на лекар, упражнения и среда за непушачи.