В Словакия до 40% от населението страда от алергии. Не само генетиката, но и въздействието на околната среда играят роля за нарастващия брой алергични заболявания.
Алергията е неестествена, преувеличена реакция на организма към вещества, които често се срещат в околната среда. Имунната система произвежда вещества, т.нар антитела. Някои от тях са важни, защото предпазват тялото от инфекции. Вирусът или бактериите разпознават тялото като чуждо тяло и реагират правилно, като произвеждат антитела, помагайки за предотвратяване на инфекция.
Въпреки това, "алергията" на организма също смята, че обикновените вещества от околната среда са чужди (ние ги наричаме алергени) и произвежда антитела срещу тях. Тази активност на антителата на организма е нежелана, вредна. Това води до освобождаване на химикали, които са отговорни за симптоми като ринит, кихане, кашлица, кожни промени, проблеми с дишането и дори животозастрашаващо състояние.
Първата среща с алерген само подготвя тялото за реакцията. Обикновено симптомите се появяват съответно във втория. повторна среща. Следователно твърдението: „Вече го изядох и ми беше добре“ не изключва алергия.
Тежестта на алергичната реакция варира от човек на човек. Същият стимул може да причини животозастрашаващо състояние при някои хора - анафилактична реакция, при други само леки кожни промени или хрема.
Рискови фактори
Положителната фамилна анамнеза допринася в най-голяма степен за развитието на алергии. Ако някой от родителите страда от алергично заболяване, рискът детето да се разболее е 30%. Ако и двамата родители страдат от алергии, се отчита до 50 или 60 процента риск. Разбира се, алергично заболяване може да се развие и при човек с негативна фамилна анамнеза.
Възрастта също е относителен рисков фактор. В детството хранителните алергии са по-чести, но много деца се губят с възрастта.
Наличието на един вид алергия е риск за друг вид алергия. В случай на деца с атопична екзема, можем да очакваме например сенна хрема или дори астма в по-късна възраст.
Най-често срещаните алергени:
- Въздушни алергени: цветен прашец, прах, пера, животинска козина и техните секрети, гъбички, акари
- Хранителни алергени: краве мляко, яйце, фъстъци, соя, риба, ракообразни, мед, мак, цитрусови плодове, киви, манго, смокини, фурми, ягоди, ядки, целина, домати, чужди подправки, шоколад. 93% от хранителните алергии са алергии към краве мляко, яйчен белтък, зърнени храни (предимно пшеница) и фъстъци.
- Отрова от насекоми: оса, пчела, пчела, комар
- Лекарства: най-често пеницилин
- Контактни алергии: пластмаси, багрила, разредители, парфюми, кремове, шампоани, но също така и метали, слънчева светлина (слънчева алергия)
Симптоми на алергия
Симптомите зависят от мястото на увреждане.
Сенна хрема Проявява се с подуване на носната лигавица, отделяне от носа и очите, конюнктивит, кихане. Състоянието е преходно, симптомите са сезонни. Обикновено това е алергия към цветен прашец на цъфтящи растения, но може да бъде и алергия към прах, въздушна плесен.
Атопична екзема придружени от промени в кожата. Типични симптоми са мехури, люспи, намокрящи отлагания, кожата е суха, грапава, напукана, обелена, налице е силен сърбеж, особено вечер и през нощта. Типичният период на произход е детството.
Хранителна алергия е трудно да се идентифицират, тъй като някои алергени могат да бъдат намерени в множество храни. Проявява се чрез потрепване респ. сърбеж и подуване на устните, езика, шията, клепачите, лицето. Може да се появи диария и кожни промени: копривна треска, но също така задух и анафилаксия. Хранителните алергии, започващи в детска възраст, могат да отшумят с времето. Ако се прояви в зряла възраст, обикновено продължава.
Алергия от ухапване от насекоми наблюдаваме най-често след ухапване от ос, пчела, по-малко от други насекоми. Проявява се с подуване и възпаление на мястото на инжектиране, сърбеж на цялото тяло или засегнатата област, кашлица, затруднено дишане и анафилаксия.
Алергия към лекарства може да се случи в рамките на минути или часове след поглъщане, но също и след няколко дни. Присъстват малък или объркващ кленов обрив, сърбеж, зачервяване на кожата, подуване на лицето, задух, анафилаксия.
Алергичен синузит е често усложнение на сенната хрема. Проявява се с главоболие, чувство на напрежение и болка над полезните кухини. Носният секрет обикновено е слуз, неоцветен. Увеличава се рискът от инфекциозна вторична инфекция.
Анафилаксия е най-сериозната алергична реакция, която настъпва внезапно след срещата с алерген и застрашава живота на засегнатото лице. Анафилаксията може да бъде причинена от всеки алерген, но най-често срещаните са храни, лекарства, насекоми.
Анафилаксията се проявява чрез зачервяване на кожата, повръщане или напрежение до повръщане, подуване на дихателните пътища, което прави невъзможно дишането, загуба на съзнание, труден за усещане пулс и дори сърдечна недостатъчност. Такава реакция изисква спешна медицинска помощ. Хората с тежка алергична реакция трябва да носят спешна аптечка с адреналинова писалка.
Лечение
Първата и основна точка на лечението винаги е елиминирането на алергена.
Медикаментозно лечение е необходимо, ако симптомите продължават, респ. ако не е възможно да се елиминира срещата с алергена. Има широк спектър от антихистамини, независимо дали са локални за употреба в очите, носа или под формата на таблетки. При сенна хрема е важно лечението да започне преди сезона на полените.
Започваме хормонално лечение, при което антихистамините нямат желания ефект. Препаратите се предлагат и под формата на мехлеми, капки за очи или нос или препарати за инхалация.
В случай на астма, но също така сенна хрема или алергии от вътрешната среда, ефективни са инхибиторите на левкотриен, които блокират отделянето на вещества, отговорни за проявите на алергии.
Имунотерапия - препоръчва се десенсибилизиращо лечение, когато не е възможно да се предотврати контакт с алергена или въпреки лечението с антихистамини, нямаме състоянието напълно под контрол. Състои се от продължително приложение на малки дози алерген. Тялото „свиква“ с алергена и не реагира алергично, когато го срещне. Лечението продължава няколко години. Някога беше възможно само за инжектиране, но сега се предлага и под формата на капки.
Острото лечение се състои в незабавно приложение на адреналин.
Прогноза
Въпреки че алергиите не могат да бъдат излекувани, подходящото лечение може да ги контролира, така че пациентът да е асимптоматичен. При определени неблагоприятни обстоятелства обаче те могат да се появят отново. Нежеланите ефекти върху лечението също трябва да се имат предвид при продължително лечение.
Предотвратяване
- Кърменето за поне четири до шест месеца може да забави или облекчи симптомите на детската алергия. Пропускането на алергени в диетата на майката по време на бременност или кърмене е малко вероятно да има защитен ефект върху развитието на алергии.
- Въз основа на т.нар „хигиенни хипотези“ имат деца, изложени на малки количества прах през първата година от живота или намален риск от алергични реакции към прах и животни. Тази теза се основава на ниската честота на алергии към прах, животни и цветен прашец сред популацията от деца, живеещи във ферми, в сравнение с децата, живеещи в стерилна среда.
- Избягване на контакт с алергена, спазване на режима на алергия (минимизиране на домашния прах, без домашни любимци, предотвратяване появата на мухъл в дома и на работното място, среда за непушачи, пречиствател на въздуха, правилен избор на професия и др.).
Кога да посетите лекар
Трябва да посетите лекар, ако имате истинско подозрение за алергия, особено ако проблемите се повтарят при същите обстоятелства (многократно след ядене на една и съща храна, по приблизително едно и също време на годината, в контакт с домашен любимец, ако проблемите дойдат след прием на лекарството).
В случай на тежка алергична реакция е необходимо да се извика линейка. Ако пациентът вече е реагирал на анафилаксия, той трябва да вземе предвид този риск и да бъде снабден с адреналинова писалка.
Какво е добре да знаете?
Пациентът трябва да бъде прегледан за първи път. Въз основа на прегледа лекарят изпраща пациента на алерголог, ако има съмнение за алергия. Той обикновено предписва кожни тестове, проектира и ръководи лечението. И така, какво трябва да знае пациентът?
- Определете основните симптоми, когато са започнали да се появяват, свещена честота, ежедневна зависимост, сезонна зависимост, независимо дали са по-лоши на закрито или на открито.
- Преодоляване на респираторни инфекции преди наблюдение на симптомите.
- Дали има нещо, което подобрява или влошава симптомите. Ако пациентът е приемал антихистамини, какъв е бил ефектът.
- Какво се случва в дома или работната среда - прах, химикали, цветя, пера, влага, цигарен дим.
- Да се знае семейната история на кръвни роднини по отношение на алергии.
Автор: MUDr. Моника Антошова,
педиатър