Терминът "алергични заболявания" се отнася до група патологични състояния, чието развитие се основава на патологичен имунен отговор към екзогенен антиген, който възниква при увреждане на тъканите. При автоалергични процеси собствените структури на тялото действат като антиген. Алергичните очни заболявания включват уртикария, ангиоедем (оток на Квинке), контактен дерматит, екзема на кожата на клепачите и токсикодерма.
Н01. Други възпаления на клепачите.
N01.8. Други възпаления на клепачите са усъвършенствани.
Алергични очни заболявания са истински проблем на съвременната офталмология. Понастоящем има тенденция към увеличаване на техния дял сред очните заболявания. Това се дължи на обръщането на имунния отговор в условията на промени в състоянието на околната среда и начина на живот.
Превантивните мерки включват свеждане до минимум на контакта с алергени.
• Алергични реакции от незабавен тип:
❖ ангиоедем, оток на клепачите;
• Алергични реакции със забавен тип:
❖ екзема кожа на клепачите;
Екзогенни антигени-алергени, които причиняват алергична реакция, могат да бъдат лекарства, козметика, храна, слънчева светлина и някои други фактори.
Основата на алергичните реакции - сенсибилизация на организма към алергени. Алергична реакция от непосредствен тип възниква веднага след многократен контакт с алергена, най-голямата проява на възпаление настъпва след 15-30 минути и след това отшумява. Забавената алергична реакция се проявява 6-12 часа след многократен контакт с алергена, достига максимум след 24-48 часа и продължава няколко дни и дори седмици.
Всички алергични заболявания на клепачите се характеризират със сърбеж, оток на клепачите и сълзи.
• кошери проявява се чрез образуване на кожата (по-рядко лигавиците) bespolostnoy ексудативни елементи - те са издигнати над нивото на плътни кожни мехури с ярко розов цвят, различен размер (диаметър от 0,5 до 10-15 см) и форма (кръгла, krupnofestonchatyh, и др.), често с избледняваща област в средата. Мехурите имат последици (понякога няколко минути). Това заболяване се характеризира с внезапно начало, поява на силен сърбеж, парене и обриви на която и да е част от кожата и лигавиците на устните, езика, мек климат, ларинкса. Възможни мехури от сливане, придружени от общо състояние на разстройството (копривна треска, болки в ставите). Копривна треска, често причинена от лекарствени или хранителни алергии, парентерално приложение на лекарства, серуми, ваксини и кръвопреливане.
• Оток на Квинке една форма на уртикария - ограничен оток на кожата, подкожната тъкан и лигавиците. По-често се среща в детството и юношеството, обикновено сутрин след сън. С инсталирането си се развива върху устните (често горната част), лицето, клепачите, челото, крайниците, мекия климат, езика, шията, ставите и мозъчните обвивки. Подуването може да бъде предшествано от главоболие, умора и чувство на слабост. Клиничната картина зависи от местоположението на отока. Отокът на клепачите варира по тежест - от острота до затваряне на очната междина, до незначителен, водещ до повече или по-малко стесняване. Отокът може да улови и други части на окото - роговицата, ириса, увеалния тракт, ретробулбните влакна и зрителния нерв до смъртта на окото.
• Алергичен дерматит - остри еритематозно-ексудативни заболявания дермални клепачи. Възниква в отговор на местните ефекти на различни алергенни лекарства и козметика при хора с повишена чувствителност към тези вещества. Симптомите на заболяването обикновено се развиват в рамките на 6 часа след многократен контакт с алергена. В зависимост от степента на свръхчувствителност, кожната лезия се развива повече или по-малко бързо. Обикновено се случва двустранно клане. Характеризира се с бързото начало на хиперемия, силен сърбеж, изгаряне и оток на кожата на клепачите, водещи до стесняване на празнината.
• Екзема на клепачите обикновено протича остро и в бъдеще се характеризира с хроничен ход и склонност към рецидив. Сухата или люспеста екзема на кожата е по-често при възрастни, обикновено от проява на нормална екзема. Кожата на клепачите е хиперемична, оточна, покрита с малки везикули, папули и мехури, които съпътстват разкъсването и образуването на дълбоки пукнатини в ъглите на клепачите. Когато пустулозата се отвори, се появява серумен ексудат, кожата е мантия. Ексудатът се излива в бледожълта коричка. Постепенно възпалителните явления отшумяват, горният слой се възстановява на мокрината повърхност, започва пилинг, след което кожата възвръща нормалния си вид. При продължителен курс е възможно да се удебели капака и да се обърне, както и постоянна загуба на водорасли.
• токсикодиния, Има уртикария, еритематозно-сквамозни и петехиални обриви по кожата на лицето, клепачите и други части на тялото, понякога обрив от тип ексудативен еритем. Полученият обрив може да изчезне и нов прием на същото активно вещество да се появи отново на същите или различни части на кожата. Напоследък, поради широкото използване на различни химикали и пестициди в селскостопанското производство, честотата на токсо-дермата се е увеличила.
При събирането на анамнезата е необходимо да се вземат предвид:
■ наличие на сезонни алергични реакции;
■ наличие на алергични реакции (алерген);
■ едностранни или двустранни щети.
■ определяне на зрителната острота;
■ външен преглед (кожа около очите, клепачите, конюнктивата);
■ биомикроскопия (предни и задни ръбове на клепачите, водорасли, тарзална и булбарна конюнктива, роговица).
Назначете следните лабораторни тестове:
❖ остъргване на конюнктивата;
❖ изследване на слъзна течност (брой еозинофили).
❖ кожни тестове с алергени.
Искате ли да се отървете веднъж завинаги от очните заболявания и да възстановите здравето си? Искате да научите как да активирате естествените си здравни функции на тялото?
Казвам се Майкъл Ричардсън. На 83 години съм и съм живо доказателство, че методът ми е ефективен! Повече от 80 години се радвам на страхотни гледки, отлично здраве и се чувствам по-добре от всякога.
❖ с възпалителен оток;
Ноналният синдром на Mil Milroy-Meiji (наследствено заболяване, характеризиращо се с комбинация от трофедем на лицето и крайниците с нисък ръст, хипогонадизъм, умствена и физическа изостаналост).
Показания за консултация с други експерти
Консултация с алергик е предписана при екзема на кожата, както и при чести рецидиви на алергични заболявания на клепачите.
Алергична реакция в областта на клепачите според вида оток на Квинке.
❖ отстраняване на причината за заболяването или постигане на стабилна ремисия;
❖ предотвратяване на усложнения (анафилактичен шок, оток на зрителния нерв и др.).
Общите принципи на лечение включват:
Detection Откриване и елиминиране на алергени;
❖ Десенсибилизиращо лечение (глюкокортикоиди, антихистамини);
❖ предписване на антибактериални лекарства (в случай на вторична инфекция).
Мехлем: хидрокортизон 0,5%; 1%; 2,5% или дексаметазон 0,1% маз за очи 2-3 пъти дневно върху кожата на клепачите. ако е необходимо - за долния клепач 1 ден през нощта 7-10 дни;
• Инсталации: 0,1% разтвор на дексаметазон 1 капка 3 пъти на ден, в случаи на тежко възпаление - до 5 пъти на ден.
• Вътре: хлоропирамин 25 mg (1 таблетка) 3-4 пъти дневно (75-100 mg/ден) или цетиризин 10 mg (1 таблетка или 20 капки) веднъж дневно по всяко време. Децата под 6-годишна възраст са намалени наполовина. Капки за деца се държат във всяка течност.
• Инстилации: кромогликова киселина (вливането започва с 1-2 капки във всяка конюнктивална торбичка 4 пъти дневно на интервали от 4-6 часа, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 6-8 инстилации), или Antazoline + тетризолин възрастни в остра фаза - 1 капка за 3 часа; поддържаща терапия - 1 капка 2-3 пъти на ден; Деца на възраст над 2 години - 1-2 капки на ден.
❖ Антибактериални капки за очи: 0,3% разтвор на гентамицин сулфат 1 капка 3 пъти дневно или 0,3% разтвор на тобрамицин 1 капка 3 пъти дневно или 0,3% разтвор на норлоксацин 1 капка 3 пъти дневно.
При тежки лезии на конюнктивата, роговицата и кожата на клепачите.
Пациентите се деактивират за 1-2 седмици.
При липса на рецидив не се съобщава за по-нататъшно наблюдение.
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА (РЕЗЮМЕ ПРЕПОРЪКИ)
Избягвайте контакт с алергени. В случай на чести рецидиви се препоръчва консултация с алергик.
Прогнозата за повтарящия се валутен курс е благоприятна. С висока честота на рецидиви на възможни нарушения на лимфния дренаж, както и свръхекстензивна кожа - блефарохалаза.