Медицинска експертна статия

Уртикарията е заболяване, характеризиращо се с еритематозни сърбящи елементи, които се издигат над повърхността на кожата и обикновено се засилват по време на ерекция. Уртикария или уртикария, от латинската дума urtica - уртикария, е кожно заболяване под формата на малки еритематозни обриви. Обривът е придружен от сърбеж и най-често се причинява от алергии. Името "уртикария" на обрива е получено поради визуалното му сходство с мехурите, останали след контакт с уртикарията. Като симптом на уртикария не е специфичен признак, тъй като може да е проява на алергична реакция и друго заболяване.

алергични

Около 10-20% от хората са имали уртикария поне веднъж в живота си. Травми и ангиоедем често се срещат при момичетата.

Приблизително 15-20% от децата поне веднъж страдат от уртикария. В повечето случаи леката уртикария има течение, но може да се премести в по-обща форма на тежка уртикария, която в екстремни случаи води до анафилактичен шок или подуване на ларинкса. Уртикарията може да причини запушване на горните дихателни пътища, което е животозастрашаващо. Водещият механизъм за развитие на уртикария е реактивният механизъм на нараняване. Втори тип механизъм на нараняване може да участва в кръвопреливане; след приложение на някои лекарства, антитоксичен серумен гама-глобулин - имунокомплекси на механизма на увреждане.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини за уртикария

Острата уртикария в 90% от случаите е резултат от един или друг вид алергия. Механизмът на острата уртикария се основава на синтеза на специфични имуноглобулини - IgE антитела. По-често уртикарията причинява следните фактори:

  • Лекарства - група пеницилини, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикостероиди, диуретици и много други.
  • Хранителни добавки - продукти, съдържащи протеини, тирамин, салицилати, цветен прашец.
  • Парчета насекоми.
  • Други причини, които причиняват контакт с кошерите - латекс, бензин, каучук, метал.
  • Остри вирусни инфекции.
  • Хормонална дисфункция.

Трябва да се отбележи, че тези причини причиняват най-честата остра форма на уртикария, хроничната уртикария се счита за идиопатична, т.е. заболяване с неясна етиология. Алерголозите предполагат, че идиопатичната уртикария може да бъде причинена от автоимунни, ендокринни заболявания, но тази теория все още се нуждае от статистическо потвърждение.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми на уртикария

Основните симптоми на уртикария са следните симптоми:

  • Малки изригвания, подобни на мехури. Обривът може да изглежда като малки участъци от зачервена кожа (еритем) или локализирани слети мехури.
  • Характерен сърбеж, който може да започне без очевиден обрив.
  • Липса на болка (мехури без болка).
  • Типични краткосрочни експлозии, които обикновено са след един ден, без да оставят следи. Мехури, които започват да се люпят ден по-късно или язви, показват друго заболяване.
  • Обривът може да се развие интензивно, само след подуване на Quincke.

Описанието на обрива при уртикария е основната информация за диагностициране на заболяването. Обривът може да бъде разположен симетрично с холинергична уртикария, но по-често се локализират асиметричните обриви, те могат да бъдат хаотични под формата на отделни мехури, но понякога се сливат в непрекъснат ангиоедем, който се определя като ангиоедем. Мехурите имат светло розов, леко червеникав оттенък и се появяват във всяка част на тялото. Ангиоедемът се характеризира с локализация на лицето, когато обривът се разпространи по клепачите, устните, езика и подуването засяга гърлото и след това се разпространява в ръцете и краката. Уртикарията рядко се придружава от хипертермия, ако телесната температура се повиши, което показва наличието на съпътстваща възпалителна инфекция. Статистиката казва, че половината от пациентите с уртикария са диагностицирани като изолиран симптом, не преливат в ангиоедем, но другата половина често ангиоедем се развива много бързо.

Полетите от алергичен произход сами по себе си не са заразни и не се предават чрез контакт или въздушни капчици. Уртикарията обаче може да е симптом на инфекциозно и неалергично заболяване, тогава пациентът е източник на възможно замърсяване на други.

Трябва да се отбележи, че уртикарията по симптоми може да бъде подобна на други симптоми. Те най-често включват:

  1. Системна или дермална мастоцитоза (пигментна уртикария) - дифузна инфилтрация на кожата, започваща с появата на малки мехури.
  2. Уртикален васкулит, който за разлика от класическата уртикария продължава от 3 до 7 дни.
  3. Лекарствен обрив - алергия при контакт с външни лекарства.
  4. Атопичен дерматит (алергичен дерматит).
  5. Крастата е акародерматит, причинен от кърлежи.
  6. Анафилактоидна пурпура - капиларотоксикоза, хеморагично заболяване.
  7. Контактният дерматит е алергична кожна реакция със забавен начин.
  8. Мултиформен еритем - ексудативен обрив.