знаят

Акупунктуристите не знаят какво правят? Така се получи тестването на техните диагностични и лечебни процедури

Ако предполагаемото лечение включва повече от просто добре опаковано мамбо-джамбо, което се възползва от ефекта на плацебо и свързаните с него явления *, диагностичните процедури и методите за лечение при хората, които практикувам, трябва да бъдат последователни. Такъв е случаят и с акупунктурата?

Оказва се, че не. По-точно, без да броим двете или три диагнози, които на практика всеки поставя, въобще не.

Диагнозата на акупунктуристите и други лечители, използващи традиционната китайска медицина, обикновено се фокусира върху изследването на езика и естеството на пулса. Подробен физически преглед, който се счита за необходим в стандартната медицина, обикновено не се извършва (с изключение на индикативната палпация на корема). Ще пренебрегнем факта, че тези диагностични принципи представляват необосновани концепции на ниво суеверие. Въпреки че широко разпространеният мит казва точно обратното, науката няма проблем да приеме явления, които не може да обясни, ако са потвърдени от ценни данни. Илюстративен пример е квантовата механика, описваща поведението на материята в размер, по-малък от атом. Въпреки че тази теория е абсурдна в много отношения (по думите на нобеловия лауреат по физика Ричард Файнман: „Никой не разбира квантовата механика.“), Тя се потвърждава от хиляди експерти.

Какво казват контролираните тестове за последователност в диагностиката и лечението на акупунктурите?

В едно проучване (1) изследователите се фокусираха върху 16 текста и статии, посветени на диагностиката и препоръчаха лечение на традиционната китайска медицина за болки в кръста. Те откриха общо 24 диагностични процедури. Лен обаче една шеста от тях са препоръчани от повече от половината от учебните текстове! А акупунктурни точки? Там те намериха минимално съгласие: повече от половината от текстовете се съгласиха по-малко от една пета от препоръчаните точки.

В проучване от 2001 г. (2), 40-годишна жена с хронична болка в гърба е посетила седем стандартно обучени акупунктури за две седмици. За да не се изкривят резултатите, изследователите не включиха шестима доброволци поради "нетипични процедури" и трима, защото имаха по-малко от три години опит. От седемте, които отговаряха на строгите изисквания, шестима записаха своите препоръки. Тези шестима опитни акупунктуристи са използвали 7 до 26 игли, които са вкарали в 4 до 16 акупунктурни точки. Те избраха общо 28 акупунктурни точки, но се съгласиха само в един от седемте (14%) случая. Въпреки че те повече или по-малко се съгласиха в диагнозите ("ци/стагнация на кръвта", "хронична бъбречна недостатъчност"), но само защото е диагнози, които се диагностицират от почти всички.

Оценка (3) на два набора от данни и общо 150 посещения от акупунктури поради хронична болка в кръста установи, че: Диагнозата „стагнация на ци и кръв“ и „стагнация на ци“ е била чута до 85% от пациентите. Една трета до половината е имала хронична бъбречна недостатъчност (или един от трите й подвида). Само една пета от пациентите обаче са получили други диагнози.

Във всеки набор от данни акупунктуристите са използвали общо повече от 85 акупунктурни точки. Само 5 или 6 обаче се появиха в повече от двадесет сесии. И от тази половин дузина и двата набора от данни съвпадат само в два случая.

В друго проучване от 2004 г. (4) трима лечители на традиционната китайска медицина са разглеждали едни и същи 39 пациенти с ревматоиден артрит. Съгласието при диагнозите варира от 25,6 до 33,3%. Същите изследователи повториха проучването (5) с четиридесет пациенти и трима лечители с повече от пет години опит, резултатът беше същият. Бедно.

Заключение
Лечители на традиционната китайска медицина значително при диагностицирането на същите пациенти, както и при специфични лечения (използвани акупунктурни точки). При всеки тип лечение със собствен терапевтичен ефект, такива несъответствия трябва да имат драматичен ефект върху резултата. Констатациите потвърждават заключението (вж. Например оценката на въпроси 6, 7), според което, въпреки много изследвания, нямаме добри доказателства, потвърждаващи по-значим терапевтичен ефект на акупунктурата.

Бележки
* естествени колебания в интензивността на симптомите и когнитивни илюзии като субективно валидиране, склонност към потвърждение и други

Благодаря
За ценни коментари по статията авторът благодари на MUDr. Марош Рудней.