налягане

Понякога е трудно да се избегнат рани от залежаване при лежащо болни пациенти. Въпреки че на пръв поглед това не изглежда така, това е сериозен проблем, който трябва да бъде решен навреме, в противен случай може да има сериозни последици. Компетентността на болногледача не включва лечение на язви под налягане, но често болногледачът е човекът, който може да предотврати появата на язви под налягане или първи да ги открие и да информира за това семейството или лекаря на клиента.

Какво представляват язви под налягане?

Язви под налягане, язви под налягане или рани са увреждания на кожата, подкожната тъкан и мускулите. Първоначално това е повърхностно заболяване, което може да засегне костите на по-късен етап.

Тъй като възникват язви под налягане?

Язви под налягане се създават от натиска на подложката върху осезаемите костни издатини, върху които е по-голямата част от теглото на пациента. Натискът върху тъканта води до затваряне на кръвния поток и последваща исхемия. Увреждането на тъканите се причинява от недостатъчно снабдяване на клетките с кислород и хранителни вещества и прекомерно натрупване на метаболитни отпадъчни продукти в тъканите. Пролежници най-често се появяват в сакралната област, на бедрата, лактите, главата, лопатките, кръстовете, петите, глезените, външните ръбове на краката и коленете. Язвите под налягане засягат повечето неподвижни пациенти или пациенти, които имат временен проблем с движението. Те могат да се появят в случай на неправилна хигиена на кожата, пара, необработено или влажно легло, лошо хранене или затлъстяване, но също така и при пациенти със загуба на мускулна и телесна маса.

Язви под налягане се създават от натиска на костните издатини върху меките тъкани и кръвоносните съдове върху твърда повърхност.

Как се проявяват язви под налягане?

Разпознаваме няколко степени на язви под налягане. Първият етап се проявява с неувяхващо ограничено зачервяване на кожата и подуване. Първият етап не е болезнен, но пациентът усеща парене и сърбеж на кожата. Вторият етап засяга горната част на кожата, в този случай раните от залежаване приличат на мехури, които са много болезнени. Ако раните не се отстранят в ранните етапи, състоянието се влошава. На третия етап се образува некротична язва, която наподобява кратер със суха черна дрънкалка. Прогресира през всички слоеве на кожата. На този етап тъканите между костта и кожата се разрушават. На четвъртия етап мускулните тъкани умират и костта също се уврежда.

Язвите под налягане имат няколко етапа, идеално е да ги хванете на първия етап, ако лечението е по-лесно.

Какви грижи изисква пациентът?

Въпреки че лечението на язви под налягане не попада в компетенцията на медицинската сестра и грижите се полагат от сестринската служба, добре е да знаете какви грижи изискват язвите под налягане. Кожата на пациента трябва да се поддържа чиста чрез измиване с овлажняващ сапун и изсушаване. Не е подходящо да се търка, така че трябва да се изсушава с лек натиск и да се поддържа еластична. Зоната с рани от залежаване трябва да бъде покрита със специален антисептик. Леглото на пациента трябва да е чисто, затова трябва да се внимава, например, с остатъци от храна. Не е препоръчително да използвате пластмасови облицовки за легло, тъй като те не дишат и задържат влагата. Препоръчва се използването на помощни средства за повдигане, тъй като е важно как е разположен пациентът и рехабилитацията на крайниците също е важна. Добре е да масажирате критични зони и да използвате масажни масла, които подобряват кръвообращението на кожата. Язвите под налягане трябва да се връзват редовно, като се избира видът превръзка, така че увредената зона да остане влажна, а не мокра. Съществуват различни видове превръзки и поради това е необходимо да изберете правилния за пациента, който съответства на етапа на рани от залежаване.

Какви са последствията и ограниченията на язвата под налягане в живота на човек?

Пролежките на пациентите често са много болезнени в по-късните етапи и могат да бъдат придружени от висока температура. Заздравяването на рани от залежаване често се усложнява от наличието на некроза и бактериална колонизация, която може да се развие в инфекция. Смъртността при пациенти с язви под налягане е по-висока, отколкото при същата група пациенти без язви.

Подложка против натиск с компресор, която може да се сложи на класически матрак.

Как да смекчим тези последици и да премахнем ограниченията?

При неподвижни пациенти, които имат повишен риск от рани от залежаване, е важно да проверявате ежедневно състоянието на кожата си и кожните изпъкналости. Също така е необходимо пациентът да се движи редовно, да сменя позицията си и да използва антидекубитални помощни средства. Също така е необходимо да се мисли за редовни грижи за хигиената на пациента и да се гарантира, че той не е във влажна среда. Например трябва да следите колко се изпотявате. Трябва да се внимава с храната, която пациентът консумира, както и с редовен режим на пиене. Ако пациентът страда от инконтиненция, е важна честата смяна и лечение на кожата.

Как да прекарате свободното си време с пациент?

В случай на мобилни пациенти, те трябва да бъдат убедени да стават от леглото веднъж на час и да ходят малко. Рехабилитацията е много важна при язви под налягане, така че е важно да се рехабилитира пациентът според предписанията на лекаря.
В случай на неподвижни пациенти е по-трудно. Те трябва да бъдат разположени на леглото, така че да сменят позицията си веднъж на час. В свободното си време можете да говорите с тях, да ги четете или да масажирате критични зони.

Специален матрак за язва под налягане с компресор и регулируемо легло.

Какво да правя?

Масажирането на критични зони помага за увеличаване на притока на кръв. Не забравяйте да се грижите добре за хигиената на пациента, за да не е във влажна среда. Също така е важно да следите колко се потите. Пациентът трябва да бъде преместен много внимателно. Също така трябва да се внимава да се осигури правилен начин на живот и редовен режим на пиене.

Какво да не се прави?

Пролежките трябва да се лекуват чувствително и много внимателно, не трябва да влачите пациента около леглото, а внимателно да го прехвърляте с помощта на антидекубитални помощни средства. Мястото за почивка на леглото не трябва да се излага на натиск. Пациентът не трябва да пуши, тъй като пушенето увеличава риска от тъканна исхемия.

Какви са специалните изисквания?

За лечение на рани се използват специални пластири, превръзки, матраци от пяна, антидекубитални или регулируеми легла, овлажняващи сапуни, масажни масла и мехлеми.