изобщо

Всеки десети човек на планетата страда от различни форми на бъбречно увреждане. Можете да загубите до 90% от тяхната функция, без да имате никакви симптоми. Как да разберете дали нещо се случва с бъбреците ви и как можете да предотвратите вреда навреме?

Как работят бъбреците?

За да разберем как нашите бъбреци губят ключовата си функция, първо повтаряме как този обем не е твърде голям, но като има предвид огромен сдвоен орган всъщност работи.

Този орган с размерите на човешки юмрук филтрира и пречиства кръвта. Кръвта, която почистват, все още тече през бъбреците: през минута тече невероятно количество, до 1,2 литра кръв. Най-важната работа се извършва върху "раменете" им от бъбречните топчета, т.е. гломерули: те задържат протеини в кръвта и отделят вода, минерали и отпадъчни продукти от метаболизма. Така те действат като вид филтър, чрез който урината се образува от кръвта.

Сладкари, посочете!

Постепенно Загубата на бъбречна функция засяга най-често диабетици (диабетна нефропатия). Дори и с тях болестта е била скрита дълго време, колкото по-драматично е откритието, толкова по-драматично е - в играта на бъбреците диабетиците често имат обикновени дни.

Какъв е механизмът на диабетната нефропатия? Това всъщност са съдови усложнения на диабета.

С напредването на диабета бъбреците на пациента започват да се развиват увреждане на малките артерии и капиляри, което води до т.нар микроангиопатия. След това гломерулите не могат да филтрират целия протеин, той изтича в урината, отначало в напълно незначителни количества. Това състояние може да продължи сравнително дълго неразпознато. Едва много по-късно, когато наличието на протеини се доказва с лабораторен тест, бъбреците на диабетик са в състояние да загубят прочистващата си способност.

Бъбречните лобове променят формата си, когато започват да се трансформират лигаментно. Бъбречната функция намалява. Преди всичко има голямо влияние върху диабетната нефропатия дългосрочно повишена кръвна захар - гликемия, също играе пряка роля в развитието на усложнения високо кръвно налягане.

"Хипертонията и често сърдечно-съдовите заболявания са причината, поради която само един от всеки десет пациенти развива пълна бъбречна недостатъчност - много по-вероятно е да бъдат засегнати от сърдечно-съдови заболявания", казва интернистът и кардиолог Мари Скалска, д-р от Института Fit Fit., Диабетната нефропатия е най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност в световен мащаб с последваща нужда от диализа или бъбречна трансплантация.

Диализа и трансплантация

Както беше посочено по-горе, болните бъбреци не болят дълго време и когато възникне проблемът, може да е твърде късно. По този начин пациентът се превръща в дългосрочен клиент на диализен център. За редовни терапии да се един от стотиците Центровете за хемодиализа обикновено се посещават от пациенти 3 до 4 часа 3 пъти седмично.

Домашен вариант на това лечение, т.нар коремна (перитонеална) диализа у нас не е толкова разпространен, колкото в света. Коремна диализа има две форми - ръчен и инструментален. С ръководството пациентът сменя диализния разтвор около 5 пъти на ден, устройството позволява разтворът да се променя автоматично по време на нощния сън. "През деня пациентът има спокойствие и може да отиде на работа или да се занимава с други дейности, "обяснява прим. MUDr. Иржи Власак от диализния център NephroCare в Соколов. Според него коремната диализа се препоръчва като метод за първи избор (респ. След трансплантация) и се използва почти 100% при деца.

Профилактика и лечение

„Лечението на диабетната нефропатия включва диетични мерки, ефективен контрол на кръвното налягане и нивата на захар в урината. Той трябва да падне оптимално под 80/130 mmHg с помощта на лекарства. Добре е да намалите нивата на протеин с поне 50%.

Нефропатията почти винаги е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, следователно подходът на лечение трябва да включва въздействие върху други рискови фактори (затлъстяване, липса на физическа активност, пушене). Диетата с ниско съдържание на протеини трябва да съдържа протеини с висока биологична стойност, а другите хранителни компоненти трябва да осигуряват оптимален енергиен прием.

Препоръчителният прием на протеин е между 0,6 g/kg/ден и максимум 0,8 g/kg/ден. Намаленото съдържание на сол помага да се увеличи ефектът на лекарствата за понижаване на кръвното налягане. Също така е необходимо да се подобри състоянието осигурете оптимално лечение с инсулин. Необходимо е обаче да се изчака и ефектът му - той се проявява най-рано след една година.

Подходящото антихипертензивно лечение трябва да помогне за намаляване на протеинурията. Ефектът от лечението е, разбира се, пряко пропорционален на тежестта на усложнението ", препоръчва д-р Скалска. Подобни препоръки като модификация на начина на живот, понижаване на кръвното налягане, спиране на тютюнопушенето или борба със затлъстяването също се прилагат, разбира се недиабетици.