Злокачественият меланом е злокачествен тумор. Тя се основава на меланоцити, клетки, които произвеждат багрилото меланин. Това е най-злокачественият рак на кожата, който се разпространява много бързо - метастазира. Единственият шанс за успешно лечение е ранната и последователна диагноза.
Какво представляват меланоцитите и как се образува меланомът?
Меланоцити са звездовидни клетки, които произвеждат кафява до черна боя - меланин. Те присъстват в кожата
в основния слой на кожата, но те се намират и върху лигавицата, в ириса на окото, във вътрешното ухо, в мозъчните обвивки, в костите и в сърцето.
Меланинът е пигмент, което влияе върху цвета на кожата ни. Действието на слънчевата светлина увеличава производството на този пигмент, който също така служи за защита на клетките от вредното въздействие на ултравиолетовото лъчение.
Общо взето, хора с по-тъмна кожа те имат нисък поява на меланом - именно поради защитното действие на меланина.
Меланоцитите са специфични с това, че са разпръснати на мястото на появата им и не са свързани помежду си, както е в случая с клетките в тъканите. Те запазват това свойство дори в случай на злокачествено сваляне и поради това са склонни да се разпространяват бързо.
Увредените меланоцити се делят неконтролируемо, като обикновено образуват тъмна неправилна формация на кожата. Меланомът нараства до ширината на горния слой на кожата, а по-късно и до дълбочините - точно тогава някои променени от рак клетки могат да проникнат в подкожната тъкан и след това да се разпространят чрез кръвта и лимфата в други части на тялото.
Рискови фактори за меланом
Меланомът може да се появи на непроменена досега кожа, но често се развива от кафяви родилни петна. Причините за този рак са сравнително добре проучени в сравнение със злокачествените заболявания на вътрешните органи.
Влиянието на Слънцето е ясно доказано ултравиолетова радиация, е по-опасно UVB лъчение. Хората, които поне веднъж в живота си са били силно изгорени от слънце, са изложени на по-висок риск.
Особено опасни са изгарянията на кожата в детска възраст, когато кожата е по-чувствителна към вредното въздействие на слънцето. Също така хората с по-светла кожа са по-малко защитени от това заболяване.
Прочетете също:
Опасни празници и солариуми
През последните години празниците в топлите морски райони станаха много популярни. Въпреки това, нашата лека, централноевропейска кожа не е достатъчно устойчива на интензивното тропическо слънце. Следователно трябва да му осигурим защита отвън - в противен случай значително увеличаваме риска рак на кожата.
Почерняването от изкуствени източници като солариуми също е вредно. Тези устройства излъчват доста UVB радиация, делът на която се увеличава още повече в старите тръби.
Хората, които често използват солариуми, имат 2.5 до 3 пъти хората са по-склонни да развият меланом, отколкото хората, които никога не са използвали тен.
По отношение на сериозните последици от прекомерното излагане на ултравиолетови лъчи върху човешкото здраве Международна агенция за изследване на рака (IARC) дори прекласифицира солариумните ресурси от „вероятно да причини рак“ в „причиняващ рак“.
Прочетете също:
Рискови места по тялото
Ефектът от ултравиолетовото лъчение се характеризира и с локализацията на кожен меланом - гърбът и крайниците са най-засегнати. Следва главата, шията и гърдите.
При сравнение на пола - при мъжете торсът е най-често засегнат, при жените това са долните крайници (повечето предни крака). Парадоксът остава появата на меланом на дланите, стъпалата и в областта на ноктите, което потвърждава, че слънчевата светлина далеч не е единственият рисков фактор.
Наследяване
Наследствените фактори също играят роля. 5 - 10% Меланомът се среща в семействата на няколко роднини.
Рискът от меланом също се увеличава с общия брой доброкачествени петна по кожата. Рискът е за 1,5 пъти по-висока при хора с 11 - 25 рождени белези и до 2 пъти по-високо при хора, които имат повече по тялото си от 25, в сравнение с тези, които ги имат 10 и по-малко.
Честотата на рака на кожата също се увеличава с възрастта. Лекарите откриват най-много тумори при пациенти наоколо 54 години, но те го записват и в група хора на възраст 25 до 35 години.
Отслабването на имунната система също увеличава риска от рак на кожата - особено при пациенти с трансплантирани органи и пациенти със СПИН.
Поява на меланом
Броят на пациентите с това заболяване нараства. За последното 30 години честотата на меланома се е увеличила четирикратно.
Ракът на кожата се среща по целия свят, но не навсякъде еднакво. Повечето случаи се случват в Австралия, Швеция, Естония, Дания и Холандия. Броят на пациентите варира от 0.2 в Индия, до 42 на 100000 население в Северен Куинсланд, Австралия.
Появата се отчита в Словашката република 10,9/100 000 при мъжете и 12,7/100 000 при жените. Най-високата честота на заболяването в Австралия се дължи на комбинация от няколко неблагоприятни фактора: интензивна слънчева светлина, недостатъчна пигментация на населението (с произход от Северна Европа) и неподходящ начин на живот (чест и дългосрочен престой на слънце).
Прояви на меланом
Всички подозрения за кожни находки трябва да бъдат проучени възможно най-скоро дерматолог, а в случай на меланом, той трябва да бъде отстранен и лекуван възможно най-скоро.
Меланомът е агресивен тип рак, и ако не се лекува, той може да се разпространи в други органи, да метастазира и да бъде животозастрашаващ. Ето защо трябва да обърнем внимание на всичко ново, което забелязваме на кожата си, и в случай на подозрително звено, не се колебайте да посетите лекар.
Самоизследване Добре е да упражнявате знаци редовно на всеки 6 до 12 месеци. Всякакви промени в пигментните следи могат да бъдат признак за злокачествено заболяване. Ранното откриване на меланом значително увеличава шанса за оцеляване.
Прочетете също:
Европейски ден на меланома
Високата смъртност и ограничените възможности за лечение накараха лекарите да създадат проекта Европейски ден на меланома (Ден на евромеланома). Това е кампания на няколко държави - предимно от Европейския съюз, но и извън неговите граници.
Целта на кампанията е превенцията на рака на кожата, ранната му диагностика, както и усилията за информиране на широката общественост по този въпрос.
Европейският ден на меланомата е еднакъв във всички страни и обикновено се провежда през май. Участващите дерматолози предлагат безплатен преглед на признаци в техните операции.
Диагностика на заболяването
В допълнение към самия подозрителен знак, лекарят ще изследва кожата на цялото тяло, за да види дали има други подозрителни области по него. Ще бъдете попитани дали на сайта е имало маркировка преди да започне да расте и какви промени сте забелязали на нея.
Най-честият преглед при диагностицирането на меланом е дерматоскопия. Той използва преносим ръчен дерматоскоп, който се състои от специално осветена лупа, стр 10 пъти увеличение. Това ви позволява да наблюдавате цветни, структурни и съдови промени в наблюдавания знак.
При цифровата (компютърна) дерматоскопия е възможно изображението да се запази, многократно да се оцени или да се сравнят промените в находката с течение на времето.
Ако дерматологът установи, че признакът може да е от раков произход, той ще го препоръча хирургически дърворезба. Цялото образувание се отстранява, дори с парче околна кожа, към което след това се изпраща хистологично изследване под микроскоп.
Ако диагнозата е потвърдена "злокачествен меланом„Трябва да се определи стадият на заболяването - дали туморът се е разпространил (метастазирал) в лимфните възли или в някои органи.
Ще бъдат извършени кръвни тестове, ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или други изследвания. В зависимост от степента на заболяването, лекарите могат също да препоръчат проба от лимфни възли за пациент с меланом, за да се изключи/открие туморна инвазия.
Видове меланом
Най-често срещаният тип меланом, който се образува 2/3 констатации, е повърхностно разпространен меланом. Това е плосък, многоцветен лагер с неправилна форма, който на по-късен етап прераства в по-дълбоки слоеве на кожата, което се отразява в издигането на формацията. Друг вид е нодуларният меланом, който расте дълбоко от самото начало и по този начин придобива нодуларна форма.
Lentigo maligna меланомът е тип, който се развива на по-голяма площ, няколко сантиметра или леко повишено образуване на кафяво-черен цвят.
Най-рядко се среща акралният лентигенозен меланом и се появява на дланите, подметките или под ноктите. Коварното е, че първоначално може да наподобява обикновена синина или брадавица.
Ако под нокътя ви се появи тъмно петно и не си спомняте да сте удряли това място, трябва да го наблюдавате - независимо дали расте с нокътя ви или не. Ако порасне, това е просто стимул натъртване. Ако обаче нокътът порасне и петното остане на същото място, е необходимо да посетите лекар.
Специален вариант е амеланотичен меланом, когато злокачествените меланоцити изобщо не произвеждат меланин. Такъв меланом е ярък, обикновено розово-червен на цвят и много труден за диагностициране (обикновено след хистологично изследване).
Прочетете също:
Метастази
Според статистиката зависи до 90% новодиагностицирани меланоми без откриване на метастази. Въпреки това, дори малките меланоми са склонни да метастазират, което може да влоши прогнозата на заболяването.
Ако меланомът не бъде открит и лекуван навреме, той метастазира в белите дробове, черния дроб, мозъка, храносмилателната система, костите и често в кожата.
Лечение на заболяването
Изборът на лечение винаги зависи от вида и стадия на заболяването. Основата на лечението, ако размерът и местоположението на тумора позволява, е хирургично отстраняване на тумора. Заедно с тумора се премахва и значителна граница на околната кожа и подкожната тъкан. Инфектираните лимфни възли или по-малки метастази също се отстраняват хирургично.
Използва се при пациенти без доказани метастази имунотерапия, което засилва естествената защитна функция на организма при унищожаване на раковите клетки.
В напреднали стадии, с отдалечени метастази, той се разгръща химиотерапия. Дава се на равни интервали като инфузии. Известно е, че химиотерапията засяга не само тумора, но и други, бързо делящи се клетки - така че може да има различни странични ефекти, които обикновено изчезват или изчезват след спиране на лечението.
През последните години той също се използва биологично лечение, който действа специфично на специфични рецептори на туморни клетки, благодарение на по-подробни познания за меланома и неговите генетични мутации. Някои лекарства са дори под формата на таблетки, за вътрешна употреба.
Прочетете също:
Метастазите могат да бъдат лекувани и с лъчетерапия, при която туморната тъкан се облъчва с високоенергийни лъчи.
Нито един от споменатите методи за лечение не е 100% ефективен. В допълнение, меланомът е вид рак, който трудно се поддава на лечение. Поради тази причина най-важното е да се предотврати и предпази от вредното въздействие на ултравиолетовото лъчение. Ако заболяването въпреки това се появи, ранното хирургично отстраняване на меланома е идеалното решение.
Тази статия е публикувана в тазгодишното списание Onko номер 3-4. Ако се интересувате от цялото списание, можете да го изтеглите, като кликнете върху изображението.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.