XV. урок
15 ч. 21.12.2009г
БОЛЕСТИ НА СТОМАХ, ДВАНАДЕСЕТ, ТЪНКИ И БРУТНИ
Язва на стомаха или дванадесетопръстника
Язвата се причинява от храносмилането на лигавицата или по-дълбоките слоеве на стомаха/дуоденалната стена със стомашен сок, необходимо условие е наличието на стомашна киселина
Язвата може да бъде повърхностна или дълбока, може също да пробие стената и съдържанието на стомаха да влезе в коремната кухина и да причини възпаление на перитонеума
Язвата също може да увреди кръвоносен съд и да причини кървене
Прояви: болка, често с характер на изгарящо налягане, се влошава след физическо и психическо натоварване, пушене, след пиене на алкохол, киселини, мрънкане, метеоризъм, запек, слабост са типични
Язва на стомаха се появява половин до 2 часа след хранене и продължава около 2-3 часа в областта на стомаха, след повръщане на храна има облекчение
Язва на дванадесетопръстника - болката се появява на празен стомах, често през нощта, вдясно от пъпа, отшумява след хранене
Кървенето от язва се проявява: виене на свят, гадене, повръщане на отлагания като черно кафе, изпражненията са черна смола - мелена
Понякога кървенето е малко - скрито - това се потвърждава само чрез химично изследване на изпражненията
Перфорацията на стената от язва се проявява с болка в целия корем, напрегната коремна стена и шок - лечението е хирургично
Прегледи: рентгенова снимка на стомаха, ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника
Лечение: премахване на дразнещи стимули, потискане на секрецията на стомашна киселина и потискане на стомашната подвижност чрез лекарства
Пациентът трябва да спазва диета, да се храни в малки дози и по-често,
пропуснете кафе, алкохол, тютюнопушене, храни, които увеличават производството на стомашна киселина
психическото равновесие е важно, пиенето на алкални минерални води
стомашен катар - възпаление на стомашната лигавица
остра - внезапна форма - причинено е от неподходяща храна, наркотици, алкохол, отравяне
проявява се с болки в корема, мърморене, усещане за подуване, повръщане, диария, повишена температура и слабост
хронична форма - може да бъде причинено от пикантни храни, преяждане, алкохол, кафе, пушене
проявява се с анорексия, киселини, гаргара, повръщане на празен стомах и диария
Диетата се адаптира към текущото състояние на пациента. Във всеки случай е препоръчително да се пропуснат от диетата храни и ядливи храни, които също дразнят лигавицата на стомаха на здрав човек (алкохол, черно кафе, никотин и др.). Е чиста вода или чай, но не е силна).
Лекарствата, използвани за лечение на гастрит - са противовъзпалителни лекарства (антибиотици), свързващи вещества (така наречените антиациди) или намалено производство на стомашна киселина (фамотидин, омепразол и др.).
остър чревен катар - ентерит
диария, kt. възниква като проява на дразнене до възпаление на тънките черва
Прояви: диария, коремна болка, при големи загуби на вода и електролити от диария също обща санитария и дехидратация на организма
изпражненията са редки и воднисти
причина: неподходяща храна, инфекциозно възпаление на червата, което може да причини салмонела и други, като в този случай симптомите се появяват 12 - 24 часа след поглъщане на заразената храна и също е налице треска
лечение: зависи от причината, ако вредното вещество, което е причинило възпалението, е погълнато - стомахът трябва да се изплакне и да се дадат лаксативи
при инфекциозно възпаление - антибиотици, сулфонамиди
Диетата трябва да бъде икономична, като се започне с гладуване с достатъчен прием на течности
при тежки случаи чревните дезинфектанти - ендиарон - работят добре
адекватният режим на пиене е важен
язвено възпаление на дебелото черво - язвен колит
заболяването се проявява чрез задръстване и подуване на лигавиците на дебелото черво и ректума, което причинява леко кървене, понякога се добавя инфекция, което води до гнойни язви - те могат да проникнат дълбоко и да пробият стената на червата - възпаление на перитонеума
по-леката форма засяга само ректума - разхлабени изпражнения и смес от кървава слуз в изпражненията
по-тежката форма засяга по-голямата част от дебелото черво - чести течни изпражнения, изпражненията са примес от слуз, кръв и гной, повишени телесни температури
лечение: състои се от спазване на диета и т.нар антистресов режим, редовно използване на специални противовъзпалителни и поддържащи лекарства. При тежки случаи, особено ако съществува риск от пункция на червата, понякога се налага спешна операция.
В случай на диария трябва да се изключат храни, съдържащи несмилаеми остатъци, т.е. фибри (пълнозърнест хляб, черен хляб, бобови растения, белени плодове).,
Апендицит
Причинителите често са микроби, проявяващи се с болка в дясната част на корема, повръщане, треска, ускорен пулс, слабост
По-малко тежкото възпаление се лекува със спасителна диета, прилагане на ATB, прилагане на лед върху корема
Остро възпаление - хирургично лечение
Чревна обструкция - илеус
Движението на чревното съдържимо може да бъде напълно спряно или да е частичен илеус
Причината може да бъде: удушаване на чревната верига при разкъсване, туморът също може да бъде пречка, функционални нарушения - част от червата ще бъде парализирана
Прояви: спазматична болка, повръщане (повръщане, миришещо на изпражнения), спиране на изпражненията и газове, гадене
Лечението зависи от причината, то е хирургично