VI. урок
АНАТОМИЯ НА СИСТЕМАТА НА ДВИЖЕНИЕ
Локомоторната и опорна система образуват неразделно цяло - тя се състои от: гръбначния стълб с DK и HK и техните плитки, това включва костите на тези части на тялото, ставите, мускулите и кръвоносните съдове
· Твърда, донякъде гъвкава съединителна тъкан
· Формира го основна костна маса - минерализирана а костни клетки съхранявани в кухините на матрицата
· Костната матрица има два компонента: органичен - осигурява гъвкавост
Неорганични - калциеви и магнезиеви соли - тези соли могат да се отделят от костите, напр. до кръвта
· На повърхността на костта има фиброзна обвивка - надкостница (не се намира в ставните краища)
· Вътре в костта има костен мозък - в него се образуват червени и бели кръвни клетки
· Според структурата разпознаваме костите:
за стратифицирани кости (те съставляват по-голямата част от костите)
за влакнести кости (образуват изпъкналости и грапавини)
· Според формата разделяме костите на:
за дълги кости (бедрена кост, раменна кост)
за къси кости (кости на китката)
за плоски кости (лопата, мост)
за кост с неправилна форма (шейна)
· Огражда и защитава вътрешните органи
· Той формира опората на тялото и заедно с мускулите дава възможност на човешкото движение
· Разграничаваме скелета на главата, торса и крайниците
· Мозъчната част на черепа: образува солиден корпус за мозъка, състои се от черепната основа и черепния свод
· Черепната дъга се състои от: главна кост, париетална кост и челна кост
· Черепната основа се състои от: темпорална кост, клиновидна кост, обонятелна кост
· Лицевата част на черепа те образуват следните кости: носна кост, кост с иго, слъзна кост, климатична кост, шейна, челюст,
· Черепните кости са свързани чрез шевове - коронен шев, шев със стрелка, ламбда шев, люспест шев
· Съставен от 33 - 34 прешлени
· Състои се от 7 шийни прешлени
· 12 гръдни прешлени
· 5 стволови прешлени
· 5 сакрални, слети със сакрума
· 4-5 опашни прешлена, които са слети с опашната кост
· Между прешлените са междупрешленни дискове
· Гръбначният стълб е двойно огънат при физиологични условия
· Основната структура на гръдния кош се състои от: ребра, гръдни прешлени, мост
· Раклата се състои от 12 двойки ребра, от които:
· 7 двойки са директно свързани с моста - те са истински ребра,
· Останалите 3 двойки ребра не са свързани директно с моста, а със съседните по-високи ребра - това са фалшиви ребра
· Последните 2 чифта ребра са безплатни - те завършват между мускулите на коремната стена
· Гърдите образуват функционална единица, която ограничава гръдната кухина и образува костната обвивка на гръдните органи (сърце и бели дробове)
· Скелет на горния крайник и пояса му
· HK плитка се състои от: лопатка, ключица и
· Лакът и прешлени - кости на предмишницата
· Скелет на долния крайник и пояса му
· DK плитка се състои от: тазова кост
· Свирка и игла - кости на предмишницата
Chrupka е вид свързващо вещество, което се състои от клетки, междуклетъчна маса и влакна (колаген и еластични), не съдържа кръвоносни съдове или нерви. Той обхваща костта в областта на ставите.
· Те се образуват от техните стави - ставата е свързването на две или повече кости чрез докосване на повърхности, покрити с хрущял
· Състав на ставата: съчленена глава, съчленен отвор, съчленен ръкав
· На места корпусът е подсилен с връзки - те предотвратяват неправилно плъзгане на контактните повърхности
· Ставната кухина съдържа бистра вискозна течност - мазнина за ставите - предпазва ставата от износване, овлажнява триещите се повърхности на ставните краища на костите
· Корпусът на фугата е добре перфузиран и инервиран
· Движенията в ставата осигуряват мускулите
· Съвместно разделение: според броя на костите: прости и сложни (напр. колянна става)
· Според формата на контактните повърхности: сферични, седлови, ролкови, цилиндрични, плоски и др.
· Раменна става, лакътна става, китка, тазобедрена става, колянна става, глезенна става,
· Осигурете движението на организма и подвижността на органите в тялото
· В мускулната тъкан има мускулни клетки, в допълнение към тях и връзка, която осигурява доставката на хранителни вещества и метаболизма
· Цитоплазмата на мускулните клетки съдържа фини протеинови влакна - миофибрили - са отговорни за способността на мускула да се свива - контракции
· Видове мускулна тъкан
· Гладка мускулна тъкан: основата на този мускул са миоцитите - мускулни клетки
· Работата на гладките мускули не се контролира от централната нервна система, тя се характеризира с ритмично свиване и отпускане
· За гръбначните животни предвижда напр. перисталтични движения на храносмилателната система, които придвижват храната по-нататък
· Това е органен мускул
· Напречно набразден мускул - скелетен мускул: не се образува от клетки, а от мускулни влакна - те са групирани в мускулни снопове, снопове, свързани чрез лигамент
· Мускулът е покрит от фасцията - влакнестата обвивка
· Скелетните мускули са прикрепени към костите и по този начин позволяват тяхното движение
· Оформя основата на мускулите на крайниците, торса и дъвкателните мускули
· Движението на напречно-набраздените мускули, за разлика от гладката мускулатура, е под контрол
· Характеристика на сърцето
· Прилича до известна степен на напречно набразден мускул, той е съставен от клетки, които имат напречно набраздени миофибрили в цитоплазмата
· Контракциите на сърдечния мускул са независими от волята
Преглед на най-важните мускули на човешкото тяло
Мускули на главата
Те образуват две функционални групи: дъвкателни и имитиращи мускули.
Дъвчещи мускули те имат задачата да преместят шейната. Те включват темпоромандибуларния мускул, дъвкателния мускул и двете мускули на крилата.
Мимически мускули прикрепете към кожата на лицето. При свиване те движат кожата и придават изражение на лицето. Те включват очния кръгов мускул, устния кръгов мускул, мускула на тръбата и други по-малки мускули.
Мускулите на врата
Тази група мускули осигурява лъкове и завои на главата напред. Те се съхраняват на няколко слоя. Най-изпъкналите са дясната и лявата люлеещи се глави.
Гръдни мускули
Те също се съхраняват на слоеве. Външният слой свързва горния крайник с гръдния кош, а вътрешният слой образува мускулите на гръдната стена. Външният слой включва големия гръден мускул, малкия гръден мускул и предния мускул на трион. Мускулите на гръдната стена образуват външната и вътрешната междуребрена мускулатура. Контракцията на външните междуребрени мускули повдига ребрата, така че те са дихателните мускули. Вътрешните междуребрени мускули се издишват, издърпвайки ребрата в първоначалното им положение.
Коремни мускули
Това са плоските мускули, които образуват стената на коремната кухина. Те включват външния и вътрешния наклонен коремен мускул, напречния коремен мускул и правия коремен мускул.
Мускули на гърба
Те се отлагат на няколко слоя по протежение на гръбначния стълб. Те се отлагат повърхностно напр. трапецовиден мускул и най-широкия мускул на гърба. Под него се намират задните трионни мускули.
Мускули на горните крайници Те са многобройни и се състоят от мускулите на рамото, мускулите на предмишницата и мускулите на ръката. Раменните мускули включват делтоидния мускул, лопаточния мускул, бицепсовия рамен мускул, трицепсния рамен мускул. Мускулите на предмишницата включват сгъване на лакътя на китката, мускул на раменното вретено. Мускулите на ръката са малки и осигуряват прецизни движения на пръстите.
Мускули на долните крайници Позволете ходене. Те са изградени от четири групи: мускули на тазобедрената става, мускулите на бедрата, мускулите на предмишниците, мускулите на краката.
Тазобедрени мускули осигурете движение в лумбалната става. Те включват лумбалния мускул, най-големият седалищен мускул, средният седалищен мускул и най-малкият седалищен мускул.
Бедрени мускули осигурете движение в колянната и тазобедрената става. Те включват квадрицепсите, шивашките мускули, бицепсите, бицепсите, полумембранните мускули и полусухожилните мускули.
Мускули на предния крак те движат краката и пръстите си. Те включват предния свирещ мускул, чистачките на палеца, триглавия мускул на прасеца. Трицепсът на прасеца е прикрепен към костта на петата от ахилесовото сухожилие.
Мускули на краката . Те включват мускулните групи на палеца, малкия пръст и ставните мускули на стъпалото. Те осигуряват свода на стъпалото.
БОЛЕСТИ НА СИСТЕМАТА НА ДВИЖЕНИЕ
различаваме получени а вродени деформации на опорно-двигателния апарат
представляват голяма група заболявания на опорно-двигателния апарат
· Те са различни, най-често срещаните са: нараняване, възпаление, лоши навици
· Костите, мускулите и връзките могат да бъдат засегнати
· Резултатът винаги е трайно неправилно положение на частта от тялото
· Най-страшната причина са мускулните контрактури - свиване или скъсяване на мускулите - това е свързано със скъсяване на връзки, отслабване на мускулите
· Обездвижването е сериозна причина - неподвижност на пациента на леглото
· Неправилната стойка и седенето също могат да доведат до трайна деформация
· Най-важното е предотвратяване - профилактика на болестни състояния (напр. при неподвижен пациент позиционирането е важно, могат да се използват три основни положения: позиция отстрани, корема и гърба.)
В зависимост от тежестта на състоянието разпознаваме 3 степени на деформация:
1-ви етап - Неправилната стойка на пациента може да компенсира със собствени усилия
2-ра степен - за компенсиране на деформацията е необходима ортопедична помощ (например: стелки с плоско стъпало)
3-та степен - деформацията не може да бъде компенсирана активно или пасивно и обикновено е необходима операция
Придобити деформации на гръбначния стълб
· Те възникват в резултат на неправилна стойка или в резултат на болестни процеси, напр. възпалителни заболявания, наранявания
· Деформация на гръбначния стълб може да възникне през предно-задна равнина, напр. прекомерно огъване напред или назад) или в страничната равнина напр. странично отклонение - сколиоза
· Профилактика и лечение: състои се в подобряване на мускулната функция (упражнения), правилно дишане, използване на поддържащи устройства, ако това лечение не е успешно - хирургично
Получени HK деформации
· Често се появяват в резултат на злополука, рядко в резултат на възпалителни заболявания
· HK нараняване може да причини увреждане на костите (фрактури), мускулите, сухожилията (разтягане или разкъсване на сухожилието), нервите и кръвоносните съдове
· Продължителното обездвижване в лакътната става с гипс при фрактура може да бъде причина за т.нар сгънат лакът
· Профилактиката е да се съкрати времето на обездвижване, лечението се състои в рехабилитация
· Полиомиелит.
· Профилактика и лечение: интензивна рехабилитация, позициониране на крайниците
· При пълно разкъсване на нерва - хирургично лечение
· Сериозни наранявания HK те могат да бъдат причина за загубата на част или на цялата HK - това е т.нар травматични ампутации. Големите ампутации (ръце, предмишници, рамене) изискват съдействието на хирург, ортопед и протезист
Придобити деформации на долния крайник
· Причини: наранявания, възпалителни заболявания, рак
· Тежкият полиомиелит е сериозно възпалително заболяване - възниква в резултат на преодоляна парализа на гръбначния мозък, засегнатото лице е свило мускули, на следващия етап отслабено до напълно парализирано, въпреки рехабилитацията, последиците често са трайни
· Когато периферните нерви са повредени от нараняване, крайниците също могат да отслабнат или парализират, лечението трябва да започне възможно най-скоро, позициониране и интензивна RHB
Възпалителни заболявания на костите, ставите и сухожилията
Възпаление на костния мозък - възниква в резултат на инцидент с отворени фрактури
· Може да бъде причинено и от разпространението на възпаление от околната среда или при пациенти с инфекциозно заболяване
· Възпалението може да премине в хроничен стадий, като в този случай това е болест през целия живот
· Лечение: локално лечение, приложение на ATB и поддържащи лекарства
Гнойно възпаление на ставите: възниква в резултат на злополука, най-голямата опасност представлява възможността за трайно обездвижване на ставата, т.нар. втвърдяване
· Лечението е хирургично, обездвижване и след това RHB
ТБ на костите и ставите - Това е рядко, лечението се ръководи от принципите на лечението на туберкулозата
Възпаление на сухожилната обвивка - възниква от открито нараняване или разпространение на възпаление от околната среда
· Лечението се състои в обездвижване на крайника и прилагане на ATB, ако сухожилието умре - необходима е операция
Ревматоиден артрит - хронично възпалително заболяване на ставите, проявяващо се с болка, скованост и мускулна слабост, лечението се състои от аналгетици, противовъзпалително лечение, засегнатите стави се практикуват няколко пъти на ден
Дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб
Артроза - невъзпалително заболяване на ставите, което се характеризира с дегенеративни промени в ставния хрущял, засяга най-често тазобедрената и колянната става, проявява се в болка
Артроза на междупрешленните стави - развива се главно на места, където нарушения, засягащи гръбначния стълб, напр. сколиоза, посттравматични промени
Дегенерация на междупрешленните дискове - дископатия - са заболявания на гръбначния стълб, проявяващи се не само от промени в плочата и гръбначния стълб, но и от нервни разстройства
Метаболитно определени костни заболявания
Това са скелетни заболявания, причинени от нарушен костен метаболизъм. Те принадлежат тук:
Остеопороза - изтъняване на костите - калцият се губи от костта и костта се изтънява, тя е по-малко твърда и има тенденция към фрактури, засяга предимно жени след менопаузата
Остеомалация - омекотяване на костите - недостатъчна минерализация на новообразуваната костна тъкан, възниква при липса на минерални вещества - калций и фосфор в храната или се губят от организма при бъбречни заболявания
ВРОДЕНИ ДЕФОРМАЦИИ НА СИСТЕМАТА ЗА ДВИЖЕНИЕ
Деформации долните крайници
- Той живее на сантиметри синдактилия - увеличение в инчове,
- полидактилия - Прекомерен брой инчове
- Може да има и огъване на палеца встрани на палците, най-често чрез завъртане - халюкс валгус
- Вродена плантарна флексия на крака - pes calcaneus,
- висок свод на стъпалото
- вродено плоско стъпало - куче planus congenitus
- Сгънат и огънат плосък крак - може да бъде вродена, но и придобита деформация. Лечение и профилактика: детето не трябва да ходи по твърда равна повърхност, препоръчва се ходене босо по неравен терен, трева, пясък с камъни
- От голямо значение е за опората на свода на стъпалото - важни са правилните обувки, ортопедични стелки, упражнения (ходене по пръстите и външния ръб на стъпалото - укрепва мускулите)
- Ортопедията се занимава с тези деформации
Вродена дислокация на тазобедрената става
- появата е по-честа при момичета, у нас има диспансер за новородени и практически в рамките на 6 месеца е възможно да се открият навреме т.нар. предлуксация, когато е възможно да се излекува чрез вмъкване на памперси между DK, за да се постигне положение, раздалечени крака - отвличане
Деформация на шийката на бедрената кост
- проявява се като умора, ако засяга и двете шии, патешка походка, типична е болката при ходене
Препоръчваме други деформации на краката:
крака до X - напр. при деца с рахит или продължително стоене за затлъстяване, Feet to O
Деформации Горни крайнициу
- Тежката деформация е неразвитие на HK - амелия или несъвършено развитие на HK
- Вроден растеж на костите на предмишницата - причинява нарушения на мобилността, лечението е хирургично
- Вродени деформации на пръстите на ръката - уголемяване на пръстите, прекомерен брой пръсти
Вродени гръбначни изкривявания
Цепнатините на гръбначния стълб са сериозни, които възникват от непълно затваряне на част от костните основи. При големи цепнатини съдържанието на гръбначния канал може да падне. Лечението е хирургично
Цепнатина на гръбначния свод - спина бифида
Вродени деформации на гръдния кош
Тук съветваме птичи сандък, фуниевиден сандък. Те са рядкост. За фуниевиден гръден кош в по-голяма степен - хирургична корекция
Вродени мускулни контрактури
Това са съкратени или свити мускули - те причиняват болно положение на части от тялото . Напр. скъсяване на люлеещата се глава - тортиколис. Главата на пациента е наклонена към рамото на страната на пациента, а брадичката му сочи към здравата страна . Лечението се състои от пасивно отпускане на скъсения мускул и по-късно операция