Категории

Анкета

Ако можехте да решите за това, отново щяхте да поставите Плутон сред планетите?

здравето

  • Да, това е планета (64,7%)
  • По дефиниция това не е планета (20,5%)
  • Вероятно не бих могъл да реша (14,9%)

Изпратете връзка към имейла

Интервюта/Медицина/Здраве Изисква.

14.1.2009 15:30:53 | * q
| Брой преглеждания: 1789x

Разговаряме с проф. MUDr. Ян Слезак, д-р, първи вицепрезидент на SAS и председател на Словашката лига за превенция и лечение на сърдечно-съдови заболявания

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в света. Всяка година умират 17,5 милиона души. В Словакия от тях умират 30 000 души, което е 2,3 пъти повече от всички онкологични заболявания взети заедно.

Защо не е възможно да се намали честотата на сърдечно-съдови заболявания и смъртни случаи, като рак?

За съжаление сърдечно-съдовите заболявания са сериозен медицински проблем, тъй като са на първо място сред всички болести и представляват повече от 50 процента от заболеваемостта и смъртта на нашето население. Често срещаната причина за сърдечно-съдови и онкологични заболявания вероятно се дължи на високата индустриализация, увеличаването на възрастта и по-специално на начина на живот. Грешният начин на живот включва ниска физическа активност и стресови ситуации, свързани с негативни навици, като пушене, прекомерен прием на калории с лош хранителен състав, високи нива на мазнини и захари, водещи до затлъстяване. Психосоциалният стрес като тревожност, риск от загуба на работа, разочарование в работата, финансови проблеми, безпомощност и други подобни допринасят за това. Също толкова важни са негативните емоции като омраза, завист и други подобни. Всички тези фактори водят до намаляване на имунитета на организма и нарушения на клетъчната хомеостаза, което може да доведе до огнище на болестта. Последиците могат да бъдат частично елиминирани чрез лекарствена терапия, но както се казва, терапията е само проява на пренебрегвана превенция. Ако хората бяха достатъчно наясно какво причинява сърдечно-съдови и онкологични заболявания, те биха се опитали да живеят по начин, който би бил по-подходящ за по-дълъг и безпроблемен живот.

А какво да кажем за наследствените фактори?

Разбираемо е, че наследствените фактори, които водят до различни заболявания, не винаги могат да бъдат избегнати. В бъдеще, и може би не толкова далечно, това ще бъде възможно благодарение на познанията за ДНК и ролята на отделните гени. Но все още имаме известните и лесно повлияеми фактори на сърдечно-съдовите заболявания, като висок холестерол в кръвта, тютюнопушене, диабет и високо кръвно налягане, които много лесно можем да открием, контролираме и поддържаме в норма или премахнем, което може да предотврати заболяването.

Как може да се помогне, когато някои симптоми, водещи до сърдечно-съдови заболявания, вече съществуват?

В този случай можем да направим целенасочена профилактика или, ако е необходимо, терапия. Типичен пример е хиперхолестеролемия, високо ниво на холестерол в кръвта, което ясно засяга сърдечно-съдовата система. Можем да поддържаме холестерола на безвредно ниво с лекарства и диета. Или, ако диабетът се лекува навреме, промените, които той причинява в кръвоносните съдове, могат да бъдат предотвратени. Ако приемаме високо кръвно налягане, което няма значителни симптоми и знаем, че уврежда кръвоносните съдове, трябва да го поддържаме на определено ниво. Ние можем лесно да откриваме, измерваме и поддържаме лекарства на практически нормални стойности. По този начин елиминираме до голяма степен някои от рисковите фактори, началото на заболяването и възможните усложнения.

Основно научно събитие за причините за сърдечно-съдовите заболявания беше втората международна конференция „Напредък в сърдечно-съдовите изследвания“, която се проведе в края на септември в Девин и на която вие бяхте президент. Каква беше основната й цел?

Основната цел на конференцията беше по-тясната връзка на основните изследвания с клиничната практика. Следователно централната му тема бяха последните открития в изследванията на механизмите на сърдечно-съдовите заболявания от гени и молекули до клинични приложения и най-съвременните методи за лечение на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система.

В какво се състоеше конференцията?

Какво носят сърдечно-съдовите изследвания и какви са техните ограничения?

Всяко основно изследване носи знания, които са в основата на по-нататъшни основни изследвания и за по-добро разбиране на познанията по въпроса. Ако го знаем, тогава можем да направим стратегия за действие срещу съответните болести. В медицината обаче е много трудно да се приложат бързо тези знания. Става въпрос за човека и човешкия живот. Повечето изследвания се извършват при строги етични условия върху опитни животни или техните клетки. Няма голяма, но ясна разлика между експерименталните животни и човешкото тяло. Всяко животно реагира малко по различен начин. Най-често в нашите експерименти работим с плъхове и морски свинчета, които са почти идеални животни за експериментална работа. Въпреки това, прасето е много по-близо до човека, поради размерите си, че е всеядно и има кръвоснабдяване и повечето органи са анатомично подобни на човека. Това обаче би било много по-взискателно по отношение на оперативната икономия, оперативното и експерименталното оборудване.

Някои резултати от изследванията могат да бъдат приложени?

Да, споменах например адаптирането на сърцето към исхемия или диабет. Някои резултати вече се прилагат. Изследването отне доста време и резултатите са много обещаващи. Крайният резултат са някои фармакологични агенти, които могат значително да удължат миокардния толеранс към исхемия при определени обстоятелства. Някои препарати обаче могат да се използват само при определени обстоятелства. Нито едно от тези лекарства не може да се използва превантивно, т.е. в дългосрочен план, преди да се появят патологични прояви. Те обаче могат да се използват, ако възникне определена проблемна ситуация. Тогава резултатите от експериментите могат да бъдат проследени. Основните изследвания носят огромно количество нови знания, които ще бъдат използвани в научните изследвания през следващите години, докато се намери решение под формата на лекарства и лечения. Много резултати обаче обогатяват нашите знания и се използват, например, за превенция.

Толкова медицински изследвания. Но какво да кажем за самия човек? Личната му дейност може да предотврати сърдечно-съдови заболявания или дори смърт?

Широко разпространено е мнението, че хората могат да подобрят здравето си, като приемат лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, като ацилпирин, аспирин или анопирин, или като пият червено вино. Дали е така?

Свидетели сме на парадокс. Средният живот на хората се удължава и дори инфаркти и инсулти не идват до напреднала възраст. От друга страна, има повече млади хора, умиращи от сърдечно-съдови заболявания. Какво го причинява?

Понякога причината е наследствеността, но често е резултат от стресиращ живот на индивида или от неговата „безмилостност” към собственото му здраве, особено по отношение на системата за пиене, пушене и хранене. Ако всички тези обстоятелства се натрупат, симптомите на болестта ще се ускорят. Има няколко фактора. По отношение на диабета от поне десет години е известно, че затлъстяването под формата на подкожни мазнини не се счита за най-лошото, въпреки че теглото като такова е в тежест за самия организъм. Най-опасна обаче е мазнината, която се съхранява в корема между червата. Той има напълно различни свойства от подкожната мастна тъкан. Тези мастни клетки служат като ендокринна жлеза, отделяща редица отрицателни вещества, които засягат много органи. Това е например панкреасът, от който се развива диабетът, но също така пряко засяга клетките на сърцето и кръвоносните съдове. Тази мазнина има много негативен ефект. Обиколката на колана над определена граница се счита за рисков фактор, върху който се поставя все по-голям акцент.

Как изглежда при сърдечно-съдови заболявания, когато става въпрос за мъже и жени?

Напоследък все повече и повече жени умират в резултат на сърдечно-съдови заболявания, което не беше така преди. Еманципацията може да допринесе за това, като имам предвид повече жени, заети на управленски и други силно изложени позиции, свързани със стреса. Жените обаче страдат от исхемична болест много по-късно от мъжете, най-вече след менопаузата. Една от причините е, че жените са защитени от женски хормони през фертилния период. След менопаузата нивата на естроген падат, което се отразява във факта, че при заболеваемост от коронарна болест на сърцето и поражение започват да наваксват мъжете.

Ако искаме напълно да избегнем риска от сърдечно-съдови заболявания, какво да правим?

В този смисъл идеалният човек трябва да има тиха, адекватно платена работа, той не трябва да бъде разочарован в нея, а доволен и щастлив. Вкъщи той трябва да има приятен живот без стрес, без пушене, с редовна физическа активност. Той трябва да се храни редовно, но да избягва преяждането. Диетата трябва да включва много зеленчуци и плодове, без много консумация на храни с висок холестерол като масло, сметана или други телешки мазнини. Той не трябва да консумира много захар и сол. Той може леко да пие хубаво вино или други алкохолни напитки в количество, адекватно на две или три деца вино на ден. Той също трябва да е в добро настроение, тъй като освобождава ендорфини, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв през органите. Знам, че това е трудно да се постигне, но трябва да осъзная, че здравето изисква нашето активно внимание. Не мога да разчитам, че някой ще ме измъкне от него, ако имам проблем.