епилепсия

Всяко неблагоприятно увреждане на мозъка може да доведе до епилептичен припадък при неблагоприятни обстоятелства. Около 5 ℅ от всички хора ще получат поне един епилептичен припадък през живота си. Някои обстоятелства могат да допринесат за епилептичен припадък, като липса на сън, висока температура, изтощение, някои лекарства, алкохол и други. В Европа, където живеят около 400 милиона души, около 2 милиона деца страдат от епилепсия. По този начин епилепсията е едно от най-често срещаните хронични детски заболявания.

Дълбоко в миналото

Малко заболявания имат толкова дълга и бурна история като епилепсията. В древен Египет и Гърция епилепсията се е смятала за „божествена болест“, тъй като се е смятало, че болните се срещат с боговете и получават важни послания от тях. Напротив, много векове по-късно тези пациенти са били преследвани, защото са били смятани за обладани от дявола. Жестоко и безсмислено беше съвременният възглед за епилепсията като психично заболяване, което понякога водеше до затваряне на пациенти в институции и психиатрични болници. За щастие през третото хилядолетие лекуваното дете с епилепсия може да живее пълноценен, щастлив живот. Да Днес.

. и днес за щастие всичко е различно

Епилепсията не е болест. Под името епилепсия има десетки заболявания, които имат едно общо нещо: появата на повтарящи се спонтанни гърчове, чийто източник е в мозъка.

Има много видове епилепсия с различни причини, прояви, ход и прогноза. Рискът от появата им е най-висок в детството, а след това и в напреднала възраст. През последните години беше постигнат огромен напредък в диагностиката и лечението на епилепсия. Има както лекарства (включително използването на съвременни антиепилептици), така и неврохирургично лечение. Епилепсията може да бъде първична (вродена) и вторична (придобита), нейните причини са най-честите наранявания, тумори и съдови малформации.

Началникът на отделението по детска неврология „Мотол“ и Центъра за епилепсия на специализирано работно място е доц. MUDr. Д-р Павел Кршек и според него на първо място е необходимо да се установи за всеки пациент дали изобщо става въпрос за епилептичен припадък, защото „не всичко, което се тресе и пада, е проява на епилепсия. Често попадаме на дете, което има припадъци, дори антиепилептици му се предписват от невролог по местоживеене, но благодарение на видео/ЕЕГ и други съвременни методи (като ядрено-магнитен резонанс) откриваме, че не е епилепсия при всички и можем да започнем да лекуваме пациента по различен начин. Петнадесет години по-късно са наблюдавани 2500 педиатрични пациенти и при цяла трета епилепсия не е демонстрирана. Нормалният ЕЕГ преглед отнема двадесет минути. Има само минимална вероятност пристъп да бъде открит през това кратко време. Фактът, че днес, благодарение на дългосрочното видео наблюдение, можем да наблюдаваме поведението на пациента по време на атаката и в същото време да сравняваме промените в мозъка - това е огромна стъпка напред.

Кратки прекъсвания на съзнанието

Голям епилептичен припадък (наричан по-рано гранд мал) се разпознава без затруднение от непосветено лице. Тази форма на припадък, макар и парадоксално най-известната, е относително изключителна. Така наречените малки гърчове (известни преди като petit mal) са много по-чести. Те са много по-малко забележими и често избягват вниманието на околните. Дори човек в непосредствена близост до жертвата може да не знае, че става дума за епилептичен припадък. Което, за съжаление, не означава, че този тип припадъци е непременно по-благоприятен за пациента.

И така, кои са другите форми на припадъци при деца?

Отговорът на този въпрос не е толкова лесен, колкото може да изглежда на пръв поглед. Има много видове епилептични припадъци и в някои случаи тяхното надеждно разпознаване е проблем дори за специалист, който не разполага с най-модерно оборудване, камо ли за лаик.

  • За някои пациенти например е характерна кратка загуба на съзнание, която може да се повтаря дори няколко пъти на ден.
  • Единственият симптом може да бъде например, че детето мига бързо или обръща очи "в стълб", или просто "гледа" за известно време.
  • Понякога припадъкът се случва толкова бързо, че лесно може да избяга от вниманието. Това създава фалшивото впечатление, че детето по някакъв начин е просто „призрак другаде“.
  • В училище ученикът може да пропусне слухова информация или инструкции по време на атаката и след това учителят е погрешно порицан, че не се концентрира. Атаката се разрешава бързо (най-много в рамките на няколко секунди) и детето обикновено подновява веднага след нея.
  • Единичен епилептичен припадък не означава непременно началото на епилепсия. Броят на децата, които преодоляват един или повече припадъци в ранна или малка възраст и по-късно развиват епилепсия, е в пъти по-голям от броя на децата, страдащи от хронична епилепсия.

Какво да направите в случай на голям епилептичен припадък

Изглежда много заплашително, но не е животозастрашаващо и обикновено спира от само себе си за 1-3 минути.

Полагане на първа помощ:

Необходимо е да поставите детето в хоризонтално положение на земята и да разхлабите дрехите му, особено на врата му.
Детето трябва да бъде транспортирано на сигурно място възможно най-скоро, напр. от обсега на пътното движение, от водата и други подобни, отстранете от непосредствената му околност всички предмети, които могат да бъдат наранени по време на спазми.

Ако детето силно слюноотделя по време на атака, е необходимо да обърне главата си настрани, така че слюнката да може свободно да тече от устата. Същото важи и за повръщането, което понякога може да се случи по време на атака или непосредствено след отшумяване. В тези случаи така нареченото стабилизирано положение на детето отстрани е идеално. Позиционирането на бебето по време на атака (по време на спазми) понякога може да бъде трудно. Никога не използвайте сила, за да достигнете оптималната позиция.

Ако не сте родител на детето и нямате опит с епилепсия, оказвайте първа помощ и незабавно се обадете на лекар.

. и какво, напротив, не трябва да се прави

  • Възкресете детето по време на атаката по какъвто и да е начин (чрез пръскане, разклащане, поливане, опити за изкуствено дишане от уста на уста и др.).
  • Насила се съпротивлявайте на крампи и разтягайте тесни крайници
  • Принудително отваряне на челюстите при спазъм, дори детето да ухапе езика, който обикновено кърви, по време на спазма.

Защо е важно да не пренебрегвате лечението

Майки, внимавайте.
Традиционното предположение, че епилепсията изчезва сама в пубертета или в зряла възраст, не се прилага в по-голямата част от случаите. Лечението е необходимо по няколко причини:

Тъй като повечето припадъци се случват без предварително предупреждение, болните деца, при които припадъците са придружени от безсъзнание, нарушено съзнание, дисбаланс или падане, са изложени на риск от нараняване - напр. при изкачване на височина, в автомобилен трафик, при колоездене, ходене по стълби, при плуване или плуване, при движение близо до горещи предмети.

По време на епилептичен припадък мозъчните клетки обикновено не се увреждат, независимо от естеството на пристъпите (малки или големи). Само при голям брой повтарящи се големи гърчове, особено с епилептичен статус (това е много дълготраен гърч или натрупване на голям брой гърчове в бърза последователност), нервните клетки на мозъка могат да бъдат необратимо увредени от липсата на кислород, хранене и други неблагоприятни ефекти.

Как да се лекува епилепсия

Основното лечение на епилепсията е корекцията на начина на живот на детето и прилагането на лекарства, т.нар антиепилептични лекарства. Само в някои случаи е подходящо хирургично лечение. Основата на „епилептичния“ начин на живот при децата е редовен ритъм с достатъчно сън. Дете с епилепсия не трябва да бъде изложено на силен стрес, както физически, така и психически. Редовната употреба на антиепилептични лекарства (днес на чешкия пазар има около двадесет) остава основата на лечението при преобладаващото мнозинство от епилептиците. Някои деца приемат само един препарат, други комбинация от няколко антиепилептични лекарства. Три четвърти от пациентите са на лекарства. И само през останалата четвърт има кандидати за епилептохирургия. В много случаи не е необходимо лекарствата да се приемат цял ​​живот. За щастие много деца имат т.нар свързана с възрастта епилепсия. Това означава, че на определена възраст детето се разболява и на определена възраст болестта му приключва.

Мозъчна хирургия

Ако мозъкът на пациент с епилепсия се окаже неповлияващ се от лекарства, експертите обмислят неврохирургично решение. Според док. В неврологичната клиника Motol в Motol 70 процента от оперираните пациенти с епилепсия в момента са без припадъци. Според него това е много добро число - например в сравнение с чуждестранните центрове.

По време на операцията е необходимо да се премахне т.нар епилептогенна зона. Това е областта на мозъчната кора, от която се задействат епилептични припадъци и е необходимо пълното им хирургично отстраняване. Чрез това отстраняване е възможно да се постигне пълно изчезване на всички епилептични припадъци. Тяхното правилно разграничаване обикновено е много трудно и най-често се извършва чрез сравняване на резултатите от различни спомагателни изследвания, които са доминирани от видео-ЕЕГ мониторинг на припадъци и ядрено-магнитен резонанс.

Човек, който не получи припадък в рамките на две години след успешна операция, може да се счита за излекуван.

Какво най-много притеснява децата с епилепсия?

Противно на преобладаващото мнение на миряните, епилептичните припадъци сами по себе си не са най-травмиращите за детето. Повечето от тях дори не са наясно с хода на болните. Важно е да знаете, че с някои изключения децата не изпитват никаква болка по време на атака. Дете с епилепсия е травмирано главно от факта, че родителите му го принуждават да седи у дома и да не го пуска навън, сред другите деца - от страх, че то просто ще получи припадък и ще остане без помощ. Лекарите непрекъснато се опитват да обяснят на родителите на малки пациенти, че здравословното физическо натоварване със сигурност не провокира епилепсия. Напротив, най-голямата полза за повечето деца с епилепсия е тяхната интеграция в обществото на здрави деца.