препуциума

Повечето малки момчета се раждат с препуциум, който не е отделен от главичката. Въпреки че е доста често в детството и не означава никакъв проблем или дискомфорт в живота на момче, при мъжа е съвсем различно.

Какво е фимоза?

Мъжките гениталии са покрити от свободно движеща се тънка кожа - препуциум, който предпазва чувствителния жълъд. Ако стеснената препуциума не може да се премине през жлеза на главата, ние говорим за фимоза.

При малките деца това състояние е физиологично и се причинява от временно увеличаване на вътрешния лист на препуциума с повърхността на главичката. С възрастта, растежа и ерекцията на детето вътрешният лист на препуциума постепенно се отлепва и препуциума може да се изтегли зад жълъда. Този процес трябва да завърши до около 3-годишна възраст, но често по-късно.

Истинската фимоза обаче се среща при приблизително един до два процента от 18-годишните момчета.

В редки случаи бебето може да се роди с препуциум, чийто отвор е напълно увеличен. Тогава урината се натрупва в торбичката на препуциума и е необходима незабавна операция - изрязване на препуциума и освобождаване на изтичането на урина. В други случаи всичко се решава от природата, тоест е така нпрепоръчва принудително отстраняване на препуциума!

Когато фимозата е проблем

Ако растежът продължава дори през наближаващия пубертет, те предотвратяват отстраняването на препуциума и по този начин поддържането на хигиената. Тепрепуциума причинява натрупване на себум - смегми в препуциума, което увеличава дразненето на пениса, което води до чести спонтанна ерекция.

В резултат на това в препуциума се образуват малки пукнатини, които зарастват с лигамент и по този начин дупката в препуциума многократно се стеснява, докато накрая може да се стесни до размер на милиметър. Ако възникне възпаление на жълъда и препуциума, т.нар. баланит, и особено в случай на повтарящо се възпаление, т.нар придобита фимоза. С това трябва да се занимае уролог.

Инфекции на пикочните пътища при деца

Какво означава смегма?

Събира се в торбичка за препуциум (препуциум) бял материал съставен предимно от обелен епител и продукт на мастните жлези на пениса. Нарича се смегма, а при малките момчета е бавна, но сигурна подкрепя отделянето на препуциума от жълъда. В допълнение към споменатите компоненти, продуктите на жлезите на вътрешния лист на препуциума, като лизозоми и цитокини, които са важни за защитата срещу патогенни бактерии, се освобождават в препуциалната торбичка.

Прояви на фимоза

Дете, което има (придобила) тежка фимоза, когато е отваряне в препуциума минимално, обикновено често уринира, освен това, с усилие и болка.

Урината му се оттича само с тънка струйка или капка по капка. Обикновено трябва да натискат, когато уринират, така че могат да се образуват, когато уринират херния (почивки).

Солите на урината, които остават в торбичката на препуциума, са склонни да кристализират от урината, останала след уриниране, създавайки малки камъчета в торбичката на препуциума. Смегми инфекция и произход възпаление на препуциума може да е и причината спонтанно уриниране деца.

Освен това при юношеско момче може да причини фимоза болезнени ерекции, невъзможност за полов акт и преждевременна еякулация.

Какво означава парафимоза?

Парафимозата е усложнение на фимозата. Това се случва, когато препуциума е стеснен принудително опъната през главичката на гениталиите. Това силно свиване причинява набъбване на жълъда, което прави невъзможно препуциума да се върне в първоначалното си положение. По-късно отокът се разпространява до препуциума.

Парафимозата е болезнено усложнение на фимозата и изисква прибиране на препуциума в първоначалното му положение. Понякога подуването на жълъда може да се изстиска ръчно, за да се върне препуциума в първоначалното му положение. В напреднали случаи обаче дроселиращият пръстен трябва да бъде отстранен хирургично - изрязан и след това коригиран с позицията на препуциума. След като раната заздравее и отокът изчезне, пациентът трябва да бъде предприет като следваща стъпка обрязване.

Фимоза при възрастен мъж

Фимозата трябва да бъде не само вродена, но и придобита. Възниква като което води до възпаление на препуциума и чанта за препуциум. Тези възпаления причиняват ремоделиране на тъканите, което може да се стесни при многократни възпаления. Много често фимозата се развива при диабетици, ако заболяването е слабо компенсирано. В такъв случай не е уместно да се разглежда нещо друго освен хирургично лечение, защото няма добри резултати при друг вид лечение. Има определени мехлеми, които съдържат глюкокортикоиди и те могат малко да разхлабят пръстена на препуциума, но те не са напълно ефективни, често фимозата се връща, освен това те са хормонални препарати.

Какво е обрязване (обрязване)

Това е по някакъв начин козметична операция, обикновено се извършва амбулаторна форма, тоест след процедурата пациентът се прибира вкъщи. Процедурата може да се извърши с обща или локална анестезия. Това е операция, която завършва за 40 минути. Обикновено се дават превантивни антибиотици на мъжете, за да се излекува добре раната и да се избегнат възможни инфекции. Но Фимозата не е единствената причина за обрязване.

Отстраняването на препуциума се извършва и по други причини - религиозни, но също така и допоради преждевременна еякулация мъже. По-сериозни случаи, при които се препоръчва и обрязване, са например при ХИВ-позитивни пациенти, тъй като има по-малък риск от предаване на вируса по време на полов акт.

Ако жената има предраков рак на маточната шийка, обрязването се препоръчва за мъже, защото зад препуциума те могат да оцелеят херпесни вируси, които могат да потенцират заболяването.

Съвети за грижи за малки момчета

В случая на фимоза при малки деца е вярно, че препуциума в никакъв случай не се свива! Що се отнася до хигиената - здравословната хигиена с вода или понякога бебешки сапун е достатъчна. Не е необходимо да използвате специални сапуни или пяна за баня, тъй като те могат само да дразнят чувствителната кожа на момчето. Освен това те унищожават естествената микрофлора.

Ако препуциума започне да се разхлабва, затегнете го само доколкото е възможно, винаги внимателно, без насилие, тъй като на пениса могат да се образуват пукнатини и рани, които зарастват с връзки и това може да допринесе за образуването на т.нар. получена фимоза.

Разделянето на жълъда може да започне от около 9 месеца до 3 години. При повечето момчета (90%) обаче препуциума се отстранява от жълъда само на възраст 5-6 години и по-късно. Много изследвания показват, че много момчета не постигат пълна прибираемост на препуциума в пубертета. В редки случаи адхезията може да продължи до 17 години.

Принципи на добра хигиена

Ако има пълно отделяне на препуциума от главичката - жълъд, измийте пениса само отвън с топла вода, за предпочитане под струя. Трябва да се отбележи, че непокътната препуциума осигурява естествена защита и детето трябва да е първото, което премахва препуциума.

Ако препуциума започне да се разхлабва, само го дръпнете докрай, внимателно, никога насила и не се опитвайте да ускорите процеса на отделяне ненужно. Ако изобщо не работи, не се опитвайте да миете гениталиите си като други части на тялото.

Малко бебе препакетирайте често, дори ако използвате памперси за еднократна употреба. Наличието на урина и телесна температура са идеални условия за растежа на бактерии и развитието на инфекция.

6 най-често срещани грешки при преопаковане

Кърмене - проведените проучвания показват защитен ефект на кърменето срещу инфекции на пикочните пътища поради наличието на някои олигозахариди от кърмата в урината. Олигозахаридите предотвратяват прикрепването на бактериите към препуциума и епитела на пикочните пътища.

С течение на времето, когато синът ви започне да открива тялото си, той сам ще се опита да издърпа препуциума си. Това е нормално и ви дава възможност, като дете се научи на хигиена - отстранете препуциума (разбира се, ако е възможно) и измийте обилно под течаща вода. Използването на сапун не винаги е необходимо. Въпреки това, в случай на замърсяване на изпражненията, трябва да се използва сапун.

В контекста на с помощта на сапун В хигиената в областта на препуциалната (препуциумна) торба има произведения, които изрично използват сапун не препоръчвам именно поради разрушаването на естествената микросреда и дразнещия ефект, който създава условия за прикрепването на патогени. Ако сте използвали сапуна, уверете се, че той е нежен, не дразни, без излишни парфюми - тоест обикновени деца. След измиване препуциума трябва да се изтегли обратно върху главичката.

Никога не го прави

Насилно отстраняване на препуциума

Опасността е появата на остро състояние - парафимоза. Това означава, че препуциума (все още физиологично стеснен) се забива зад главата (жълъди) и причинява свиване на кръвния поток. Ако препуциума не може да бъде изтеглен назад, е необходимо хирургично решение. Друга опасност е появата микропукнатини, което може (в допълнение към риска от инфекция) да доведе до сраствания и истинска фимоза. По-големи момчета - инструктирайте сина си да предотвратява парафимозата, така че той никога да не дърпа препуциума за главичката насила.

Отстраняване на препуциума във ваната

Не се опитвайте да отстранявате препуциума във ваната, тъй като „скобата“ на препуциума ще се отвори при разтягане, което ще позволи на мръсотията да влезе във ваната и улесняват появата на инфекция. Премахването на препуциума в мръсна вода не е хигиенично!

Използване на добавки от пяна във ваната

Избягвайте разпенващи се добавки за баня. Те могат да дразнят и да доведат до възпаление (не само на гениталиите, но и на друга кожа). Освен това те унищожават естествената защитна микрофлора. Ако детето е имало вана с пяна, след банята все още душ с чиста вода. Ако използвате памучни пелени, използвайте само предназначения за тази цел препарат и не забравяйте да ги изплакнете обилно.