Посещението при зъболекар е нервен тест за много хора. Понякога тя е предшествана от страх от болка, понякога от невежество, което често води пациенти в амбулаторията за период до пет минути до дванадесет. За работата на съвременния зъболекар разговаряхме с Александър Шил, ръководител на дентална клиника Schill в Братислава, Жилина и Прага.

александър

Получихте много обучения в чужбина. Какво казва вашият опит? В сравнение с други европейци, словаците имат зъби в по-лошо или по-добро състояние?

Словаците обикновено обръщат по-малко внимание на превенцията, но също така познавам редица изключения. Статистиката обаче показва, че имаме по-лоши зъби, отколкото в други европейски страни на запад. В Швейцария например денталните грижи са значително по-добри - също и защото швейцарците плащат изцяло лечението на зъболекаря. Те знаят, че ако не си мият зъбите, това ще им струва много пари, около три до 4 пъти повече, отколкото у нас. Оказва се, че колкото по-голямо е финансовото участие на пациента в лечението, толкова по-значителни са денталните грижи.

Словаците се интересуват от хигиена на зъбите?

Нашите пациенти обикновено имат, но от друга страна, когато им препоръчваме да ходят редовно на зъбна хигиена на всеки шест месеца, само 10-20 процента от тях идват най-много.

Какво оказва най-голямо влияние върху образуването на кариес? Как всъщност възниква?

Кариесът на зъбите се причинява предимно от действието на бактериите, живеещи в устата ни. Микроорганизмите се хранят предимно с въглехидрати, а продуктите от техния метаболизъм са различни киселини, които разяждат химически зъба. Резултатът е деминерализирана тъкан, в която бактериите могат лесно да се заселят. Когато след това преминат през емайла, който е неорганичен, те достигат до дентина, където вече могат да се хранят със съдържащите се в него органични вещества.

По някакъв начин можем да помогнем на зъбите да бъдат по-трайни?

Устойчивостта на зъбите към гниене зависи от степента на тяхната минерализация. Той обаче има улов, тъй като зъбите трябва да бъдат минерализирани по време на тяхното развитие и растеж. Когато тялото по това време няма достатъчно минерали, това може да повлияе на качеството на зъбите. Следователно флуоридите също трябва да присъстват в диетата. Например има соли, обогатени не само с йод, но и с флуор. Това обаче не означава, че когато зъбите са устойчиви на кариес, те са устойчиви и на пародонтоза.

Укрепва зъбите и флуора в пастите за зъби?

Флуоридът, който се съдържа в пастите за зъби, действа върху зъба външно и само за кратко. Но когато го доставяте на тялото във вече споменатото време на развитие на зъбите, той е включен в цялата дебелина на емайла и за постоянно. Тогава емайлът също е много по-малко разтворим.

Колко често трябва да почистваме зъбите си, за да предотвратим надеждно тяхното разпадане?

Трябва да си мием зъбите поне веднъж, в идеалния случай два пъти на ден. Най-важното обаче е, че ги почистваме старателно. В допълнение към класическата четка за зъби трябва да използваме и четка с един пакет, междузъбни четки или зъбен конец. Не е задължително да използваме паста за зъби, тъй като по принцип тя служи само за миене на зъбите по-приятно. Най-важното е да премахнете покритието от зъбите. Особено вечерното миене на зъбите трябва да бъде много задълбочено.

Казва се, че външният вид на зъбите също е подписан "оцветяване" напитки като кафе или чай. По тях оставят жълтеникав филм. Защо така? Дъвката, например, ще помогне?

Напитки като кафе или чай обикновено оцветяват зъбите с покритие върху тях, което означава, че емайлът е малко минерализиран. Обикновено няма какво да се утаи върху чист емайл, защото не е порест. Дъвката може да помогне, защото увеличава производството на слюнка, което прави покритието по-лесно да се разтваря. Самопочистващият ефект на зъбите обаче се прилага и при дъвчене на храна.

Това важи ли и за брашнените ястия? Възрастни хора казваха, че също почистват зъбите си, като дъвчат коричка от хляб.

Всяка млечна храна има свойството да е малко лепкава. След смесване със слюнка се образува вид каша, от която част от материала се утаява върху зъбите. Освен това брашното и продуктите от брашно са пълни с полизахариди, което означава, че злокачествените бактерии нямат бързо снабдяване, а дългосрочно постоянно снабдяване с храна и ядат зъби, когато не ги почиствате. Така че дъвченето на хлябната кора определено не е превенция.

Повечето от нас са уплашени от идеята за пробиване на зъби, поради което хората биха приветствали нови стоматологични процедури, при които биха избегнали пробиването на повредени зъби. Например под формата на вещество, което разгражда кариеса. или материя, която от своя страна стимулира растежа на нов дентин. Има нещо подобно?

Предвид анатомията и хистологията на зъбите, развитието на емайла, дентина и целия зъб, но също така и техният метаболизъм е глупост. Има вещества, които стимулират растежа на дентина, но на практика това действа по следния начин, ако имате дълбок кариес, премахнете го и след това установете, че сте направили внимателно дупка някъде до пулпата на зъба, използвайте вещество, което има тенденция към правят дентин и не дразни зъбната пулпа. На мястото на ремонта той стимулира образуването на дентинен мост. Това е, за да предпази зъбната пулпа от риск от инфекция, но дефектът няма да се регенерира при този вид поправка. Следователно е необходимо да се направи пълнеж. Регенерацията на емайла обаче не е възможна при никакви обстоятелства, тъй като няма кръвоснабдяване.

Твърди се, че някои зъболекари умишлено оставят останалия кариес в зъбите си. Защо така?

Понякога някъде и само определено количество кариес може да остане в зъба. Когато оставите разлагането само на много малка площ и много тънък слой, т.нар третичен, защитен дентин - от кариес до зъбна пулпа.

Кои са най-новите тенденции в стоматологията?

Тенденцията е да се тласкат пациентите към превенция и минимална инвазивност по време на процедурите. Уплътненията от амалгама суверенно заместват фотокомпозитите поради свързването им с твърди зъбни тъкани, т.е. с дентин и емайл. Те позволяват на зъболекарите да пробиват зъба по различен начин, отколкото с амалгама. Дупката в амалгамата трябва да бъде оформена така, че уплътнението да може да я държи механично. Но фотокомпозитите са залепени за зъбната повърхност, така че не е нужно да се оформят, така че пломбата да не пада от тях.

Друга тенденция е да правя нещата възможно най-точно и задълбочено, затова работя с микроскоп или лупи. Използвам и гумен язовир, който се опъва върху лекуваните зъби, така че устната кухина да е изолирана от работното поле. Профилактиката включва и ортодонтията, т.е. носенето на зъбен апарат - когато зъбите не са прави, те се почистват по-трудно и способността им за самопочистване е по-малко ефективна. По принцип кривите зъби се разграждат по-лесно от правите.

Мостът все още "лети" в съвременната стоматология?

Класическото протезиране вече се изоставя. Днес се опитваме да заменим моста, при който съседните зъби се изтриват с импланти, така че оставяме непокътнати собствените съседни зъби на пациента. Това не е толкова ужасна операция, каквато хората често си представят, обикновено е по-лесно да се постави имплант, отколкото да се направи зъбна пломба. Пациентите също ги понасят по-добре. Когато имплантът откаже, той може да бъде заменен. Но след като изстържете зъб, никога няма да го върнете обратно.