абстрактно

Да се ​​изследва разпространението на метаболитния синдром и неговите рискови фактори в кохортата на първородните.

дизайн:

Изследване в напречно сечение в университетски здравен център в северен Тайван.

предмети:

През учебната 2005-2006 г. са приети общо 8226 студенти (средна възраст: 19, 2 ± 2, 3 години), които са попълнили предприсъединителни медицински прегледи и въпросници за начина на живот.

размери:

Плазмената глюкоза на гладно, липидите, пикочната киселина и серологията на хепатит В са измервани за всеки субект. Разпространението на метаболитния синдром и неговите отделни компоненти е изследвано, като се използват критериите на Американската сърдечна асоциация и Националния институт за сърдечна белодробна кръв. Рисковите фактори за метаболитен синдром са идентифицирани с помощта на многовариатен логистичен регресионен анализ.

резултатите:

Преобладаването на наднормено тегло, затлъстяване и метаболитен синдром е 12,7% (17,0% при мъжете и 7,6% при жените), 13,0% (18,4% при мъжете и 6,4% при жените) и 4, 6% (6, 4% за мъжете и 2, 4% за жените). ). Рискът от метаболитен синдром се увеличава с увеличаване на индекса на телесна маса и нивата на пикочната киселина в плазмата и намалява с бърза физическа активност и съпътстваща консумация на алкохол. В допълнение, в сравнение с лица със серопротективни титри на ваксина срещу хепатит В (анти-HBs (+) и анти-HBc (-)), пациенти без защитни титри на анти-HBs след ваксинация или без инфекция с хепатит В (анти-HBs (-)) и анти-HBc (-) са имали 34% по-висок риск от метаболитен синдром, а пациентите с естествена инфекция с хепатит В (анти-HBc (+)) са имали 58% по-висок риск от метаболитен синдром.

заключение:

Наднорменото тегло, затлъстяването и метаболитният синдром са по-чести при мъжете, отколкото при жените през първата година на университета. Ваксинацията срещу хепатит В анти-HBs (+) е свързана с по-нисък риск от метаболитен синдром в сравнение с анти-HBs (-). Въпреки това, инфекцията с хепатит В с анти-HBc (+) е свързана с по-висок риск от метаболитен синдром. Взаимодействието между инфекция с хепатит В, ваксинация срещу хепатит В и метаболитен синдром изисква допълнителни изследвания.

Метаболитният синдром е съзвездие от централно затлъстяване, нарушен метаболизъм на глюкозата, хипертония и дислипидемия. В зависимост от използваните критерии, разпространението на метаболитния синдром в САЩ и Европа е около 20-30% при възрастни, 1, 2, 3, докато в Азия разпространението е около 10-20%. 3, 4, 5 Наскоро, Hwang et al. Разпространението на метаболитния синдром също е 20% при мъжете и 15,3% при жените сред възрастни от Тайван. Доказано е, че метаболитният синдром е свързан с повишен риск от смъртност от всички причини и сърдечно-съдови заболявания, както и с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 в по-късна възраст. 6, 7, 8, 9, 10 Следователно метаболитният синдром се превърна в един от основните проблеми на общественото здраве в световен мащаб.

методи

Участници и процедури

Американската сърдечна асоциация и Националният институт за сърдечна белодробна кръв 22 критерии с по-ниска обиколка на талията (обиколка на талията: 90 см при мъжете и 80 см при жените) са използвани за определяне на метаболитния синдром, който се основава на присъствието на трима пациенти ... или повече от следните: (1) централно затлъстяване (обиколка на талията: 90 см при мъжете и  80 см при жените), (2) високи триглицериди (50 150 mg на 100 ml (.61, 69 mmol l -1)), ниски нива на холестерол в липопротеините с висока плътност (1) при мъжете и -1) при жените), (4) и високо кръвно налягане (систолично 30130 mm Hg или диастолично 85 mm Hg), (5) високо гладно глюкоза на гладно ( ~ 100 mg на 100 ml (.55, 5 mmol l -1)). Студентите с известна диагноза дислипидемия, хипертония и диабет или предишни лекарства за горните състояния бяха изключени от проучването.

Пушенето, консумацията на алкохол и историята на физическата активност за всеки субект са получени от въпросника. Настоящите и никога не пушачи бяха определени като тези, които съобщават за текуща употреба и не са употребявали цигари по време на проучването. Настоящите и безалкохолните алкохолици са определени като тези, които съобщават, че пият поне веднъж седмично и по-малко от веднъж седмично. Физическата активност беше разделена на три нива. Не/лека физическа активност се определя като тези, които упражняват по-малко от 1 час седмично. Леката физическа активност се определя като тези, които упражняват 1 до 4 часа седмично. Интензивната физическа активност се определя като тези, които упражняват повече от 4 часа седмично.

Статистически анализ

Данните бяха изразени като средно ± sd за непрекъснатата променлива, освен ако не е посочено друго. За сравняване на средните стойности между половете е използван студентски t-тест за нечетни данни. Трансформацията на логаритъма е използвана за променливи със значително отклонение от нормалното разпределение, оценена чрез теста на Колмогоров-Смирн преди по-нататъшни анализи. Пропорциите и категориалните променливи бяха тествани с тест χ 2. ИТМ е разделен на четири групи според номерата на случаите в квартили. Нивата на пикочната киселина в плазмата също са групирани по специфични за пола квартили. Използван е многократен логистичен регресионен анализ за оценка на коефициентите на вероятност (OR) на метаболитния синдром по възраст, пол, ИТМ групи, нива на пикочна киселина, видове имунитет срещу хепатит В, тютюнопушене, консумация на алкохол и физическа активност. OR (сурови и коригирани OR за възраст, пол и ИТМ) на метаболитния синдром и неговите отделни компоненти бяха сравнени между субекти с имунитет срещу ваксина срещу вируса на хепатит В и лица без. Статистическият анализ беше извършен с помощта на SPSS за Windows (версия 13.0) на компютър, съвместим с IBM PC.

резултатът

Антропометричните индекси, факторите на начина на живот и метаболитните характеристики са показани в Таблица 1. Демографските ресурси, различни от възрастта, са статистически различни при мъжете и жените. Учениците от мъжки пол имат по-високо разпространение на метаболитен синдром, наднормено тегло и затлъстяване, отколкото студентките. Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е 12, 7% (17, 0% при мъжете и 7, 6% при жените) и 13, 0% (18, 4% при мъжете и 6, 4% при жените). Разпространението на метаболитния синдром е 4,6% (6,4% при мъжете и 2,4% при жените). Високото кръвно налягане е най-често идентифицираният компонент на метаболитния синдром при мъжете (35,8%), докато липопротеиновият холестерол с ниска плътност е най-често при жените (43,7%).

Маса в пълен размер

Използвайки множествен логистичен регресионен анализ с метаболитния синдром като зависима променлива, установихме, че възрастта, полът, ИТМ квартил, квартилът на пикочната киселина, имунитетът срещу хепатит В, физическата активност и консумацията на алкохол са свързани с метаболитния синдром в таблица 2. метаболитният синдром се увеличава значително с възрастта (OR = 1, 07, P −2), а четвъртият (23 kg m -2) квартили от ИТМ групи имат по-високи ORs на метаболитен синдром (OR = 3, 61 и 20, 65, P 2). По същия начин тези в третия (404–451 mmol l -1 при мъжете и 297–332 mmol l -1 при жените) и четвъртия (2452 mmol l -1 при мъжете и 3333 mmol l -1 при квартилите) имат по-високи OR на метаболитен синдром (OR = 1, 76 и 3, 16, P

затлъстяването

Връзка между разпространението на метаболитния синдром и ( а ) Категории ИТМ. ИТМ е разделен на четири категории, използвайки критериите на АЗО-Тихоокеанския регион на СЗО (отляво надясно: ИТМ -2) (тест за тенденция: P 13, 24, 25, 26) Въпреки това, има малко информация за затлъстяването при юноши в Азия. пациентите имат пациенти с наднормено тегло с по-високо кръвно налягане, нива на инсулин на гладно, нива на холестерол и триглицериди.18 В допълнение, разпространението на метаболитния синдром в американската юношеска възраст е 6,8% при лица с наднормено тегло и 28,7% при лица със затлъстяване. с метаболитен синдром е свързано с увеличаване на ИТМ (Таблица 2), с разпространение от 4,5% при пациенти с наднормено тегло и 24,1% при лица със затлъстяване (Фигура 1).

Факторите на начина на живот като пушене, физическа активност и консумация на алкохол са свързани с риска от метаболитен синдром при възрастни. 1, 27, 28 Последователно в това проучване показахме, че най-отдалечените региони с метаболитен синдром намаляват значително при интензивна физическа активност и съпътстваща консумация на алкохол (Таблица 2). Пушенето обаче не е свързано значително с метаболитен синдром. Това може да се дължи на факта, че настоящият процент на пушене е сравнително нисък при тези субекти.

Известно е, че нивата на пикочната киселина в плазмата са свързани с метаболитен синдром. Например, OR за метаболитен синдром се увеличават със специфичните за пола квартили на нивата на пикочна киселина след коригиране на възрастта, общия холестерол и състоянието на тютюнопушене при възрастни японци. 29 В проучване на популацията от Onat et al. 30 показва, че OR на метаболитния синдром е 1,89, като се използва горната граница на нивото на терил на пикочната киселина, която е настроена на долната граница и е настроена за възможно объркване. В допълнение, пикочната киселина е независимо свързана с броя на компонентите на метаболитния синдром. По подобен начин, коригирани за възраст, пол, ИТМ и други възможни обърквания, открихме, че ORs за метаболитния синдром се увеличават с увеличаване на специфичните за пола плазмени концентрации на пикочна киселина (Таблица 2). OR за метаболитния синдром в квартила на пикочната киселина отгоре-отдолу е 3, 16 (P 33, 34, 35).

Изследването заявява, че хроничната инфекция с хепатит В е свързана с намален риск от метаболитен синдром. 19 януари и сътр. 19 установяват, че след адаптиране към възрастта и пола, тези с HBsAg (+) имат по-нисък риск (OR = 0,84, P36 и скоростта на предаване на хепатит В в Тайван също драстично са намалели. 37, 38 В това проучване обаче няма доклад, открихме, че пациентите с анти-HBs (+) и анти-HBc (-) са имали значително по-ниски ORs на метаболитен синдром (OR = 0.77, P 39 В допълнение, инфекцията Хепатит В е положително свързана с диабета сред азиатските американци. Интересно е, че присъствието на Ad-36 аденовирусни антитела е свързано с повишено телесно тегло при хората и е установено, че Ad-36 модулира диференциацията на адипоцитите, производството на лептин и метаболизма на глюкозата., ролята на инфекцията с хепатит В и серологичния статус в човешкия метаболизъм заслужава допълнително разследване.

В обобщение установихме, че наднорменото тегло, затлъстяването и метаболитният синдром са по-чести при мъжете, отколкото при жените в студентите. Рискът от метаболитен синдром се увеличава с увеличаване на ИТМ и нивата на пикочната киселина в плазмата и намалява с бърза физическа активност и съпътстваща консумация на алкохол. Ваксинацията срещу хепатит В анти-HBs (+) е свързана с по-нисък риск от метаболитен синдром в сравнение с анти-HBs (-). Въпреки това, инфекцията с хепатит В с анти-HBc (+) е свързана с по-висок риск от метаболитен синдром. Въпреки че нашето проучване е ограничено в дизайна на напречното сечение и не разглежда причинно-следствената връзка между имунитета срещу хепатит В и метаболитния синдром, взаимодействието между инфекцията с хепатит В, ваксинацията срещу хепатит В и метаболитния синдром трябва да бъде допълнително проучено. В допълнение е оправдано проспективно проучване за определяне дали ваксинацията срещу хепатит В може да предпази високорисковите индивиди от развитието на метаболитни нарушения.