възниква

Влошава комфорта на пациента, причинява силна пареща болка, проявява се в грозни неестетични мехури, лекува дълго време и може да остави грозни белези навсякъде по тялото. Говорим за херпес зостер - херпес зостер.

Херпес зостер той е много болезнен. Среща се в близост до нервни окончания и се проявява в образуването на везикулозни мехури. Диагнозата не е сложна. Това обаче не може да се каже за продължително лечение.

Причинява се от 3-тия човешки херпесен ДНК вирус. Инициаторът е вирус на варицела зостер, т. нар. VZV вирус. Персистира в организма в резултат на варицела.

При нормални обстоятелства той остава скрит дълбоко в нервната област. Ако имунитетът е намален по някаква причина, той започва да се размножава и се връща на повърхността по протежение на нервните влакна, както вече е известно. херпес зостер.

Как се образува херпес зостер?

Херпес зостер е остро вирусно заболяване, причинено от вируса VZV, който остава в тялото след преодоляване на едра шарка в детството. Това е вторично заболяване.

Вирусът е открит в областта на чувствителните нерви на базалните ганглии, по-специално гръбначния мозък и мозъчните нерви. Тук тя може или да остане незабележимо без началото на болестта, или може да се прояви в началото на болестта.

Вирус на варицела - вирус на едра шарка

Проявата (проява, огнище) на заболяването не се среща при всеки индивид. Засегнати са само около 10% от населението. За да избухне болестта, той трябва да има подходящи условия.

Основният провокативен фактор е отслабване на имунната система при други хронични инфекции на такива тежки имунодефицитни заболявания с необходимост от имуносупресивна терапия (СПИН), при рак с инициирано цитостатично лечение или химиотерапия, при болест на Ходжина, лимфом или дори захарен диабет.

С увеличаване на възрастта защитните механизми на организма са по-слаби, така че наблюдаваме появата на херпес зостер и при по-старото население. Рискът е почти 50% по-висок на възраст 65 години. Това обаче не изключва появата на която и да е възраст. Различните видове радиация също са провокиращ фактор.

Когато е в контакт с болен човек, друг човек, който е преодолял шарката в детството със създаването на достатъчно защитни сили, може да се зарази само в много изключителни случаи. Въпреки това много рядко се съобщават за такива случаи.

Симптоми на херпес зостер вирус на различни етапи

Латентен етап - без прояви

Това е периодът, когато пациентът няма външни проблеми, въпреки че вирусът е в тялото на гостоприемника. Тези, които са преодолявали шарката като деца и никога не са имали херпес зостер през живота си, са имали достатъчно силен имунитет, за да потиснат реактивирането (повторното активиране) на вируса на херпес зостер.

Латентният етап може да продължи много десетилетия, без вирусът да се прояви напълно. Той обаче никога не се появява при повечето хора.

Продромален етап

Предшества активната фаза с мехури. Започва незабележимо с обща слабост, умора, болки в мускулите, ставите и главата, неразположение и леко повишаване на телесната температура.

Първоначалните симптоми са общи за няколко общи заболявания. Напомня например симптоми на грип или симптоми на други често срещани инфекции.

Започва досадно, локално сърбеж, което принуждава пациента да започне да се чеше. Колкото повече го прави, толкова по-скоро сърбежът се превръща в болка, към която в крайна сметка се обръща.

Болка е мястото, където везикулите се появяват по-късно. Тази болка обикновено е силна, нетърпима или дори заплитаща интензивност. В природата е горещо, резки с често облъчване на околната среда.

Най-често се появява в областта на гърба на едната половина и излъчва през страната на гръдната стена до ребрата или в гърдите. На този етап често е трудно да се разграничат от други заболявания със симптоми на гръдния кош. Може да наподобява остър миокарден инфаркт, плеврит или бъбречна болка (бъбречна колика).

Започва да става червено еритем (зачервяване) върху кожата във формата на колан, което означава преход към следващия етап.

Активен етап

След предходен продромален стадий, малки количества еритем (зачервяване) се появяват в рамките на 12 до 24 часа. везикуларни мехури. Те действат повърхностно, но всъщност се простират в по-дълбоките слоеве на кожата и лигавиците.

Мехурите са пълни с бистра течност с милиони вирусни частици и постепенно се увеличават и групират в по-голямо отлагане в течение на един ден, някои от които могат да се слеят заедно, за да образуват оптически по-големи макули.

Везикуларно изсушаване (ограничени рани)

Блистерът може да бъде намерен отделно извън лагерите, но е доста спорадичен. Течността се променя от предимно бистра към мътна - непрозрачна поради левкоцитите.

Целият процес също е много болезнено, предишното досадно може да се появи многократно сърбеж кожата. Засегнатата част на кожата също е с локално подуване и подуване в непосредствена близост до кожата

Обикновено везикулите започват да изсъхват най-рано след една седмица. Този период обаче е с различна продължителност.

Белези след херпес зостер, понякога все още корички

След изсушаване те се променят на кафяво-червени накисващи рани, които са и врата към вторична бактериална инфекция.

В костура на язвата се образува червен пръстен, което го прави ограничен.

Язвите зарастват рано или късно. Кора първо е оцветена в жълто, мека е и след нейното случайно, нежелано откъсване се създава мокреща и много болезнена рана. Обикновено кърви леко. Болката е пулсираща.

Неповредената кора постепенно се зачервява и става по-твърда. Важно е струпеите да се лекуват без допълнителни механични повреди, тъй като биха могли да напуснат неестетични белези.

Какви усложнения и последици можем да очакваме по време и след излекуването на херпес?

Херпес зостер е неприятно заболяване, придружено от болка, но не винаги е вредно. Може дори да се каже, че в повечето случаи протича без последствия или поне големи последици. В редки и по-тежки случаи те се появяват.

Вирусът Zoster и неговата опасност също зависи от това къде се намира.

Херпес зостер хеморагикус

Херпес зостер хеморагикус е състояние, при което везикулите се пълнят не само със серум, но и частично с кръв, за да се получи хеморагичен (кървящ) обрив и увеличаване на лимфните възли. В областта има гангренозни изменения и се развива гангренозен херпес.

Herpes zoster gangraenosus

Мехурите могат да се превърнат в некроза (мъртва тъкан). Говорим за това състояние херпес зостер gangraenosus. Мъртвите тъкани са среда за размножаване на бактерии и съществува риск от вторична инфекция до животозастрашаващо септично състояние.

Herpes zoster oticus

Когато ухото е засегнато, става въпрос за херпес зостер отик. Мехурите се намират в областта на външното ухо, но също и вътре. Те също могат да увредят вътрешния слухов проход и да причинят проблеми със слуха от различна степен, световъртеж и парализа на лицевия нерв.

Херпетичен енцефалит

Лесно е да се придвижите по-дълбоко от ухото и да бъдете причината херпесен енцефалит (възпаление на мозъка). По-рядко, но по-сериозно състояние е остър дисеминиран енцефалит. И двете обаче застрашават живота на пациента.

Херпес зостер офталмикус

Херпес зостер офталмикус е участието на окото, по-специално образуването на язви на роговицата и около окото до лицето. Това води до различни нарушения до пълна загуба на зрение. Разпространението на херпес по лицето причинява парализа на лицевия нерв.

Невралгия

Болката е не само симптом по време на активната фаза на херпес, но понякога продължава месеци до години след преодоляване на херпес зостер. Са наречени невралгия и имат по-голяма продължителност на болката, така че пациентът обикновено търси лекар.

Как да се справим с вируса на херпес зостер?

Лечението на херпес зостер не е от значение по време на латентния етап. На този етап вирусът остава в тялото и не реагира на общите антивирусни средства.

Най-ефективно е терапията да започне в рамките на 72 часа от появата на симптомите, т.е. когато на тялото има мехури.

Терапията трябва да започне според указанията на лекар и, в случай на устойчива инфекция или разпространение на везикули в околната среда, да продължи по-дълго, докато започват да се появяват сухи дрънкалки. Това показва фаза на заздравяване, в която антивирусите вече не са необходими.

Най-известните вирусостатици

Ацикловир - ние го познаваме под различни имена като херпезин, ациловир, телвиран, зовиракс, дуовикс зовиракс, виролекс. Произвежда се под формата на локални кремове, но също и системно действащи таблетки. Кремът се нанася върху засегнатата област на тънък слой и не трябва да се забравя на около 0,5 см около везикулите.

При прост херпес, като херпес симплекс, лечението е приблизително 5 дни. Не трябва да надвишава 10 дни или повече. Кремът може да се използва при бременни жени, кърмачки и деца. Абсорбцията на лекарството е минимална и не е измерима. Въпреки това, оралната (през устата) форма на лекарството не се препоръчва в тези случаи.

Валацикловир - може да се намери и под името Valtrex. Той е метаболитен предшественик на ацикловир, което означава, че той се превръща в ацикловир след употреба в организма. След като попадне в клетките, концентрацията му в тях е висока.

Препоръчва се лечението да започне възможно най-скоро. По-малко ефикасност след 72 часа не е научно доказана. Той е много ефективен при лечението на херпес зостер и трябва да се използва 5 дни, максимум 10 дни, както при ацикловир. Ако се използва навреме за първите симптоми, може да предотврати кожни лезии.

Фамцикловир - в организма се променя от метаболизма до пенацикловир. Родовото име Фамцикловир е и името, под което се среща често в аптеките. След употреба достига високи серумни концентрации, което означава, че не трябва да се използва толкова често. Обикновено една таблетка се предписва 3 пъти на ден.

Лечението с херпес зостер с това лекарство е по-ефективно и по-бързо, ако Raloxifene се прилага едновременно, което променя основната съставка на лекарството по-бързо в Penacicilovar. Той действа като инхибитор. По отношение на бременността и кърменето все още няма достатъчно клинични проучвания, които да потвърдят ефекта на лекарството върху бременността и увреждането на плода и кърменето (кърмене). Страничните ефекти обаче не са ясно изключени.

Бривудин - в противен случай Zovudex е много ефективен вирусостатик с рецепта. Той е под формата на таблетки и се приема като една таблетка веднъж дневно. Отново началото на лечението не трябва да надвишава 72 часа.

Самата терапия обикновено продължава 7 дни, при по-тежки и повтарящи се (персистиращи) форми е необходимо да посетите лекар и да не надвишавате произволно периода на лечение. Обикновено е показан само за краткосрочно лечение. Той е противопоказан (забранен) при бременни и кърмещи жени и поради липса на знания и голям брой странични ефекти не се използва за лечение на деца.

Какво да правим с по-сериозната форма на херпес зостер?

Само виростатичната терапия при тежки форми на вируса HZV може да не е винаги достатъчна. Носи положителни резултати комбинация от ацикловир с кортикостероиди (само кортикостероидите са без значение). Те се дават в мускул или вена и ускоряват хода на заболяването, подобряват лечението, облекчават болката.

Като аналгетик обаче те сами по себе си не са достатъчни. В случай на силна болка, както и невралгия, се препоръчва да се добави към пациента аналгетично лечение (лечение на болка). Препарати като ибупрофен, парален, новалгин, ацилпирин, анапирин, медипирин са достатъчни за болка по време на активната фаза на заболяването. Трамал се използва при непоносима болка. Това лекарство принадлежи към класа на опиоидите, действа върху централната нервна система и при продължителна употреба съществува риск от пристрастяване.

Херпес зостер сам, неприятен и дълъг курс и не на последно място невралгия като болезнени усложнения намаляват качеството на живот на пациента. Колкото повече рецидиви у индивида, толкова по-лош е ходът и колкото по-силна е невралгията и други последици, толкова по-лошо преживява пациентът.

В някои случаи е необходим поне по време на огнище на заболяването антидепресантна терапия. Подобрява психическото състояние на пациента и лека депресия, което подобрява оцеляването на пациента.

Тествай се

Последна актуализация 05.11.2020

Автор на статията

Медицински работник Bc. Лусия Сикорова

Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155

Абонирайте се за новини

Коронавирусът засегна живота на жителите на Словакия, както и на други световни страни. Хиляди хора са заразени по целия свят и много от тях са се поддали на вируса.

Представяме ви настоящата наредба и валидни мерки за предотвратяване на разпространението на коронавирус в Словакия.

Новият коронавирус COVID-19 все още се разпространява бързо в дома ни и е повод за безпокойство. Разгледайте при нас актуалните събития в Словакия във връзка с коронавируса.

Ние ви предоставяме текуща и актуална информация за случващото се около пандемията на коронавирус COVID-19 в света, ден след ден.

До 38-та седмица от бременността плодът е напълно развит, доставен и готов за раждане.