. Най-често се среща при възрастни хора след 50-годишна възраст. При деца може да се появи, когато шарката се преодолее преди навършване на една година. Бременните жени, хората с нарушения на имунната система (атопики 1) също са по-склонни към херпес зостер.
, имунодефицитни, заразени с ХИВ. При тях реактивирането на вируса може да доведе до рецидив на варицела.
След преодоляване на едра шарка неактивният вирус все още остава в тялото и когато организмът е отслабен (при стрес, в случай на по-сериозно заболяване, след ваксинация), той може да се активира отново под формата на херпес зостер. При засяването на херпес има и общи симптоми, като най-сложната е невропатичната болка. Положителната страна е, че лечението с по-нови антивирусни средства намалява риска от тежък херпес зостер.
Характеристики на заболяването
Херпес зостер (херпес зостер) е инфекциозно вирусно заболяване, причинено от вируса варицела-зостер. За първи път ще срещнете вируса в детството под името варицела (едра шарка). Той причинява типични полиморфни прояви по кожата. Впоследствие вирусът се оттегля към задните гръбначни ганглии и оцелява в латентния стадий в продължение на няколко десетилетия. Когато имунната система е отслабена, вирусът се активира отново и се връща към кожата по протежение на нервните окончания. Има кожни промени под формата на херпес зостер. Херпес зостер може да се появи при всеки, който е преборил шарката. На практика това е при 10% до 20% от възрастните.
Рискови фактори
- Стареене
- Психически стрес
- Физически стрес
- Използване на имуносупресивни лекарства с активни вещества азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин А
Ходът на заболяването
1-ви етап
Самата сеитба обикновено се предшества от болка (врата, раменете, торса). Обикновено е остър, горещ, жилещ или резки. Температурата може да е леко повишена. Рядко се наблюдават грипоподобни симптоми - неразположение, главоболие, мускули и стави. Този етап продължава 1-5 дни.
2-ри етап
След няколко дни върху кожата се засява лента от мехури, пълни с течност, която обикновено е зачервена, подута, сърбяща и болезнена. Мехурите не трябва да се надраскват, за да се предотврати образуването на белези. Херпес зостер най-често се появява на кожата на корема, гърдите или гърба, но може да се появи и на други части на тялото. След 12 до 24 часа по тези отлагания започват да се образуват мътни везикули. След една седмица везикулите започват да изсъхват и се превръщат в кафяво-червена или жълто-червена кора. Пада в рамките на 14 дни. В неусложнения случай болестта се лекува без белег.
При някои хора обаче относително силната болка може да продължи месеци до години след изчезването на кожните симптоми. Ако херпес зостер се появи на лицето, съществува риск от парализа на лицевите нерви. Ако херпесът се появи в областта на очите, има възможност за увреждане на конюнктивата, роговицата, рядко до пълна слепота. Други редки, но сериозни усложнения на херпес зостер включват васкулопатия (мускулно увреждане), менингит, менингоенцефалит, церебелит (мозъчно увреждане), миелопатия и радикулоптия (увреждане на нервите).
Усложнения
Болка
Постхерпетичната невралгия (невропатична болка) присъства по време на заболяването. Продължава дори след засяването на кожата, от един до четири месеца. При около 10% от пациентите за повече от година. Болката е резултат от продължително възпаление в гръбначно-мозъчните нервни влакна, което вирусът причинява. Ако е много силно и лечението не е ефективно, пациентите изпитват чувство на неудовлетвореност, което може да доведе до депресивен синдром. Болката е едно от най-сериозните усложнения на херпес зостер.
Загуба на зрение
Болестта най-често се проявява на багажника. В зависимост от засегнатия нервен корен, той се разпространява и в горните или долните крайници. Общите и опасни места включват наранявания на лицето. Проявите са налице в средата на челото. Зоната около окото и миглите са зачервени, мехурите са кървави. Пациентът чувства болка, рязане и парене. Парадоксално е, че другото око също е засегнато. Усложнението заплашва зрението. Засягането на роговицата е много вероятно.
Други редки, но сериозни усложнения на херпес зостер включват васкулопатия (мускулно увреждане), менингит, менингоенцефалит, церебелит (мозъчно увреждане), миелопатия и радикулоптия (увреждане на нервите).
Херпес зостер и бременност
Инфекция може да възникне по време на бременност. По време на ембриогенезата води до вродени малформации. Дефекти в развитието на крайниците, очите и нарушенията на централната нервна система се откриват при деца.
Инфекцията няма да засегне плода след 20-та седмица от бременността до 36-та седмица.
При заболяването през последните седмици преди раждането вирусът причинява неонатална варицела. Бебето се ражда с обрив.
Ходът на херпес зостер при бременна жена може да бъде по-тежък и често по-сложен.
Лечение на заболяването
Ролята на лечението на херпес зостер е:
- предотвратяват размножаването на вируса,
- намаляване на болката,
- ускоряват зарастването на мехури
- предотвратяване разпространението на речи.
Виростатична терапия
Антивирусните средства блокират размножаването на вируса. Нито едно от тези лекарства обаче не е в състояние напълно да унищожи вируса. Въпреки това, видимо предотвратява проявата на херпес зостер. Те ускоряват зарастването на везикулите и съкращават продължителността на заболяването. Ако се прилагат антивирусни лекарства навреме (в рамките на три дни след първите прояви), развитието на постхерпетична невралгия (болка) се намалява. Антивирусните лекарства се приемат за 5 до 7 дни. Колкото по-скоро бъдат внедрени, толкова по-ефективни са те.
Кортикостероидна терапия
Кортикостероидите рядко се комбинират с антивирусни средства при тежък херпес зостер. Те осигуряват основно облекчаване на болката.
Обезболяваща терапия
Те са необходими за облекчаване на болката. При лека болка са достатъчни активните съставки ибупрофен, ацетилсалицилова киселина, парацетамол или трамадол. Опиатите често се изискват при пациенти в напреднала възраст, като се предпочитат пластирните форми.
Ваксина
Използваната ваксина се комбинира както за варицела, така и за варицела зостер вируси. Той има 85% успеваемост при предотвратяване на варицела при деца и 97% успеваемост при предотвратяване на по-тежък херпес зостер.