Белодробна емболия е запушването на кръвоносен съд в белодробното съдово легло от емболата. Емболът всъщност е това, което запушва кръвоносния съд, може да бъде кръвен съсирек, мастна тъкан, въздух или околоплодна течност. Емболът се въвежда в белите дробове чрез кръвен поток.
Белите дробове са двойка органи, които обменят кислород и въглероден диоксид между въздуха и кръвта. Белите дробове са покрити с тънка мембрана, наречена плевра, т.нар плевра.
Кръвта от сърцето се инжектира в белите дробове през белодробните съдове (артерии), където се окислява. Артериите са разделени на десен и ляв клон, дясната белодробна артерия захранва дясната част на белите дробове, а лявата артерия лявата част. Тези артерии постепенно се разделят на все по-малки и по-малки клонове.
Белодробната емболия е заболяване, което може да засегне хора от всички възрасти.
Рискови фактори
- вродените хематологични нарушения, които водят до образуване на съсиреци в кръвоносните съдове, включват различни мутации като дефицит на антитромбин, мутация на Лайден
- свързани състояния, които насърчават образуването на съсиреци:
- тумори
- операции, особено ортопедични, коремни процедури
- удар
- увреждане на бъбреците
- сърдечна недостатъчност
- бременност
- използване на хормонална контрацепция
- по-възрастна възраст
- затлъстяване
- Разширени вени
- липса на упражнения, неподвижни пациенти
- тромбоза при пътуване (пътуване по-дълго от 8 часа)
- септични състояния (висока температура)
- изгаряния
- автоимунни заболявания
Белодробна емболия
Най-честата е емболия от кръвен съсирек, която се появява във вените в долните крайници. Съсирекът във вените може да се освободи по всяко време и пътува през съдовата система, най-често до белите дробове, където затваря един от съдовете и по този начин развива типични прояви на белодробна емболия.
Речи
- внезапно затруднено дишане, пациентите не могат да дишат правилно
- болка в гърдите по характер на болка при натиск
- кашлица
- кашляне на кръв
- падане при много ниско налягане
- шок
Дивизия
Според степента на съдово засягане белодробната емболия се разделя на:
- остра малка емболия- често протича безсимптомно, пациентите се оплакват от внезапно задух и затруднено дишане
- остра масивна емболия- пациентът внезапно пада налягането, те могат да паднат, пациентът има студени крайници, защото няма достатъчно окървавени крайници
- подостра масивна емболия - възниква по-бавно, дишането на пациента постепенно се влошава
- хронична тромбоемболична болест
Според клиничните показатели белодробната емболия се разделя на:
- нискорискова емболия - пациентът е доминиран от затруднено дишане, сонографското изследване на сърцето е наред
- среднорискова емболия - затруднено дишане, промени в сърцето и ниско кръвно налягане
- високорискова емболия - има промени в сърцето, проявите са много по-изразени, има животозастрашаващо състояние
Диагностика
Белодробна емболия се подозира при тези пациенти, които се оплакват от внезапни проблеми с дишането. Вече е включен ЕКГ може да са прояви, типични за емболия. В кръвни проби, т.нар. D-димери, които отчасти подкрепят диагнозата.
Най-точният преглед е т.нар. CTпулмоангиография, това е CT изследване, при което в кръвния поток се инжектира контрастно вещество, което показва съдовете, ако контрастното вещество срещне съпротива под формата на запушване на съда, то се показва като отказ на контрастното вещество.
С помощта на този преглед може точно да се определи степента на емболия в белите дробове. Този тест обаче не може да се извърши при хора, които са алергични към контрастно вещество или при пациенти с бъбречно заболяване, тъй като може да възникне бъбречна недостатъчност. Необходим е достатъчен прием на течности преди и след прегледа.
Друг преглед включва ехокардиография, това е сонографско изследване на сърцето. В случай на масивна емболия, някои части на сърцето са разширени, което може да бъде точно измерено при прегледа.
Лечение
Лечението зависи от степента на тежест в случай на емболия, пациентът принадлежи към интензивното отделение и т.нар. тромболиза, е приложението на лекарство, което кара утайката да се разтвори бързо. Ако пациентът има ниско кръвно налягане, той получава вещества, за да го повиши. Пациентите понякога страдат от силна болка, която трябва да се облекчи с болкоуспокояващи, често с кислородна терапия.
Пациентите с по-малко тежка степен на емболия се настаняват в стационар и се лекуват с нискомолекулен хепарин, наречен франксипарин, инжекционно лекарство, което разрежда кръвта и постепенно разтваря съсирека. Пациентите са хоспитализирани за около 7-10 дни. След изписването от болницата е необходимо да се приемат лекарства, които предотвратяват образуването на съсиреци в продължение на 3-6 месеца.
Бременност и белодробна емболия
Бременността сама по себе си е процес, който има физиологично по-висока податливост на съсиреци. Ако бременна жена е по-възрастна или преди това е имала емболия или има някой от рисковите фактори, съществува по-висок риск от емболия, отколкото бременна жена, но няма рискови фактори.
Бременна жена с белодробна емболия, която получава хепарин с ниско молекулно тегло, се наблюдава в болница. Следователно при бременност предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци, като напр. носенето на еластични чорапи, достатъчно движение, също и ранна мобилизация след раждане, което означава, че жената след раждането се опитва да стане от леглото възможно най-скоро.