Периодът на бременност носи със себе си, освен радостта от очакванията, и някои притеснения дали всичко в корема й наистина е наред. В сравнение с тухли от миналото, ние също имаме предимство в това, за което те са могли само да мечтаят - пренатален скрининг.

новият

За какво точно става дума?

Пренатално означава пренатално, скринингът се отнася до метод на изследване, чиято основна задача е да улови вродените малформации на растящото бебе. Важно е да се каже, че всичко, което се открива чрез пренатален скрининг, е само подозрение, което трябва да бъде потвърдено или опровергано от допълнителни тестове и изследвания. По този начин скринингът само предполага съмнение за вродено заболяване, но не потвърждава неговото 100% съществуване. Той обаче има незаменима роля в това, защото в противен случай не биха били извършени други изследвания.

Защо така?

Скрининговите тестове имат висока чувствителност за откриване на отклонения от нормалното развитие на плода, но те не могат точно да определят, определят и окончателно потвърждават какво е вроденото заболяване. Може да отиде напр. o синдром на Даун, синдром на Едуард, синдром на Патау, цепнатина на гръбначния стълб и др. Ранното откриване на вродено заболяване на бебето, което ще бъде засегнато до края на живота му, дава възможност на бъдещата майка да реши дали да прекъсне или да продължи бременността. Колкото по-скоро бъде поставена и потвърдена окончателната диагноза, толкова по-добре.

Днес скринингът е един от стандартите в гинекологичната и акушерската практика. Тя е достъпна за всяка бъдеща майка. Позволява редовно наблюдение на вътрематочното развитие на плода с фокус върху ранното откриване и улавяне на всякакви аномалии.

Вероятностно съотношение

Бременна жена, която се подлага на пренатален скрининг, се изчислява т.нар "Индивидуален риск", което представлява вероятността плодът да има вроден дефект в развитието или хромозома. Това се отнася за приблизително едно на 200 бебета. Рисковете от вродени малформации се увеличават с възрастта на майката, но играят роля и други фактори: заболявания на майката, генетично предразположение, тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, много лош начин на живот, различни видове радиация, околната среда и др.

Това твърдение се проверява на практика. Докато 20-годишна майка е напр. рискът от синдром на Даун да бъде приблизително 1: 1600, при тридесетгодишен 1: 900 и при 39-годишен 1: 120. Колкото по-ниско е съотношението, толкова по-голяма е вероятността.

Как работи?

Има повече от 100 вида вродени малформации и само някои структурни грешки могат да бъдат открити чрез ултразвуков скрининг. Чрез комбинация от ултразвук и биохимичен скрининг много от тях могат да бъдат открити навреме. Как?

Плодът и плацентата произвеждат вещества, наречени маркери, които се измерват в майчиния серум като част от скрининга. Кръвната проба на бъдещата майка се изпраща в лабораторията за изследване. Най-често изследваните са: PAPP-A (плазмен протеин A на бременността), AFP (алфа-фетопротеин), hCG (общ човешки хорион гонадотропин), fβhCG (свободна β субединица на човешки хорион гонадотропин) и uE3 (неконюгиран естриол). Откритите концентрации на маркери, заедно с други данни и изследвания, позволяват изчисляването на индивидуализиран риск с помощта на специална компютърна програма.

Въз основа на изчисления риск резултатът се отбелязва като отрицателен или положителен. Важно е да се отбележи, че отрицателният скринингов резултат не гарантира, че плодът не може да има грешка в развитието и положителен скринингов резултат не означава, че вече е идентифицирано засягането на плода. По неизвестни причини може да се получи положителен скринингов резултат дори при напълно здрав плод.

Какво е взето предвид при прожекцията?

  • възрастта на майката
  • генетично предразположение към болести в семейството
  • данни за преодоляване на заболявания на жените
  • предходен ход на бременността
  • ултразвукови изследвания
  • резултати от кръвни тестове

Подробна информация и обяснения се предоставят на бременната жена за резултата от скрининга. Ако индивидуализираният риск е значително увеличен, се извършват диагностични тестове за откриване или изключване на вродени увреждания на плода. Един от методите е амниоцентезата - събиране на околоплодна течност.

По време на бременността жената трябва да се подложи на няколко ултразвукови изследвания. Всеки преглед има различен фокус:

  • първи ултразвук: потвърждава вътрематочната бременност, определя броя на плодовете, тяхната жизненост и размер, точно определя продължителността на бременността, датата на раждането и позволява точен график за по-нататъшни изследвания по време на бременност, I. вземане на кръв за PAPP-A (приблизително 10 -11 седмици),
  • вторият ултразвук в периода около 12-та - 14-та седмица е фокусиран основно върху изследването на яснотата на шията (NT-нухална полупрозрачност) - измерва се ширината на натрупаната течност в областта на феталната шийка. Всички плодове имат определено количество течност в областта на шията през този период, но плодовете, засегнати от синдрома на Даун, обикновено имат повече течност, така че стойността на NT също е по-висока.

Прочетете също:

През този период се изследва и морфологията на плода, за да се изключат грубите дефекти в развитието на плода. II. вземане на кръв за AFP, tHCG, E3 (14-15 седмици)

  • трети ултразвук: около 20-та - 22-ра седмица: най-важният за откриване на вродени малформации на плода,
  • четвърти ултразвук: около 30-та - 32-ра седмица той оценява растежа на плода и може също така да открие грешки в развитието, появили се след 22-та седмица.