Възпалението на устната кухина се нарича стоматит и включва възпаление на лигавицата на бузите, лигавиците на климата и подпочвата. Гингивитът е гингивит, възпалението на устните е хейлит, а възпалението на езика се нарича глосит.
1. Възпаление на устната кухина - стоматит
Причината за тези заболявания е разнообразна, болестите често се комбинират.
Стоматит - възпалителни заболявания на лигавиците на бузите, климата и основата на устата могат да бъдат причинени от физически и химически замърсители, вируси или бактерии, често при хора с намален имунитет поради недохранване/кахексия /, дефицит на витамини/хиповитаминоза, авитаминоза /, затихване при инфекциозни заболявания/напр. скарлатина, морбили /, имунодефицитни заболявания/напр. СПИН /, онкологични заболявания/левкемия, хемобластоза /. Стоматит се открива при отравяне с тежки метали/живак, олово, бисмут /.
Разделяме клиничната картина на заболяването на три етапа.
I. степен - стоматит катаралис - показва зачервяване и подуване на лигавицата, може да има петна от белезникави покрития/отделящи лигавичните клетки/и от време на време кървене. Пациентът може да има леко повишена температура и лош дъх, увеличени лимфни възли.
II. степен - Stomatitis ulceromembranacea - отнася се до образуването на науки и покрития, проявяващо се с висока температура, болка, повишено слюноотделяне/слюноотделяне/и лош дъх.
III. степен - стоматит гангреноза - характеризира се с мъртви/некротични/отлагания в устната кухина.
Лечение: Важно е да се премахне причината, повишена хигиена на устната кухина, локално се прилага 1% тинтява виолетово. При по-тежко развитие се прилагат антибиотици или противогъбични средства според микробиологичните находки. Важни са витамините и местните води за уста с антисептични разтвори.
| Херпесен гингивостоматит - херпес симплекс Болестта започва с усещане за парене в устата или на писалката, образуват се бледи мехури, които се люлеят, напукват и изсушават. Обикновено има чувство на слабост, повишена температура. Болестта продължава 1 до 2 седмици, мехурите зарастват без белег, рецидив на заболяването е често срещан. Причинителят е вирусът на херпес симплекс. При лечението се използват локални антивирусни препарати - Zovirax, Herpesin. Повишената устна хигиена е важна, локално приложение на 1% тинтява виолетово. |  www.dentistrry.leeds.ac.uk |
Херпес зостер -Херпес
Причината за заболяването е невротропен вирус - варицела вирус. Везикулите обикновено са разположени на едната половина на тялото в областта на 2-ри и 3-ти клон на тригеминалния нерв (n. Trigeminus). Болката е много интензивна, мехури се появяват на групи. Лечението е симптоматично и поддържащо с антибиотици, витамини (В комплекс), гама глобулини и антивирусни препарати - Zivirax, Acyclovir. Болестта се проявява с продължителна силна болка в засегнатата област (невралгия), която продължава месеци след лигавичните промени.
| Гъбичен стоматит/soor/ Пациентите имат усещане за парене в устата и езика, на лигавицата се образуват белезникави до сиви покрития с червеникави ръбове, които обаче могат да бъдат изтрити с лек натиск. Основата е възпалена, образуват се язви - язви по лигавицата. Най-честата причина е Candida albicans, по-рядко Aspergilus. (те могат да бъдат култивирани чрез тампониране на устната кухина). Болестта се проявява при изтощени пациенти след продължително приложение на антибиотици, цитостатици, кортикостероиди и след лъчетерапия. При лечението противогъбични средства се прилагат локално, както и по принцип, лигавицата се намазва с боракс глицерин или 2% пиоктанин. | www.merck.com |
Афтозни заболявания - Афти са патологични изменения на устната лигавица, проявяващи се с овален или кръгъл дефект на лигавичната повърхност, размер 1-5 mm. Те се появяват върху лигавиците на бузите, езика, мекия климат и лигавиците на венците. Афтите са рязко разграничени и заобиколени от тясна граница с наситено червен цвят. Повърхността на кърмата е покрита със здраво залепващо жълтеникаво-белезникаво покритие. Има също стоматит и увеличаване на регионалните лимфни възли. Афтите могат да се появят рядко като единични афти, но също и хронично рецидивиращи (рецидивиращи) афти.
Причина: Предполага се и вирусна етиология, но също така връзка с храносмилателни разстройства/гастрит, язва, панкреатит, диария /, хранителни разстройства и хормонални нарушения (менструални нарушения).
Лечение: Фокусира се върху храносмилателни и менструални нарушения. Дават се витамини, антивирусни средства, широкоспектърни антибиотици или имуномодулатори (левамизол), Imudon. Водата за уста се извършва с антисептични разтвори.
| www.lib.uiowa | www.fluoridealert.org.gif |
2. Възпаление на устните - хейлит
Cheilitis glandularis
Болестта засяга жлезите на вътрешната повърхност на долната устна, може да се прояви в три форми.
| 1. Проста форма (Cheilitis glandularis simplex) се проявява чрез образуването на малки червени папули, в средата на които е тъмночервена точка, от която слузът изтича под формата на капка роса. 2. Гнойна форма (Cheilitis glandularis purulenta profunda) се причинява от гной, язви и белези на слузните жлези. 3. Най-трудната форма (Cheilitis glandularis apostematosa) възниква от предишните две форми при масивна инфекция. Проявява се с подуване на устните и образуване на абсцеси (кухини с гной), които се разкъсват и изтича гной от засегнатите области. Лечение: Прилагат се общо антибиотици и лезията се отстранява хирургично. | www.infocompu.com |
Ексфолиативен хейлит
Болестта се проявява с подуване и зачервяване на долната устна, понякога образуване на мехури и кървене, образуване на кървави струпеи.
Причинява се от различни фактори. (Ултравиолетова радиация при скиори и алпинисти, контактна алергия към червило, паста за зъби, вода за уста, дъвка, хром, никел, наранявания, например изгаряния, микробна инфекция). В някои случаи причината не се определя.
Лечение: Отстраняването на причината е от първостепенно значение, върху засегнатите области се нанасят кремове с витамини, а в случай на алергична основа - мехлем, съдържащ кортикостероиди.
3. Гингивит - гингивит
Гингивит симплекс
Венците се възпаляват, подуват и кървят лесно. На ръба на езика има отпечатъци от зъби. Причината често е намалена устна хигиена, тютюнопушене, авитаминоза и зъбен камък.
Остър улцерозен гингивит
Проявява се с общи симптоми - неразположение, висока температура, увеличаване на регионалните лимфни възли, повишено слюноотделяне и лош дъх. Венците са зачервени, подути, кървят лесно. Появяват се сиво-розови язви, които се сливат в непрекъсната лента на ръба на венците.
Болестите се причиняват от фузоспиралната флора на устната кухина при пациенти с намален имунитет (имуносупресия, СПИН, след прием на АТВ) или при общи заболявания, напр. левкемия.
Гингивит хиперпластика
Проявява се с меко или твърдо уголемяване на тъмночервените венци, които покриват голяма част от зъбите.
Среща се при някои общи заболявания, напр. диабет, кръвни заболявания - хемобластоза, зъбни аномалии и ухапвания, продължителна употреба на хидантоин при епилептици и понякога по време на бременност.
| www.lazerdent.hu | www.dent.ohio-state.edu |
4. Възпалителни заболявания на езика - глосит
Глосит симплекс
Пациентът има усещане за парене на върха на езика и по краищата, понякога има нарушение на вкуса. Има минимални промени в лигавицата на езика.
Причина: Възпалението възниква в резултат на механично дразнене със зъбни протези, остри ръбове на зъбите, зъбен камък, свръхчувствителност към протезни материали, води за уста, лекарства. Дефицит на витамин В, хиповитаминоза В12 (пернициозна анемия), дефицит на желязо (сидеропенична анемия), диабет, хепатопатия.
Болестта трябва да се разграничава от алергичния глосит, който се проявява с бързото развитие на болестта. Обикновено това е усещане за сърбеж и подуване на езика (оток на Quinke), което може да причини сериозни затруднения в дишането.
| Лечение: Важно е да се премахнат причините за заболяването, повишена хигиена на устната кухина, изплакване с отвара от лайка или рапица. Алергичният глосит се лекува с антиалергично лечение. Антихистамините, кортикоидите и Methiaden Calcium се инжектират интравенозно. Състоянието е сериозно и често изисква хоспитализация, докато симптомите на алергичната реакция отшумят. Важно е да откриете алергена и след това да го елиминирате. | www.doushi.net.gif |
Глосодиния (глосалгия) - болката в езика обикновено се свързва с изгаряне на езика (глосопироза). Често се среща при жени по време на менопаузата (менопауза), в депресивни състояния и карцинофобии. Това може да бъде проява на някои общи заболявания (напр. Анемия - анемия с дефицит на желязо или витамин В12) или локално участие, напр. под влияние на протези.