Менингит след лат. менингит е инфекциозно заболяване на меките обвивки на мозъка и гръбначния мозък, които най-често се причиняват от бактерии и вируси. Бактериалният менингит е по-рядко срещан, но винаги е животозастрашаващ. Вирусният менингит е по-често срещан и не толкова тежък като бактериалния.

мембраната

Мозъчни обвивки

Мозъкът е покрит с мозъчни обвивки, тези черупки покриват и гръбначния мозък. Dura mater това е външната обвивка, наричана още твърда пелена, тя е твърдата мембрана, в която са разположени вените.
Arachnoidea (паяжина) е средният слой, който е без кръвоносни съдове. Третият, вътрешен слой се нарича пиа матер (бобина), която директно покрива мозъка.

Менингеални симптоми

Менингеалните симптоми са прояви, които се появяват при дразнене на мозъчните обвивки.

  • опозицията шие- пациентът накланя глава и се опитва да докосне гърдите си с брадичка, това движение е безболезнено при здрави хора, причинява значителна болка при пациенти с менингит
  • Знамето на Керниг- по време на този преглед пациентът лежи по гръб с изпънати крака, лекарят повдига краката му и ако има менингит, пациентът чувства болка в лумбалната област на гръбначния стълб.
  • Знамето на Брудзински- с пасивното извиване напред на главата напред, пациентът започва да свива долните крайници
  • Амос флаг- лекарят казва на пациента да седне. При менингит пациентът сяда, като поставя горните крайници назад, когато седи.

Бактериален менингит

Епидемиология

60% от всички случаи на менингит се срещат най-често в детска възраст, особено в рамките на двегодишна възраст. Рядко се среща при възрастни, но рискът от менингит се увеличава отново след 50-годишна възраст.

Причината за бактериален менингит

Основните причини за бактериален менингит са менингококи, пневмококи а хемофилия. Тези бактерии обикновено причиняват инфекции на горните дихателни пътища.

Новородените до 6 седмична възраст са изложени на риск от стрептококи, които принадлежат към т.нар група Б. След седмата седмица от живота децата са особено изложени на риск от следните бактерии: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae.

При новородени и кърмачета менингитът се развива при сепсис или наличие на бактерии в кръвта. Менингитът при малки деца обикновено възниква поради предаване на инфекция от назофаринкса към менингите, възпаление може да възникне и поради предаване на инфекция от средното ухо или при отворени мозъчни наранявания.

Речи

  • Прояви при новородени
    • правилото е, че колкото по-малко е детето, толкова по-специфични са проявите в детето
    • първата проява е промяна в дишането, детето диша по-зле
    • бледност на кожата
    • силен плач
    • повръщане
    • дехидратация
    • крампи на цялото тяло
    • повишена чувствителност при допир
  • Прояви при деца след първата година
    • висока температура
    • Главоболие
    • схванат врат
    • повръщане
    • разстройство на съзнанието и конвулсии

Усложнения

Сериозно усложнение е предаването на инфекцията в мозъка, което води до:

  • образуване на хидроцефалия
  • запушване на кръвоносни съдове в мозъка
  • образуване на кръвни съсиреци
  • забавено психомоторно развитие до умствена изостаналост
  • увреждане на слуха
  • епилепсия
  • нервна парализа

Диагностика

  • клинични проявления
  • наличие на менингеални прояви
  • лумбална пункция - пробата следи броя на протеините, цвета, външния вид и доказателствата за бактерии
  • вземане на проби от кръв - възпалителна активност, наличие на бактерии

Лечение

  • лечението винаги започва с антибиотици, дават се няколко комбинации от антибиотици, продължителността на антибиотичното лечение при новородени продължава най-малко 14 дни
  • поддържащо лечение - антипиретични лекарства, осигуряващи адекватна хидратация на детето, почивка в леглото

Предотвратяване

Може да се ваксинира срещу бактериален менингит и да се ваксинира срещу хемофилия и пневмококи. Ваксинирането на деца срещу пневмококови инвазивни заболявания е задължително като част от редовната задължителна ваксинация. Курсът на първична ваксинация се провежда с три дози от конюгираната ваксина на 3-тия, 5-ия и 11-ия месец от живота на детето.

Прогноза

Възпалението на мембраната, причинено от пневмококи, има най-лошата прогноза, смъртността е около 6-20%. Менингитът, причинен от хемофилия, има смъртност около 5%, а менингококов менингит 1-4%.

Вирусно възпаление на мозъчните обвивки

Епидемиология

Най-често се появява в по-късно детство и юношество.

Защото

Инфекцията се причинява от вируси, като най-често се срещат еховируси, ентеровируси, аденовируси и парагрипни вируси.

Речи

Болестта започва внезапно от пълно здраве, придружена е от треска, повръщане, силно главоболие и менингит. Курсът обикновено не е сериозен.

Диагностика

  • клинични проявления
  • наличие на менингеални прояви
  • лумбална пункция - доказателства за вирусен антиген, наличие и брой клетки
  • кръвни тестове

Лечение

Лечението на вирусен менингит е симптоматично, което означава, че се лекуват проявите на заболяването. Антибиотиците не са необходими, защото това е вирусна инфекция. Детето ще бъде осигурено с достатъчно количество течности, спокойствие в леглото. Прогнозата на тази инфекция е много добра, след преодоляване обикновено няма трайни последици.